袁航 何寧 謝明疆

◆摘? 要：在國家“一帶一路”戰(zhàn)略的推動下，近年來華留學(xué)生規(guī)模持續(xù)穩(wěn)步增長，我國成為世界第三大留學(xué)目的地國。來華留學(xué)生從入境體檢到求學(xué)生活期間，就醫(yī)在所難免。本文通過問卷調(diào)研的方式，探究了當(dāng)前來華留學(xué)生的就醫(yī)現(xiàn)狀，分析產(chǎn)生問題的原因，并結(jié)合新時代來華留學(xué)教育發(fā)展的趨勢，提出了改進(jìn)留學(xué)生就醫(yī)困難的建議和舉措，探索創(chuàng)新、便捷、人性化的就醫(yī)模式，進(jìn)一步優(yōu)化來華留學(xué)環(huán)境。

◆關(guān)鍵詞：新時代;來華留學(xué)生;就醫(yī)策略

在國家“一帶一路”戰(zhàn)略的推動下，近年來來華留學(xué)生規(guī)模穩(wěn)步增長。2019年，全國共有來自202個國家和地區(qū)的397，635名各類外國留學(xué)人員在31個省、自治區(qū)、直轄市的811所高等學(xué)校、科研院所和其他教學(xué)機(jī)構(gòu)中學(xué)習(xí)。其中北京、上海、浙江位列吸引來華留學(xué)生人數(shù)省份前三位。2019年，中國高等教育留學(xué)生招生人數(shù)已達(dá)到17.26萬人。

來華留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)生活短則數(shù)月、長達(dá)數(shù)年，從入境體檢到求學(xué)期間生病就醫(yī)咨詢和治療，每位留學(xué)生都有不同程度的就醫(yī)需求。受語言溝通障礙、醫(yī)療體制差異和經(jīng)濟(jì)條件限制等不同等因素的影響，來華留學(xué)生普遍存在就醫(yī)困難的情況。尤其近兩年，由于醫(yī)院防控要求的升級，入院就醫(yī)程序更為復(fù)雜，留學(xué)生到醫(yī)院就醫(yī)難度進(jìn)一步增大。因此，新時代為來華留學(xué)生就醫(yī)探索創(chuàng)新、便捷、人性化的服務(wù)和運(yùn)行模式，對于方便來華留學(xué)生生活、改善留學(xué)生就醫(yī)現(xiàn)狀、加強(qiáng)對他們?nèi)宋年P(guān)懷有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，且能從根本上優(yōu)化留學(xué)環(huán)境，使中國成為最受歡迎的亞太地區(qū)留學(xué)地。

一、來華留學(xué)生就醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)研及分析

為更好的了解來華留學(xué)生就醫(yī)現(xiàn)狀和留學(xué)生們的真實(shí)需求，有針對性的提出解決方案，筆者以上海地區(qū)留學(xué)生為主要調(diào)研對象，同時兼顧其他省市的留學(xué)生，進(jìn)行了廣泛的調(diào)研，旨在全面把握來華留學(xué)生就醫(yī)現(xiàn)狀與需求，為精準(zhǔn)解決來華留學(xué)生就醫(yī)困難提供有效的解決方案。

（一）調(diào)研方式及對象

調(diào)研采取問卷調(diào)研和訪談?wù){(diào)研相結(jié)合的方法。來自復(fù)旦大學(xué)、北京對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)、上海對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)、上海海洋大學(xué)、上海電力大學(xué)、上海電機(jī)學(xué)院、上海商學(xué)院、廈門理工學(xué)院、重慶科技學(xué)院等高校共143名來華留學(xué)生與了問卷調(diào)查《Questionnaire on International StudentsMedical Situations in China（關(guān)于來華留學(xué)生醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)研問卷）》。參加調(diào)研的，男性留學(xué)生為82人，占55.78%，女性留學(xué)生65人，占44.22%。年齡分布在15-20歲的占13.6%;21-25歲的占66.67%;26-30歲占14.28%，31-35歲的占5.44%。調(diào)研組還通過電話、視頻連線、線下采訪等形式對20名來華留學(xué)生進(jìn)行訪談，收集意見和建議。

（二）調(diào)研結(jié)果及存在問題

調(diào)研結(jié)果顯示，僅有52.38%的來華留學(xué)生對當(dāng)前就醫(yī)現(xiàn)狀表示“滿意”，28.57%留學(xué)生表示“較滿意”，14.97%表示“一般”，還有4.08%表示“不滿意，有待提高”。由此可見，來華留學(xué)生普遍存在就醫(yī)困難、對就醫(yī)情況總體滿意度不高的情況。

