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        靜脈應(yīng)用蔗糖鐵對(duì)尿毒癥患者腎性貧血的臨床療效

        2022-04-11 13:08:18陳正芳
        醫(yī)學(xué)前沿 2022年3期
        關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)發(fā)生率腎性貧血尿毒癥

        陳正芳

        摘要:目的:對(duì)尿毒癥患者給予靜脈應(yīng)用蔗糖鐵后腎性貧血的臨床效果研究。方法:從我院選取2019年6月至2020年12月期間就診的70例尿毒癥腎性貧血患者作為本次的研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組35例。其中對(duì)照組給予口服硫酸亞鐵治療,觀察組給予靜脈補(bǔ)蔗糖鐵治療,對(duì)兩組患者的血常規(guī)及鐵代謝指標(biāo)水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率、生活治療評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組的Hb、HCT、SF、TSAT值均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)尿毒癥腎性貧血患者來(lái)說(shuō),靜脈補(bǔ)貼治療的效果要優(yōu)于口服補(bǔ)貼,在用藥后的不良反應(yīng)也低于對(duì)照組,具有治療效果較好、安全性較高的治療方式,提高了患者的生活質(zhì)量,值得臨床的進(jìn)一步發(fā)展和應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:靜脈補(bǔ)鐵;尿毒癥;腎性貧血;不良反應(yīng)發(fā)生率

        截止到目前,尿毒癥腎性貧血患者的治療方式還是以口服補(bǔ)貼藥物治療為主,患者在口服后很容易出現(xiàn)不良反應(yīng),不利于整體的治療效果。經(jīng)過(guò)實(shí)踐顯示,靜脈補(bǔ)鐵治療尤其是進(jìn)行靜脈蔗糖鐵的應(yīng)用,能夠有效改善尿毒癥腎性貧血患者鐵代謝指標(biāo),有著明顯的臨床治療效果。本文就選取70例患者作為本次的研究對(duì)象,對(duì)靜脈應(yīng)用與口服補(bǔ)鐵治療尿毒癥患者腎性貧血的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究,現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容如下。

        1資料與方法

        1.1 臨床資料

        從我院選取2019年6月至2020年12月期間就診的70例尿毒癥腎性貧血患者作為本次的研究對(duì)象,隨機(jī)分成2組,對(duì)照組和觀察組,每組35例,對(duì)照組進(jìn)行口服硫酸亞鐵治療,靜脈組進(jìn)行靜脈蔗糖鐵治療。兩組患者的年齡區(qū)間為35歲-75歲,對(duì)照組男患者28例,女患者7例,觀察組男患者26例,女患者9例。兩組患者的一般臨床資料差異性不明顯(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):病情穩(wěn)定期達(dá)30天以上;每周偷襲頻率不少于3次;血紅蛋白在60g/L左右,血清中鐵蛋白少于200g/L。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)蔗糖鐵過(guò)敏者;合并患有腫瘤、嚴(yán)重心衰、中風(fēng)、精神病、肝病者。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者每日口服硫酸亞鐵片,每天3次,每次0.3g,連續(xù)治療12周。

        觀察組患者進(jìn)行靜脈應(yīng)用蔗糖鐵,首先將100mg蔗糖鐵與200ml生理鹽水(0.9%)相融合,其次在患者完成血液透析操作后,在透析器的靜脈端進(jìn)行滴入,最佳速度控制在每分鐘30滴至55滴,每周治療2次,以補(bǔ)鐵總量完成為治療目標(biāo)。補(bǔ)鐵總量(mg)的計(jì)算方式為:總儲(chǔ)存鐵量(mg)+[Hb指標(biāo)(目標(biāo)值-實(shí)際值)g/L]*病人體重(Kg)*0.24,同時(shí)每月給予1000mg蔗糖鐵來(lái)維持,治療周期為6周。對(duì)兩組患者均采用聯(lián)合EPO進(jìn)行治療,具體操作方式是每次進(jìn)行皮下注射3000U,每周2次。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本研究項(xiàng)目選擇使用先進(jìn)的SPSS23.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料用( )表示,計(jì)數(shù)資料用[例數(shù)/百分比,(n/%)]表示,使用 進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

