陳勇

摘要：目的：分析不同時(shí)機(jī)手術(shù)治療體外沖擊波碎石失敗后輸尿管結(jié)石合并感染的臨床效果。方法：兩組患者在入院后都要進(jìn)行血液、尿液的檢查，并在已經(jīng)確定的碎石的手術(shù)方案后明令禁止術(shù)前進(jìn)食，觀察組在體外沖擊波碎石失敗后盡快實(shí)行逆行經(jīng)尿道輸尿管鏡取石的手術(shù)，對(duì)照組則在體外沖擊波碎石失敗后修養(yǎng)兩個(gè)星期實(shí)行實(shí)行該項(xiàng)手術(shù)。結(jié)果：觀察組在總有效的發(fā)生率上明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)體外沖擊波應(yīng)用后沒(méi)有達(dá)到治療的效果，就應(yīng)及時(shí)開展手術(shù)進(jìn)行取石，以防出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，提高結(jié)石的清除率，使患者生理的各項(xiàng)指標(biāo)得到進(jìn)一步的改善。

關(guān)鍵詞：治療時(shí)機(jī);體外沖擊波;輸尿管結(jié)石;效果

輸尿管結(jié)石是一種較為常見(jiàn)的又極易多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，該病癥的常見(jiàn)人群多為男性，主要癥狀為絞痛、血尿等病癥，其附帶病癥一般會(huì)在體力勞動(dòng)中產(chǎn)生比較嚴(yán)重的作用[1]。就目前來(lái)說(shuō)，治療該病癥的一般會(huì)選擇體外沖擊碎石，因?yàn)楝F(xiàn)在該方法已經(jīng)成為治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種有效的治療手段，但是有的患者因結(jié)石過(guò)硬、數(shù)量多等有不同之處，會(huì)在體外沖擊碎石的基礎(chǔ)上介入二次手術(shù)開放取石。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從醫(yī)院系統(tǒng)中隨機(jī)抽取2021年6月前后6個(gè)月（2021年1月-2021年6月和2021年7月-2021年12月）期間內(nèi)患者36名列為收治對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，即觀察組18例和對(duì)照組18例，兩組患者均無(wú)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，一般資料比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05），有可比性，另外，所有患者都進(jìn)行了相關(guān)自愿協(xié)議通知書的簽訂，研究本身得到相關(guān)部門批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在入院后都要進(jìn)行血液、尿液的檢查，并在已經(jīng)確定的碎石的手術(shù)方案后明令禁止術(shù)前進(jìn)食，觀察組在體外沖擊波碎石失敗后盡快實(shí)行逆行經(jīng)尿道輸尿管鏡取石的手術(shù)，對(duì)照組則在體外沖擊波碎石失敗后修養(yǎng)兩個(gè)星期實(shí)行實(shí)行該項(xiàng)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組的治療效果，主要分為：顯效、有效、無(wú)效、總有效，其中總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組在總有效的發(fā)生率上明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

輸尿管結(jié)石雖然是一種比較常見(jiàn)的疾病，但是該病癥具有急性發(fā)作、進(jìn)展迅速方面的特點(diǎn)，這會(huì)產(chǎn)生輸尿管梗阻等現(xiàn)象，無(wú)法伴隨尿液排出，就會(huì)引起絞痛癥狀，疼痛難忍，需要入院治療[2]。結(jié)石梗阻也會(huì)很容易引起感染，如不及時(shí)處理，患者病情就會(huì)朝著不好的方向發(fā)展，對(duì)于患者的身體健康產(chǎn)生極大的威脅。

有相關(guān)文獻(xiàn)指出，體外沖擊波碎石雖然是輸尿管的結(jié)石病癥治療的一種手段，通過(guò)沖擊波將體內(nèi)的石塊進(jìn)行擊碎，進(jìn)而隨著身體排出，但是鑒于某些結(jié)石塊比較頑固，運(yùn)用這種方式不一定可以達(dá)到一定的治療效果，因此，會(huì)在某一時(shí)間段內(nèi)通過(guò)手術(shù)進(jìn)行取出，這種手術(shù)對(duì)于在治療的時(shí)機(jī)有著比較重要的意義，是影響治療的關(guān)鍵因素之一[3]。有相關(guān)文獻(xiàn)指出，尿路感染會(huì)直接讓患者在尿頻、尿急等方面受到重要影響，對(duì)患者的日常生活有很大的不利影響，尿中紅細(xì)胞含量上升會(huì)使尿液呈現(xiàn)紅色，對(duì)患者產(chǎn)生心理沖擊，因而降低尿白細(xì)胞和尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)也有重要的臨床意義，但是在對(duì)于手術(shù)治療的時(shí)機(jī)目前在臨床上始終得不到一致的時(shí)間性質(zhì)，這就對(duì)于能否完全擊碎結(jié)石已達(dá)到良好的治療效果成為一大問(wèn)題，對(duì)于患者的身心健康也產(chǎn)生弊端[4]。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，輸尿管結(jié)石合并尿路感染極易引起腎炎、膿毒性休克等癥狀，比較嚴(yán)重的患者會(huì)直接死亡，鑒于此研究，我們應(yīng)該在治療手段上選擇比較靠譜、安全性高的治療方式，不僅對(duì)于患者的病癥有著比較重要的作用，對(duì)于醫(yī)生在自我的能力上也有著比較大的影響，會(huì)使患者可以回歸與日常生活中，不再有任何的焦慮情緒?；貧w本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在臨床效果的總有效發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)于觀察組的使用方法給予了一定的支持與肯定，說(shuō)明了應(yīng)用該技術(shù)治療手段可以更好的讓患者恢復(fù)健康，不再為自己的正常生活而苦惱，同時(shí)也說(shuō)明例如在不同時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療的重要性。

綜上所述，在進(jìn)行輸尿管結(jié)石病癥的治療時(shí)，通過(guò)體外沖擊波應(yīng)用后沒(méi)有達(dá)到治療的效果，就應(yīng)及時(shí)開展手術(shù)進(jìn)行取石，以防出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，提高結(jié)石的清除率，使患者生理的各項(xiàng)指標(biāo)得到進(jìn)一步的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃華生，謝永康，方鐘進(jìn)，等. 不同時(shí)機(jī)手術(shù)治療體外沖擊波碎石失敗后輸尿管結(jié)石合并感染的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（1）：23-24.

[2] 黃華生，謝永康，方鐘進(jìn)，等. 體外沖擊波碎石失敗后輸尿管結(jié)石合并感染患者不同手術(shù)時(shí)機(jī)的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（35）：9-12.

[3] 張欽堯. 不同時(shí)機(jī)體外沖擊波碎石術(shù)治療雙側(cè)輸尿管結(jié)石的效果對(duì)比[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（1）：31-33.

[4] 謝留定，白志功，宋中建，等. 體外沖擊波碎石后不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J]. 腹腔鏡外科雜志，2017，22（7）：497-500.