1.留學(xué)生對就醫(yī)信息資源和流程不熟悉不了解

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有67.3%的留學(xué)生“不是很了解留學(xué)生就醫(yī)相關(guān)政策及保險政策”。當(dāng)留學(xué)生出現(xiàn)生病情況，病情較輕的，一般選擇在校醫(yī)院就診;遇到重病、大病的，則由高校留學(xué)生主管部門或二級學(xué)院老師協(xié)助到醫(yī)院就醫(yī)。絕大多數(shù)留學(xué)生尚不熟悉就醫(yī)流程，也不具備去醫(yī)院獨(dú)立就醫(yī)的能力。

2.就醫(yī)過程中溝通交流不暢，就醫(yī)體驗(yàn)不佳

關(guān)于“在就醫(yī)時如何與醫(yī)生交流”這個問題，約20%的留學(xué)生選擇“請一位中國朋友隨行擔(dān)任翻譯”;24%的留學(xué)生選擇“借助翻譯軟件或提前用漢語寫好問診關(guān)鍵信息”;14%的留學(xué)生選擇“用英語跟醫(yī)生交流但存在溝通障礙”;還有42%的留學(xué)生選擇“用其他方式（手式）等進(jìn)行輔助交流”。留學(xué)生在就醫(yī)過程中普遍感覺訴求困難，醫(yī)生獲取的病人訴求信息也不準(zhǔn)確、不完整。

3.留學(xué)生去醫(yī)院就醫(yī)的意愿不強(qiáng)

通過調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)，除發(fā)生大病、重病或突發(fā)性身體疾病，留學(xué)生極少情況下會去校外社區(qū)醫(yī)院或公共醫(yī)院就診。關(guān)于就醫(yī)付費(fèi)的問題，有56.4%的留學(xué)生選擇“完全自付費(fèi)”;37.1%的留學(xué)生選擇“醫(yī)保支付”;3.6%的留學(xué)生選擇“商業(yè)保險支付”;5%的留學(xué)生選擇了“先自付待回國后再報銷”。參加訪談的留學(xué)生也表示，他們懼怕生病，醫(yī)療費(fèi)用是他們一筆比較沉重的開支。額外的醫(yī)療費(fèi)用讓部分來華留學(xué)生產(chǎn)生了“不想看病”、“不敢看病”的想法。

（三）主要原因分析

1.來華留學(xué)就醫(yī)政策宣傳、解讀和主動服務(wù)還不到位

近十年來，盡管來華留學(xué)生數(shù)量有了顯著增長，但留學(xué)生群體占學(xué)校學(xué)生比例仍然較小，無論是接納來華留學(xué)生的學(xué)校、科研單位還是社會公共醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，對留學(xué)生就醫(yī)提供的主動服務(wù)還不夠。首先，受人員和語言的限制，校醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院等往往無法單獨(dú)為留學(xué)生開辟專門的就醫(yī)通道。其次，醫(yī)療系統(tǒng)也沒有對醫(yī)院的外語服務(wù)設(shè)置做硬性規(guī)定。除國際醫(yī)院除外，公立醫(yī)院很少設(shè)有專門針對外國人就醫(yī)的外語服務(wù)站。而近年來，一些熱門的線上第三方就醫(yī)及預(yù)約平臺（如“好大夫”、“微醫(yī)”等）也很少支持專業(yè)化的外語服務(wù)。再次，接納來華留學(xué)生的院校、科研機(jī)構(gòu)等在留學(xué)生就醫(yī)信息資源分享及政策解讀方面的工作還不是很到位，對他們主動關(guān)心不夠。往往是在留學(xué)生出現(xiàn)大病、重病的情況后，才會加強(qiáng)對留學(xué)生就醫(yī)的指導(dǎo)和幫助。學(xué)校、社會對來華留學(xué)生群體在就醫(yī)等生活方面的管理和服務(wù)水平仍需進(jìn)一步提升。

2.語言溝通成為來華留學(xué)生就醫(yī)的最大障礙

來華留學(xué)生就醫(yī)溝通不暢是客觀普遍存在的情況。一方面，從患者的角度來分析，來華留學(xué)生的構(gòu)成具有多樣化的特點(diǎn)。一部分為語言培訓(xùn)生，他們已通過HSK四級考試、具備一定的漢語交流能力;還有相當(dāng)一部分為各大高校招收的全英文專業(yè)學(xué)歷留學(xué)生，這部分學(xué)生漢語基礎(chǔ)較弱，甚至是零基礎(chǔ)，他們在華學(xué)習(xí)及日常交流的主要語言仍是英語。另一方面，從醫(yī)生的角度來看，無論是校內(nèi)醫(yī)院還是校外公立醫(yī)院，能直接用英文問診看病的醫(yī)生還是少數(shù)，即便是在國際醫(yī)院，也只有部分醫(yī)生能流利的用英語進(jìn)行溝通，而生病就醫(yī)時往往會涉及很多專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯。因此，受語言水平的影響，留學(xué)生和醫(yī)生存在較大的溝通障礙，在看病問診的過程中，普遍存在表達(dá)不清楚、溝通不順暢的問題。

