張亞奇

摘要：近年來，在多種因素的影響之下，患有惡性腫瘤疾病的病人人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢。其中，胃腸道惡性腫瘤作為較為常見的惡性腫瘤疾病，臨床治療以外科手術為主。對于病人而言，在手術治療后出現(xiàn)便秘并發(fā)癥的可能性較大，在延緩病人術后身體恢復進程的同時，也會增加病人的精神心理壓力。因此，醫(yī)護人員要重視對胃腸道惡性腫瘤病人術后便秘并發(fā)癥的治療護理。

關鍵詞：胃腸道惡性腫瘤;術后便秘;治療;護理

前言：在疾病的臨床治療期間，便秘作為常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)較少，在改變病人腸道微生態(tài)情況的同時，還會降延緩病人的新陳代謝速度，使得有害物質(zhì)及毒素長時間堆積在病人的腸道內(nèi)，進而損害病人的身體健康。與此同時，便秘會讓大量糞便長時間滯留在病人腸道當中，對腸道靜脈回流造成阻礙，讓病人出現(xiàn)一系列的不良情況，如腹痛脹氣、食欲下降等，使得消化系統(tǒng)處于功能紊亂的狀態(tài)，不利于病人的預后恢復。因此，加強對胃腸道惡性腫瘤病人術后便秘的治療護理，則顯得極為必要。

一、胃腸道惡性腫瘤患者術后便秘的原因分析

對于患有胃腸道惡性腫瘤疾病的病人而言，在治療之后出現(xiàn)術后便秘并發(fā)癥的可能性較大，這與藥物、手術、情緒、營養(yǎng)支持方式、下床活動延遲、腸道菌群失調(diào)等多種因素有關。

（1）藥物因素。無論是保守治療，還是手術治療，病人都需要服用一定的藥物，以鎮(zhèn)痛類藥物、鎮(zhèn)靜類藥物為主。在手術之前，病人注射麻醉藥物之后，會讓病人的疼痛感消失，某種程度上抑制腸胃蠕動，而在術后，由于受到手術刺激因素的影響，病人則會產(chǎn)生疼痛感。此時此刻，則需要注射一定的鎮(zhèn)痛類藥物。但是，鎮(zhèn)痛類藥物往往會帶來便秘的不良反應。（2）手術因素。手術會對病人的交感神經(jīng)產(chǎn)生一定影響，限制胃腸道動力，減少胃腸道激素分泌量，這就會在一定程度上阻礙病人胃腸道功能的正常發(fā)揮。（3）情緒因素。部分病人對手術治療方式會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的負面情緒，這就會影響到病人的腦組織神經(jīng)系統(tǒng)，抑制副交感神經(jīng)，使得結腸的輸送時間有所延緩，隨之出現(xiàn)便秘情況。（4）營養(yǎng)支持方式。圍手術期時，病人在本身營養(yǎng)不良的基礎上，會進一步加重其程度，影響重要組織器官。在手術后，則需要對病人進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，改善病人的營養(yǎng)情況。但是需要說明的是，在這一環(huán)節(jié)當中，會在某種程度上增加病人的肝臟負擔，進而出現(xiàn)便秘不良情況。（5）下床活動延遲。

二、胃腸道惡性腫瘤患者術后便秘的治療護理措施

（一）合理應用藥物

對于以手術為主要治療方式的胃腸道惡性腫瘤病人而言合理地選擇理的選擇藥物。特別是抗生素選擇方面，更是要選擇種類合理的藥物，確定抗生素藥物的療程。結合病人的實際情況，對病人的用藥治療方案加以科學合理的制定，有效控制細菌數(shù)量，考慮抗生素藥物使用對病人腸道功能發(fā)揮所產(chǎn)生的負面影響。此外，以胃腸道惡性腫瘤病人為對象，在鎮(zhèn)痛類藥物使用方面，要秉持“三階梯用藥”的基本原則，將阿片類藥物使用在重度疼痛病人群體中。

（二）實施快速腸道準備

對胃腸道惡性腫瘤病人進行臨床治療時，腸道準備方式處于不斷更新的狀態(tài)。力求通過這種方式，減輕病人的疼痛感，確保病人的腸道處于清潔狀態(tài)，這對病人術后并發(fā)癥的控制，具有至關重要的現(xiàn)實意義。楊冰以患有胃腸道惡性腫瘤疾病的病人為研究對象，將其劃分為對照組和實驗組，前者以傳統(tǒng)機械性腸道灌洗為主要方式，后者以快速腸道準備為主要方式，后者所獲得的護理干預效果更為理想，在調(diào)節(jié)腸道菌群、改善腸道功能方面具有極高的應用價值。值得強調(diào)的是，在快速腸道準備前需要讓病人口服磷酸鈉溶液。

（三）快速康復外科

快速康復外科主要應用于圍手術期階段，通過對各種護理措施的優(yōu)化與改良，達到增強病人自信心、減輕生理創(chuàng)傷應激、維護器官功能的目的，為病人術后康復進程的加快創(chuàng)造有利條件。因此，在對胃腸道惡性腫瘤病人進行手術治療時，要提前做好腸道準備工作，在術后讓病人及早進行一系列的活動，如進水、進食、下床活動等，便于讓病人的腸道功能得到快速恢復。

（四）心理干預

黃學英在研究中指出，對于患有胃腸道惡性腫瘤疾病的病人而言，其本身的情緒會對疾病的恢復程度產(chǎn)生影響。如果病人積極樂觀，則會加快術后身體康復;相反，如果病人焦慮緊張，則會延緩術后身體康復進程，并且會產(chǎn)生較為強烈的疼痛感。因此，醫(yī)護人員有必要加強與病人的溝通交流，讓病人全面了解胃腸道惡性腫瘤疾病，正確認識這一疾病。同時，護士要定期評估胃腸道惡性腫瘤的心理情況。如果一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，則需要根據(jù)其實際情況，采取相應的治療措施。待便秘癥狀有所緩解后，方可進行手術治療。

結論：綜上所述，對于患有胃腸道惡性腫瘤疾病的病人而言，術后便秘并發(fā)癥的出現(xiàn)，是多種因素綜合作用的結果。因此，醫(yī)護人員要正視術后便秘現(xiàn)象，采取合理應用藥物、實施快速腸道準備、快速康復外科、心理干預等措施治療預防便秘，加快病人身體康復。

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