關(guān)鍵詞：白細(xì)胞檢驗(yàn);尿液干化學(xué)法;尿沉渣鏡檢法;準(zhǔn)確率

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R557 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

在臨床檢驗(yàn)工作中尿常規(guī)是較為常見(jiàn)的一項(xiàng)，借助于尿常規(guī)檢查有助于排查糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、尿路感染等早期腎病、全身性疾病以及組織器官受累情況[1]。診斷結(jié)果令人滿意，能夠?yàn)榕R床疾病的診斷和治療提供重要參考。在尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞檢驗(yàn)是很關(guān)鍵的一項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，其能夠輔助醫(yī)師診斷患者是否患有炎性病變[2]。檢驗(yàn)白細(xì)胞中尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法是比較常用的檢驗(yàn)方法，前者的檢驗(yàn)原理為利用尿液中化學(xué)物質(zhì)和試紙中發(fā)色模塊發(fā)生反應(yīng)，并利用尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。但在檢驗(yàn)設(shè)備、尿液樣本、檢驗(yàn)試紙等多重因素影響下，往往對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，單一應(yīng)用存在較高的假陽(yáng)性和假陰性[3]。后者的檢驗(yàn)原理為對(duì)尿液離心處理后，取尿沉渣使用顯微鏡進(jìn)行細(xì)菌、細(xì)胞、寄生蟲(chóng)等病理成分進(jìn)行觀測(cè)，以白細(xì)胞數(shù)量作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，輔助診斷。不同檢驗(yàn)方法優(yōu)劣勢(shì)共存，本文為探究白細(xì)胞檢驗(yàn)中尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法二者聯(lián)合的應(yīng)用效果，選取2020.07-2021.07期間本院120例尿檢患者為研究對(duì)象，展開(kāi)如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2020年7月為開(kāi)始時(shí)間，以2021年7月為結(jié)束時(shí)間。在本院接受治療患者中隨機(jī)選取120例尿檢患者為研究對(duì)象。根據(jù)不同檢驗(yàn)方法分為對(duì)比組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)比組患者中包含男性病例42例，女性病例18例;分別以19歲和74歲為年齡最小值和年齡最大值，平均年齡（46.74±1.14）歲。觀察組患者中包含男性病例43例，女性病例17例;分別以20歲和75歲為年齡最小值和年齡最大值，平均年齡（46.85±1.24）歲。對(duì)比分析組間患者基本資料，經(jīng)計(jì)算P>0.05，無(wú)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)比組以尿液干化學(xué)法為白細(xì)胞檢驗(yàn)方法：采集患者10ml新鮮血液，充分混合處理后保證無(wú)菌環(huán)境，將試紙條放置于尿液中浸泡，取出后將試紙中殘留尿液清除干凈并于儀器下檢驗(yàn)，所得檢驗(yàn)結(jié)果包括（-）、（±）、（+）、（++）、（+++）以及（++++），若檢驗(yàn)結(jié)果在（+）以上，則表示白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

觀察組以尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法檢驗(yàn)白細(xì)胞：尿液干化學(xué)法檢驗(yàn)流程和對(duì)比組相同。另采集患者10ml新鮮尿液，充分混合處理后，將其在尿沉渣離心管中離心處理，調(diào)整轉(zhuǎn)速為每分鐘1500r，離心時(shí)間3min。離心完畢后將上層清液清除掉，只保留尿沉渣，將尿沉渣滴于定量計(jì)數(shù)板后，依次使用低倍鏡和高倍鏡對(duì)白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行觀察。若白細(xì)胞數(shù)量在20μl以上則為陽(yáng)性。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)比分析兩組白細(xì)胞檢驗(yàn)漏診率、誤診率以及陽(yáng)性檢出率。

1.4數(shù)據(jù)處理

本文研究數(shù)據(jù)采取SPSS22.0計(jì)算分析，其中計(jì)量資料采取t值檢驗(yàn)，組間研究數(shù)據(jù)以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá);計(jì)數(shù)資料采取x2值檢驗(yàn)，組間研究數(shù)據(jù)以（百分?jǐn)?shù)）表達(dá)。P<0.05說(shuō)明研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組間漏診率、誤診率的比較

對(duì)比組間漏診率及誤診率，觀察組均明顯低于對(duì)比組，P<0.05，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)是尿路感染以及其他泌尿系統(tǒng)疾病的主要診斷指標(biāo)。在診斷過(guò)程中通過(guò)判定白細(xì)胞的分布形態(tài)及數(shù)量從而評(píng)估出患者是否存在炎癥或感染。在健康群體中，在高倍鏡下能夠觀測(cè)到較少的尿液白細(xì)胞，一滴尿液中白細(xì)胞數(shù)量在0-2個(gè)之間，即使通過(guò)離心處理也在0-5之間[4]。而患者若存在明顯的泌尿系統(tǒng)炎性反應(yīng)、婦科疾病或者進(jìn)行過(guò)腎臟抑制手術(shù)而排斥反應(yīng)劇烈，其尿液中的白細(xì)胞數(shù)量均會(huì)明顯增加，驗(yàn)證了白細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床診斷中的作用[5]。尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法是尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)的常用方法，二者檢驗(yàn)原理不同，檢驗(yàn)結(jié)果存在一定差異。

在本次研究中對(duì)對(duì)比組實(shí)施尿液干化學(xué)法檢驗(yàn)，對(duì)觀察組實(shí)施尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法聯(lián)合檢驗(yàn)。比較兩組白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率，觀察組高于對(duì)比組但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05;比較漏診率和誤診率，觀察組均明顯較對(duì)比組更低P<0.05。說(shuō)明兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合應(yīng)用，有助于降低漏診率和誤診率，提高診斷準(zhǔn)確率。分析原因：尿液干化學(xué)法所使用的試紙包含重氮鹽和吲哚酚酯成分，在酚酯作用下，試紙中的吲哚酚酯在尿液中游離出，和重氮鹽發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生縮合物，縮合物通常呈現(xiàn)紫色，顏色深度和粒細(xì)胞數(shù)量存在一定關(guān)系。但在檢驗(yàn)過(guò)程中會(huì)受到多種因素影響，例如：患者曾口服呋喃啶類(lèi)藥物，會(huì)對(duì)粒細(xì)胞酯酶活性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致假陽(yáng)性表現(xiàn)的出現(xiàn)[6]。而尿沉渣鏡檢法能夠直觀觀測(cè)到白細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)，提高診斷準(zhǔn)確率，但受到尿液PH值變化等因素影響，也會(huì)產(chǎn)生假陰性情況的出現(xiàn)。因此，通過(guò)將二者聯(lián)合使用檢驗(yàn)白細(xì)胞，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有利于降低漏診率和誤診率。

綜上所述，白細(xì)胞檢驗(yàn)中應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法聯(lián)合檢驗(yàn)的方法，有利于降低漏診率和誤診率，提高準(zhǔn)確率，為臨床疾病的診斷和治療提供重要參考，值得全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 路琳君，孫夢(mèng)甜，劉春暉，等. 聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床價(jià)值探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2019，29（7）：860-861，864.

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作者簡(jiǎn)介：劉海英 男（1965年7月-）漢，主管檢驗(yàn)師 ? ?河北省邯鄲市成安縣中醫(yī)院，檢驗(yàn)科，研究方向尿液分析的影響因素及尿流式沉渣分析的比對(duì)，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)