3.醫(yī)療費(fèi)用一定程度上影響了留學(xué)生的就醫(yī)意愿

由于留學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)療保險可賠付的金額相當(dāng)有限，通常情況下，學(xué)校和科研院所在招收留學(xué)生時，都會建議留學(xué)生購買商業(yè)保險，以補(bǔ)充基礎(chǔ)醫(yī)療保險的不足，為在華學(xué)習(xí)提供更可靠的保障。但受經(jīng)濟(jì)條件的限制，相當(dāng)部分的留學(xué)生在華求學(xué)期間并沒有購買商業(yè)保險，遇到生大病、重病時，就醫(yī)費(fèi)用開銷較大。此外，來華留學(xué)生相對集中在我國大中型城市，這些城市的公立醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)較多，也較擁擠，而國際醫(yī)院的診療費(fèi)用相對較高，超出留學(xué)生的支付能力。因此，相當(dāng)部分的留學(xué)生避諱就醫(yī)，或是存在僥幸心理，在病情不太嚴(yán)重的情況下，選擇“自己吃一些藥”來處理。

二、新時代來華留學(xué)教育總體情況及發(fā)展趨勢

（一）國際政治經(jīng)濟(jì)形勢一定程度上影響了世界留學(xué)格局，來華留學(xué)生數(shù)增長有所放緩

當(dāng)今世界正經(jīng)歷百年未有之大變局。受國際政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響，全球留學(xué)目的地國的分布正在向更高更開放的地區(qū)轉(zhuǎn)移。根據(jù)《2020年中國留學(xué)發(fā)展與展望報告》顯示，美國仍穩(wěn)居全球留學(xué)目的地國首位，其次為英國，但美國和英國均已開始位于留學(xué)人數(shù)持續(xù)增長的拐點(diǎn)。當(dāng)前位于第三位的中國，雖然在2020年受多種因素的影響，來華留學(xué)生數(shù)增長趨勢有所放緩，但未來仍有望取代英國成為全球第二大留學(xué)目的地國，2021年，留學(xué)生則紛紛選擇回到中國繼續(xù)學(xué)習(xí)和生活。

（二）來華留學(xué)教育未來仍具有一定優(yōu)勢，留學(xué)生仍有大量的就醫(yī)需求

首先，中國政府一直高度重視來華留學(xué)生工作，尤其是2010-2020年期間，在國家“一帶一路”戰(zhàn)略大背景下，教育部下發(fā)了《留學(xué)中國計劃》等一系列文件，有效促進(jìn)了來華留學(xué)生教育事業(yè)發(fā)展。2016年出臺的《關(guān)于做好新時期教育對外開放工作的若干意見》再次強(qiáng)調(diào)了“要堅持?jǐn)U大開放，做強(qiáng)中國教育”，“要加快留學(xué)事業(yè)發(fā)展，提高留學(xué)教育質(zhì)量”“完善來華留學(xué)、中外合作辦學(xué)等政策制度”。其次，中國穩(wěn)定的社會環(huán)境、深厚的文化底蘊(yùn)、秀麗的自然風(fēng)光和豐厚的留學(xué)激勵政策等優(yōu)勢將吸引更多留學(xué)生來華學(xué)習(xí)。再次，隨著全球化進(jìn)程不斷加速和提升，全世界人民已成為一個命運(yùn)休戚與共的整體，努力構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，共同應(yīng)對風(fēng)險是現(xiàn)實(shí)世界發(fā)展的必然趨勢。來華留學(xué)生作為一個特殊群體，未來將更加重視并加強(qiáng)自我健康安全管理;學(xué)校、社會和政府也會積極創(chuàng)造條件，進(jìn)一步優(yōu)化來華留學(xué)軟環(huán)境，滿足留學(xué)生的就醫(yī)需求。

三、對新時代來華留學(xué)生就醫(yī)問題的對策及建議

（一）加強(qiáng)來華留學(xué)就醫(yī)政策的宣傳，引導(dǎo)留學(xué)生建立正確健康觀念

高校作為來華留學(xué)生的主要集中地，應(yīng)該首當(dāng)其沖做好來華留學(xué)生的就醫(yī)管理和服務(wù)工作。在招生、錄取階段，明確告知留學(xué)生來華就醫(yī)政策和疫情防控要求，督促留學(xué)生先買保險，后入境。在留學(xué)生入學(xué)教育階段，組織召開留學(xué)生就醫(yī)宣講會，將校內(nèi)外就醫(yī)資源、流程、保險理賠、典型就醫(yī)案例等告知留學(xué)生，解除他們的就醫(yī)困惑。留學(xué)生主管部門和二級學(xué)院還可定期組織開展與疫情防控相關(guān)的健康講座、自我健康管理月、體育及素質(zhì)拓展比賽等活動，引導(dǎo)留學(xué)生培養(yǎng)良好的體育鍛煉及衛(wèi)生健康習(xí)慣。