        2結(jié)果

        2.1 各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

        兩組研究對(duì)象在治療前均存在鐵缺乏和貧血癥狀,且兩組之間的HCT、Hb以及SF水平不存在較大差異。經(jīng)過(guò)6周的治后,兩組在TSAT、HCT、Hb、SF幾方面的指標(biāo)水平均有所改善,但觀察組優(yōu)于對(duì)照組,兩組之間的比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05),詳見表1。

        2.2 副作用情況

        對(duì)照組的35例病人中,主要產(chǎn)生如下胃腸道不良反應(yīng):1例(2.86%)病人為納差、3例(8.57%)病人為上腹部產(chǎn)生燒灼感;觀察組病人在用藥期間并未產(chǎn)生比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

        3討論

        腎衰病人產(chǎn)生貧血的主要原因包括:EPO量下降;鐵攝取量不足;透析導(dǎo)致失血過(guò)多;抽血化驗(yàn)頻繁;紅細(xì)胞容易死亡;缺乏葉酸;蛋白質(zhì)缺乏等。缺鐵問(wèn)題不僅會(huì)對(duì)EPO的治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響,也會(huì)導(dǎo)致病人產(chǎn)生貧血現(xiàn)象。因此,在采用EPO進(jìn)行治療時(shí),需要對(duì)病人血清中的鐵蛋白進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)缺鐵問(wèn)題立即進(jìn)行妥善處理,對(duì)于情況嚴(yán)重者,則需對(duì)其采用補(bǔ)充鐵劑的方法進(jìn)行治療??诜F劑具有維持病人鐵代謝平衡的作用,由于會(huì)受到吸收功能的影響,因此,會(huì)產(chǎn)生口服鐵劑效果不佳的情況。將蔗糖鐵制作成注射液,通過(guò)靜脈路徑注射后,可以快速被釋放,并及時(shí)為紅細(xì)胞的生成所利用,進(jìn)而達(dá)到有效補(bǔ)鐵的效果。本研究將入組的70例血液透析病人,分別給予硫酸亞鐵和蔗糖鐵治療,研究結(jié)果表明:兩組在TSAT、HCT、Hb、SF幾方面的指標(biāo)水平均有所改善,靜脈組優(yōu)于口服組(P<0.05);副作用情況:口服組的35例病人中,主要產(chǎn)生如下胃腸道不良反應(yīng):1例(2.86%)病人為納差、3例(8.57%)病人為上腹部產(chǎn)生燒灼感;靜脈組病人在用藥期間并未產(chǎn)生比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)(P<0.05)。從此結(jié)果來(lái)看,給予腎性貧血病人蔗糖鐵治療,可有效改善病人的鐵缺乏癥狀,并提高其HCT以及Hb指標(biāo)水平。

        綜上所述,靜脈用蔗糖鐵可以快速治療血液透析患者鐵缺乏癥,適合于EPO治療時(shí)需要補(bǔ)鐵的治療方案。輸注的靜脈鐵可以快速釋放入網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),加快鐵劑、轉(zhuǎn)鐵蛋白相結(jié)合,快速到達(dá)骨髓,滿足造血所需,快速補(bǔ)足機(jī)體的鐵需求量,糾正貧血,減少EPO應(yīng)用劑量。此外,靜脈補(bǔ)鐵治療,除可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)外不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),安全性較高。因此,在尿毒癥患者腎性貧血治療中,靜脈補(bǔ)鐵治療效果優(yōu)于口服補(bǔ)鐵,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李昌艷,劉娟,顧芳,等.靜脈輸注蔗糖鐵聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素對(duì)維持血液透析腎性貧血患者的療效與安全性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2020,32(2):51-55.

        [2]劉云,劉榮榮,周道遠(yuǎn),等.多糖鐵復(fù)合物治療維持性血液透析貧血患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2020,22(6):847-851.

        [3]劉山,甄穎,羅良海.靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2020,10(4):83-85,111.

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