毛惠

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;精細化質(zhì)量管理;滅菌效果;工作質(zhì)量

【中圖分類號】 R187 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院各種醫(yī)療器械進行消毒滅菌和提供物資供應(yīng)的科室，也是醫(yī)院感染控制管理的重要部門，其質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療護理質(zhì)量。醫(yī)療器械在臨床使用后可能會被細菌污染，若受污染的醫(yī)療器械經(jīng)不嚴(yán)格的消毒環(huán)節(jié)后投入使用，殘留的病菌則會經(jīng)過患者受損的皮膚黏膜進入患者體內(nèi)，造成交叉感染。只有消毒供應(yīng)中心的工作人員充分重視供應(yīng)室消毒滅菌工作的重要性，掌握消毒滅菌的技能，才能從根本上保證供應(yīng)室長期處于少菌、無菌狀態(tài)，為院內(nèi)感染的預(yù)防與控制工作奠定堅實的基礎(chǔ)【1】。近年來，我們在消毒供應(yīng)中心實施精細化質(zhì)量管理措施，有效提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院為三級乙等綜合性醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心共有工作人員15名，其中專業(yè)人員11名，均具有執(zhí)業(yè)護士資格，年齡25～53歲，平均（45.72±6.47）歲;護齡3～32年，平均（14.35±7.63）年。工勤人員4名，均具有消毒供應(yīng)資格上崗證，年齡36～58歲，平均（49.26±4.65）歲;消毒供應(yīng)中心工齡2～19年，平均（10.74±3.85）年。2019年度共消毒滅菌各種器械包

1.2研究方法2019年度實施常規(guī)的管理措施，2020年開始實行精細化質(zhì)量管理控制措施。（1）加強環(huán)節(jié)細節(jié)管理：保證滅菌區(qū)室內(nèi)光線充足，溫濕度適宜，配備有清洗質(zhì)量檢查工具，保持環(huán)境整潔無塵埃，包裝臺面定期消毒。工作人員的崗位相對固定，持有壓力容器操作上崗證，正確處理各類突發(fā)緊急事件;嚴(yán)格掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和無菌原則，熟練操作壓力滅菌器，對清洗合格的物品進行正確的裝配和包裝。去污區(qū)工作人員增強自我防護意識，按要求著防護裝;回收物品時堅持密閉回收，分類放置?；厥盏膹?fù)用醫(yī)療器械在去污區(qū)內(nèi)進行分類處理，普通器械堅持先洗后消的原則，對被對由于氣性壞疽與朊毒體污染，以及被不明傳染性病原體污染的醫(yī)療器械應(yīng)堅持先消毒再清洗的原則。無菌物品存放區(qū)每天堅持空氣消毒制度，室內(nèi)擱物架應(yīng)每天擦拭消毒;工作人員應(yīng)相對固定，進入無菌區(qū)時要著清潔的衣帽鞋和戴口罩，接觸無菌物品前應(yīng)做好手衛(wèi)生。滅菌物品標(biāo)明滅菌日期和有效期，嚴(yán)格分類分架存放，遵循先進先出的原則。若發(fā)現(xiàn)物品臨近或者是已經(jīng)超過其包裝上的有效期，應(yīng)將其重新進行滅菌處理合格后方可使用;若物品已經(jīng)發(fā)放出無菌間，則不能將其重新放回【2】。（2）重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：進行復(fù)用醫(yī)療器械清洗前，工作人員要掌握各類復(fù)用醫(yī)療器械的清洗消毒的知識及技能，充分認識到徹底的清洗是滅菌質(zhì)量的有力保障，在清洗過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)，清洗受到污染的醫(yī)療器械只有嚴(yán)格按早清晰標(biāo)準(zhǔn)進行操作才能夠保障滅菌環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。在使用醫(yī)療器械之后，應(yīng)將器械上明顯的污物及時消除，標(biāo)明其感染類型。對于受到特殊感染性病原體感染的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)將其放置于防污染擴散裝置之中，防止污染擴散。在清洗受污染器械的過程中首先要做好自我防護，再根據(jù)被清洗的物品的類型選擇不同的消毒劑與酶洗滌劑，并在2小時內(nèi)完成經(jīng)過清洗緩解的器械的滅菌處理。經(jīng)清洗后的器械要保證器械表面清潔無銹，不存在血跡與污垢，器械的刀面或剪面光潔鋒利，器械的各個關(guān)節(jié)靈活，卡扣緊密。若是玻璃物品，則要保證其光亮透明，沒有污垢、裂痕以及破損存在。若是橡膠物品，則要保證其官腔通暢，沒有污漬、裂痕、粘連或破損存在。（3）強化消毒滅菌的監(jiān)測管理：嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進行操作，保證消毒滅菌效果的合格率;工作人員在日常滅菌作業(yè)中應(yīng)對滅菌過程進行記錄與監(jiān)測，保證記錄可查。使用高壓蒸汽滅菌操作時，應(yīng)對工藝流程進行嚴(yán)密監(jiān)測，認真記錄滅菌時間、溫度、壓力等內(nèi)容，定期對預(yù)真空與脈動真空壓力蒸汽滅菌進行實驗;對新購置或修理過的滅菌儀器，必須進行3次生物監(jiān)測合格后方可用于滅菌作業(yè)。

1.3觀察指標(biāo)觀察質(zhì)量控制管理前后的消毒滅菌合格率、護理差錯率、護理質(zhì)量評分和臨床滿意度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料用（n，%）和x2比較，計量資料用以x±s和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理差錯率低于管理前，護理質(zhì)量評分和臨床滿意度高于管理前（P<0.05）。見表1。

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院的消毒滅菌和物質(zhì)供應(yīng)等各種，主要是為臨床科室提供各種無菌器材和用品，同時也承擔(dān)著醫(yī)院的物流中心等重要角色，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和現(xiàn)代化醫(yī)院減少的需求，消毒供應(yīng)中心的工作重要性將更為凸顯，其工作質(zhì)量將會影響醫(yī)院的整體醫(yī)療護理和管理質(zhì)量【2】。我們針對消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，進行針對性的精細化質(zhì)量管理措施，從加強環(huán)節(jié)細節(jié)管理、重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、強化消毒滅菌的監(jiān)測管理等一系列著手，有效提升了消毒滅菌合格率，降低了護理差錯率，提高了護理質(zhì)量評分和臨床滿意度，使消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量得到持續(xù)性改進和提升。

參考文獻：

[1]楊煥麗，常彩香.根本原因分析法對消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（20）：187-190.

[2]陶明秀，趙莉.精細化管理提高消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量的價值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2010，30（12）：1560-1561.