（二）加強(qiáng)漢語培訓(xùn)和志愿服務(wù)，幫助留學(xué)生提高留學(xué)生活技能

鼓勵留學(xué)生加強(qiáng)漢語學(xué)習(xí)，尤其是就醫(yī)、出行等生活實(shí)用漢語的學(xué)習(xí)，努力突破語言溝通障礙，熟練掌握就醫(yī)APP的使用方法。學(xué)校和政府留學(xué)管理部門有針對性地編撰“來華留學(xué)生生活手冊”，包含就醫(yī)、出行、購物等各方面信息和資源，為留學(xué)生提供人性化、便捷化的服務(wù)。此外，有條件的學(xué)校還可組織留學(xué)生志愿服務(wù)團(tuán)隊，通過結(jié)對、語言互助學(xué)習(xí)的方式，讓中國學(xué)生幫助留學(xué)生解決一些實(shí)際生活困難。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院軟硬環(huán)境建設(shè)，提高就醫(yī)和服務(wù)的國際化水平

隨著我國進(jìn)一步加強(qiáng)教育對外開放、做大做強(qiáng)來華留學(xué)生教育，提高留學(xué)生的管理和服務(wù)水平勢在必行。硬環(huán)境方面，無論是校醫(yī)院還是公立醫(yī)院，除了設(shè)置顯著的英文引導(dǎo)標(biāo)識外，還可設(shè)置雙語導(dǎo)就醫(yī)服務(wù)臺，配備雙語志愿者，為留學(xué)生就醫(yī)提供方便。軟環(huán)境方面，學(xué)校和政府應(yīng)該加強(qiáng)涉外管理人員的國際化培訓(xùn)，提升國際化服務(wù)水平。校醫(yī)院、公立醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)多向國際醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)取經(jīng)，加強(qiáng)醫(yī)用專業(yè)英語的學(xué)習(xí)，以應(yīng)對更多留學(xué)生的就醫(yī)訴求。

（四）依托互聯(lián)網(wǎng)+模式，探索構(gòu)建便捷可靠的多語種線上醫(yī)療服務(wù)平臺

隨著互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的迅速發(fā)展，人們對智能手機(jī)及APP使用頻率和依賴程度與日俱增，“足不出戶”便能解決很多問題。來華留學(xué)生就醫(yī)也可依托互聯(lián)網(wǎng)+的模式，結(jié)合當(dāng)下中文醫(yī)療平臺的快速發(fā)展，在虛擬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，如“好大夫”、“微醫(yī)”及各大醫(yī)院的公眾號平臺中，嵌入包括英語、法語、德語、日語、韓語等多語種就醫(yī)服務(wù)模式，提供就醫(yī)預(yù)約、問診咨詢、實(shí)時機(jī)器翻譯、第三方人工翻譯、信息查詢等功能;或是設(shè)計專門面向留學(xué)生的“咨詢——就醫(yī)——診斷——付費(fèi)——保險賠償”的“一站式”雙語醫(yī)療服務(wù)APP，解決來華留學(xué)生的部分就醫(yī)需求。新時代，相比較線下就診，線上就診具有無接觸、更安全、更便捷的優(yōu)勢，只需進(jìn)一步完善線上醫(yī)療服務(wù)平臺的智能化多語種功能，這種模式將極大地提升來華留學(xué)生的就醫(yī)體驗(yàn)。

總之，隨著國家“一帶一路”戰(zhàn)略的實(shí)施和我國教育對外開放政策的不斷推進(jìn)，新時代我國來華留學(xué)事業(yè)仍然具有發(fā)展?jié)摿蛢?yōu)勢。通過深入調(diào)研、理性分析來華留學(xué)生的就醫(yī)困難和原因，從留學(xué)生自身、學(xué)校、社會、政府等多角度出發(fā)，通過加強(qiáng)政策宣傳和引導(dǎo)、提升留學(xué)生漢語溝通能力、加強(qiáng)就醫(yī)軟硬環(huán)境建設(shè)、依托互聯(lián)網(wǎng)+線上醫(yī)療服務(wù)平臺等多種舉措，可以有效地改進(jìn)留學(xué)生就醫(yī)困難的現(xiàn)狀，更好地優(yōu)化留學(xué)生就醫(yī)環(huán)境和效果，進(jìn)一步做強(qiáng)來華留學(xué)事業(yè)。

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作者簡介

袁航（2001.05—），性別：男，籍貫：上海，單位：上海電機(jī)學(xué)院，學(xué)歷：本科，職稱：在讀本科三年級，研究方向：機(jī)電一體化。