楊正濤

摘要：本文圍繞藥品電子監(jiān)管碼在社區(qū)醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用，從藥品存儲(chǔ)管理、藥房配藥管理、等方面，對(duì)存在的問題、產(chǎn)生問題的原因及解決方案進(jìn)行了分析研究，藥物電子監(jiān)管碼在社區(qū)醫(yī)院應(yīng)用的用藥流程再造及建議。

關(guān)鍵詞：藥品電子監(jiān)管碼;社區(qū)醫(yī)院;應(yīng)用;綜述

建立藥品電子監(jiān)管碼管理系統(tǒng)，對(duì)藥品的生產(chǎn)、流通和使用進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥品的可追溯和管理，維護(hù)藥品安全。國家食品藥品監(jiān)督管理總局要求所有基本目錄藥品實(shí)行電子藥品監(jiān)管碼管理，在生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)，藥品電子監(jiān)管碼的使用效果較好，在消費(fèi)領(lǐng)域，尤其是社區(qū)醫(yī)院，還有很大的差距。

一、藥品電子監(jiān)管

中國藥品電子監(jiān)管碼是藥品的電子監(jiān)管，每箱藥品發(fā)一張20位數(shù)字的“身份證”。 目前，國家食品藥品監(jiān)督管理局啟動(dòng)的電子監(jiān)管碼是20位數(shù)字，是代表某種信息的藥品識(shí)別符號(hào)，由一組規(guī)則排列的線條和空格和對(duì)應(yīng)的數(shù)字字符“碼”組成。 一定的編碼規(guī)則，國家食品藥品監(jiān)督管理局分三期，將麻醉、精神病、血液、中藥注射劑、疫苗、基本藥物等品種納入電子監(jiān)管，涉及批準(zhǔn)文號(hào)5.6萬個(gè)。

二、實(shí)施藥品監(jiān)管碼的意義

藥品安全事關(guān)每個(gè)人，假藥、劣藥、過期藥品嚴(yán)重威脅患者生命安全。藥品電子監(jiān)管藥品監(jiān)管碼的實(shí)施，可以實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程的可追溯，有利于促進(jìn)和完善藥品監(jiān)管，保護(hù)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用者的合法權(quán)益，幫助患者安全用藥。

三、社區(qū)醫(yī)院藥品管理

3.1藥品入庫管理

藥品進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院的第一個(gè)環(huán)節(jié)是采購和儲(chǔ)存，社區(qū)醫(yī)院制定采購計(jì)劃上報(bào)主管，藥房管理員登錄網(wǎng)上采購系統(tǒng)申報(bào)，區(qū)衛(wèi)生管理部門根據(jù)藥品中標(biāo)結(jié)果將采購計(jì)劃轉(zhuǎn)發(fā)給藥品批發(fā)企業(yè)，由藥品批發(fā)企業(yè)配送貨物，打印發(fā)票和清單，安排物流運(yùn)輸。藥房管理員對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)、堆放，將明細(xì)表中的藥品名稱等信息錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，然后從藥房和社區(qū)站取貨。該環(huán)節(jié)存在以下弊端：一是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和網(wǎng)上采購系統(tǒng)未接入互聯(lián)網(wǎng)，信息無法在醫(yī)院與健康管理部門之間流動(dòng)，形成信息孤島。其次，藥品倉庫管理員在采購入庫時(shí)需要輸入藥品的批號(hào)、有效期等信息，增加了人員的工作量和出錯(cuò)的概率。第三，藥品監(jiān)管碼不參與零售環(huán)節(jié)，導(dǎo)致藥品生產(chǎn)、流通、消費(fèi)、監(jiān)管數(shù)據(jù)鏈斷裂，給不明藥品進(jìn)入醫(yī)院的機(jī)會(huì)。四是管制藥品與基本藥品易混裝，對(duì)低溫、避光等特殊要求的藥品未能及時(shí)滿足相應(yīng)貯藏條件。

過程再造：一是增加與網(wǎng)上藥品采購系統(tǒng)的接口，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的無縫對(duì)接。藥品倉庫管理員可以直接在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中提交采購計(jì)劃，從而實(shí)現(xiàn)藥品的規(guī)劃、審批和提交在同一個(gè)平臺(tái)上完成。其次，在信息化管理系統(tǒng)中增加藥品監(jiān)管掃碼模塊，增加手持無線掃描設(shè)備，延續(xù)藥品流通銷售的數(shù)據(jù)鏈。三是增加與中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)的接口，在藥品入庫時(shí)將藥品名稱等信息導(dǎo)入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。四是在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中增加聲音和界面提示，提醒藥品存放注意事項(xiàng)。

