白鳳桐

直腸癌1號方聯(lián)合FOLFOX-4治療直腸癌術(shù)后患者21例

白鳳桐

目的：探討直腸癌1號方聯(lián)合FOLFOX-4方案治療直腸癌根治術(shù)后患者的療效。方法：將41例直腸癌根治術(shù)后患者分為治療組21例(中藥加化療組)和對照組20例(單純化療組)，兩組均給予FOLFOX-4方案全身化療，治療組加服直腸癌1號方，兩組均以兩周為一個周期，每兩個周期評價療效。結(jié)論：治療組同單純化療組相比，在改善患者癥狀、體力、腫瘤指標(biāo)及減輕毒副反應(yīng)方面，具有明顯優(yōu)勢。

直腸癌1號方；FOLFOX-4；直腸癌術(shù)后

2007年1月—2009年12月，我們將中藥直腸癌1號方應(yīng)用于直腸癌術(shù)后治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組共41例，均為腺癌[1]，隨機分為兩組。治療組21例，男11例，女10例；平均年齡為(57.7±8.0)歲，平均體質(zhì)量為(72.4±10.4)kg；KPS評分平均為(67.4±11.7)分。對照組20例，男12例，女8例；平均年齡為(54.4±6.3)歲，平均體質(zhì)量為(69.4±13.2)kg，KPS評分平均為(62.4±10.8)分。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，P>0.05，具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法 對照組：采用FOLFOX-4方案。奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司，批號H20070817)85 mg/m2靜脈滴注2 h，第1 d；亞葉酸鈣(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，批號H20073775)200 mg/m2靜脈滴注2 h，第1、2 d；5-Fu(天津金耀氨基酸有限公司，批號H12020959)400 mg/m2，靜脈推注后續(xù)以600 mg/m2持續(xù)靜脈點滴22 h，第1、2 d;每2周重復(fù)1次為1周期，4周期后評定療效。

治療組：FOLFOX-4方案化療同時服用直腸癌1號方（黃芪30 g，白術(shù)15 g，薏苡仁30 g，當(dāng)歸15 g，仙鶴草30 g，半枝蓮15 g，牡丹皮30 g，地龍10 g，莪術(shù)10 g，水蛭3 g，敗醬草30 g，蛇舌草30 g，葛根10 g，枳殼10 g，甘草10 g）水煎服，1劑/d。300 mL分2次服用。療程2個月，共4個周期。

2.2 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量評分按完成總治療療程后進行Karnofsky評分。治療后較治療前提高≥10分為改善，下降≥10分為惡化，提高或下降<10分為穩(wěn)定，并計算改善率[2]。

2.3 腫瘤標(biāo)記物CEA檢測 于第1周期前1 d進行1次測定，于2周期化療結(jié)束后進行第2次測定，于4周期化療結(jié)束后進行第3次測定，每位患者共進行3次。2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS11.0軟件進行處理，所得數(shù)據(jù)以(±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05，為具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者治療前后癌胚抗原對比見表1，KPS評分變化見表2，總療效見表3。在治療過程中，治療組發(fā)生消化道反應(yīng)15例次，對照組發(fā)生33例次，兩者比較，P<0.05差異顯著，其他不良反應(yīng)無明顯區(qū)別。

表1 兩組患者治療前后癌胚抗原對比(ng/dL)

表2 兩組治療前后KPS評分變化情況(±s)

表2 兩組治療前后KPS評分變化情況(±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

n組別治療組對照組21 20治療前67.4±11.7 62.4±10.8治療后76.0±8.2*67.0±11.4

表3 兩組患者治療后療效比較

4 討論

中醫(yī)學(xué)稱大腸癌為“癥瘕”、“積聚”、“臟毒”、“腸覃”、“鎖肛痔”等，認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)，憂思抑郁，久瀉久痢，勞倦體虛，感受外邪，濕毒蘊結(jié)等因素引起。此等因素致脾失健運，氣機不暢，水谷精微不能運化輸布，以致濕熱蘊結(jié)，瘀血內(nèi)停，邪毒積滯，下注大腸；加之五臟虛衰，正氣不足，易受外邪，邪毒滯腸道，日久積聚成塊。腫塊阻塞腸道，排便艱難或糞便變細變形；濕毒久蘊，化熱灼傷血絡(luò)，則見便血；熱毒熾盛，肉腐絡(luò)傷，則便下膿血，或如魚胨狀，惡臭難聞；久瀉久痢，腎陽不足，不能溫運脾陽，從致脾腎陽虛。久病累及肝腎，精血虧虛，出現(xiàn)肝腎陰虛，終至神離氣脫，陰陽離決[3]。

在臨床上我們觀察到，直腸癌患者，尤其是晚期病人，大多有明顯的虛象，而經(jīng)手術(shù)及化療后又會進一步損傷人體正氣。因此，正氣虧虛，瘀毒積滯是大腸癌的主要病機。據(jù)此，我們設(shè)計并擬定了直腸癌1號方對術(shù)后直腸癌進行治療觀察。方中黃芪、白術(shù)、薏苡仁、當(dāng)歸、仙鶴草、甘草益氣健脾，扶正補虛；牡丹皮、地龍、莪術(shù)、水蛭活血祛瘀；敗醬草、蛇舌草、半枝蓮清熱解毒散結(jié)，又配以葛根清熱生津，鼓舞正氣；枳殼行氣導(dǎo)滯。全方共奏扶正化瘀、解毒散結(jié)之功效，正切直腸癌的病因病機而治之。臨床觀察表明，直腸癌1號方配合化療，與單用化療比較，提高了化療完成率，減少化療的毒副作用，從而使更多的患者能耐受化療。治療組KPS改善率高于對照組，治療后生活質(zhì)量優(yōu)于對照組。

從本文治療結(jié)果分析，我們認(rèn)為直腸癌1號聯(lián)合FOLFOX-4方案全身化療方案，能較好地運用于術(shù)后大腸癌。其作用機理可能與其具有調(diào)節(jié)機體免疫功能，拮抗化療藥物的毒性，抑制腫瘤血管增生等多方面的功效有關(guān)。

[1]李毅俊,陳勁智,黃偉賢,等.溫腎健脾方聯(lián)合化療治療老年進展期大腸癌的臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥,2007,38(4)：13.

[2]許尤琪,肖雅,羅毅.扶正化瘀解毒散結(jié)配合靜脈化療治療晚期大腸癌32例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2006,27(11)：42.

[3]王懷章，王迎紅，陳金秀，等.墓頭回總甙片治療大腸癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2001，8（1）：37.

R735.3+7

A

1007-6948(2011)01-0080-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2011.01.030

天津市寶坻區(qū)中醫(yī)院外科（天津 301800）

（收稿：2010-05-10 修回：2010-07-28）

（責(zé)任編輯 孔 棣）