3.2藥房調(diào)劑管理

社區(qū)醫(yī)院藥品流通的第二個(gè)環(huán)節(jié)是藥品的獲取和配藥，門診藥房和社區(qū)站填寫理賠計(jì)劃，到藥房領(lǐng)取藥品。藥房管理員按計(jì)劃備貨，安排發(fā)貨并打印藥品明細(xì)，藥房和社區(qū)站的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行驗(yàn)收。配藥員根據(jù)處方配藥，打印處方，告知用法、用量和注意事項(xiàng)，并將藥物輸送給患者。月底配藥人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn)、清點(diǎn)、保養(yǎng)，這個(gè)環(huán)節(jié)存在以下弊端：一是現(xiàn)行處方使用藥品名稱而不是產(chǎn)品名稱時(shí)，容易造成同名錯(cuò)開，給患者用藥帶來危險(xiǎn)，同時(shí)也給醫(yī)院和患者造成經(jīng)濟(jì)損失;二、藥品盤點(diǎn)與電腦中藥品數(shù)量核對(duì)時(shí)，工作人員可強(qiáng)制輸入目標(biāo)數(shù)量，造成賬目不符;三、配藥時(shí)，需要人工核對(duì)有效期等信息，但工作繁忙時(shí)，可能會(huì)流于形式，無法停止不合格藥品;四、退回藥品時(shí)，無法判斷是否為單位出售，容易引起醫(yī)療糾紛;第五，藥品按照中西藥的類別分為中藥藥房和西藥房，無法提醒醫(yī)患如何避免中西藥不相容的情況。

過程再造：（1）通過在醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)中加入藥品監(jiān)管碼，在零售環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)藥品與實(shí)物的“一一對(duì)應(yīng)”，形成藥品流通銷售的全數(shù)據(jù)鏈。（2）在配藥部增加掃描槍，配藥時(shí)掃描每種藥品的監(jiān)管碼，通過與中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)的接口檢索藥品名稱、有效期等信息。 處方與藥品名稱（藥品監(jiān)管碼前8位）不匹配， 印刷避免產(chǎn)品名稱混淆和不合格藥品的發(fā)行。（3）在庫存維護(hù)過程中，需要工作人員對(duì)每箱庫存藥品進(jìn)行掃描，以防止“人為干預(yù)”庫存盤點(diǎn)結(jié)果。（4）在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中建立了藥品配伍禁忌表，處方出現(xiàn)不符時(shí)，提示配藥師要求醫(yī)生換藥或打印處方中的注意事項(xiàng)。

四、小結(jié)

在社區(qū)醫(yī)院中， 實(shí)施針對(duì)有效的藥品電子監(jiān)管碼，可有效降低藥品出現(xiàn)不合格等現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)藥品的可追溯和管理，維護(hù)藥品安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜洪全.品管圈中結(jié)合電子監(jiān)管碼對(duì)醫(yī)院藥品調(diào)劑差錯(cuò)及工作效率的影響[J].臨床合理用藥雜志. 2021，14（17）：1-3.

[2]阮錦達(dá)，梁惠瑩.藥品電子監(jiān)管碼在醫(yī)院處方監(jiān)管中的應(yīng)用效果及對(duì)差錯(cuò)率的影響研究[J].中國處方藥. 2020，18（01）：54-56.

[3]張亞坤，張明恵，黃文輝，韓炎輝，任柯杭，陳錦珊.門診藥房藥品調(diào)劑掃碼核對(duì)系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究. 2021，21（06）：446-449.

[4]張蕾.藥品電子監(jiān)管碼的實(shí)際應(yīng)用[J].今日財(cái)富. 2019，（16）：98-99.

[5]梅隆，李颯，甄健存.北京某三甲醫(yī)院藥品條碼使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].臨床藥物治療雜志. 2019，17（11）：70-74.

[6]羅俊，韋坤璇，黃振光，劉國萍，何薇.利用藥品電子監(jiān)管碼減少醫(yī)院門診藥房相似藥品調(diào)劑差錯(cuò)并實(shí)現(xiàn)門診藥品的可溯源性[J].中國藥房. 2019，28（28）：3956-3960.FF3543C0-4353-4E5C-B7B9-7C9E66E9C3D3