洪 瑜 林華敏 蔡佳洵 池玉珊 李銜佳

(汕頭大學醫(yī)學院口腔門診部 廣東 汕頭 515000)

前言

消毒供應中心負責器械清洗、器械保障、器械滅菌等處理，促使空氣潔凈度有效提升，在消毒供應中心中，使用現代化消毒、滅菌設施，并不斷完善[1]。若醫(yī)院供應室器械消毒不徹底，極易引起院內感染，對患者治療十分不利，嚴重者還將威脅其生命安全?？谇恍∑餍当硎究谇辉\療中工作端銳利、紋路密、體積小的器械，包括根管器械、車針等，具有復雜帶刺、結構精細、污染嚴重、使用頻繁、溝和螺紋、種類繁多等特點，在清洗時存在一定難度[2]。研究指出，在口腔小器械處理中使用細節(jié)管理，有效提高清洗質量，應用效果顯著。本文將以近年來(2019年11月-2020年11月)2000件器械為對象，探究細節(jié)管理在提高消毒供應中心口腔小器械清洗質量中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院供應室醫(yī)療口腔小器械2000件進行研究，平均分成兩組，1000例是參照組(常規(guī)管理)，1000件是研究組(細節(jié)管理)，對比兩組器械數量、種類，差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)管理：依照有關規(guī)定進行管理，做好器械清理與消毒。

研究組應用細節(jié)管理：(1)成立管理小組，由護理人員、護士長組成，加強小組成員培訓學習，要求小組成員密切合作，對供應室工作各環(huán)節(jié)定期檢查。護理人員需詳細檢查環(huán)境管理、物品管理，及時反饋檢出問題，告知供應室人員，加強監(jiān)控管理。供應室人員需實施專業(yè)知識培訓，包括有關文件與制度。新入職護理人員實施崗前培訓，考核培訓內容，培養(yǎng)各護理人員的安全和質量并重的理念。(2)加強供應室環(huán)境管理：對醫(yī)院供應室進行區(qū)域劃分，包括污染區(qū)、清潔區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、工作區(qū)等功能區(qū)。不同區(qū)域采用不同管理方法，固定設施、設備、用品，確保供應室環(huán)境良好。定期消毒與凈化供應室，使用循環(huán)風空氣消毒劑，每天需徹底消毒與清潔，每月監(jiān)測供應室空氣與環(huán)境，嚴格依照《消毒技術規(guī)范》有關標準為依據，做好指標監(jiān)測。醫(yī)院采購科需緊密配合，避免醫(yī)院流入假冒偽劣醫(yī)療器械，將醫(yī)療物品滅菌工作、質量檢測工作做好。(3)醫(yī)療物品管理，依照有關標準對可回收醫(yī)療器械分類，依據材質、性能選擇清潔方式實施清潔處理。消毒醫(yī)療物品，實施干燥與包裝，標注消毒時間，若醫(yī)療器械消毒不合格，需再次消毒或者丟棄。

1.3 觀察指標

對比兩組器械消毒與滅菌有效率、清洗包裝達標率。之后，評估管理質量，包括回收效率、包裝質量、供應及時性，各項目是0-10分，10分管理質量最好。隨后，評估診位滿意度，由三個等級組成，即十分滿意、比較滿意、不滿意。之后，對滿意度綜合評估，各選取100例患者進行研究，共由三個等級組成，即不滿意、比較滿意、十分滿意。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件對比研究數據，計數資料使用X2檢驗，%表示；計量資料使用T檢驗，±表示，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 器械消毒與滅菌有效率、清洗包裝達標率況比較

參照組應用常規(guī)管理，研究組應用細節(jié)管理，結果可見，研究組器械消毒與滅菌有效率是98.90%，器械清洗達標率是98.70%，均高于參照組各指標，差異比較為P<0.05。如表1所示。

表1 器械消毒與滅菌有效率、器械清洗達標比較(n/n%)

2.2 兩組器械管理質量比較

參照組應用常規(guī)管理，研究組應用細節(jié)管理，結果可見，研究組器械回收效率評分(9.23±0.45)、包裝質量評分(9.31±0.54)、供應及時性評分(9.42±0.53)；參照組器械回收效率評分(8.36±0.37)、包裝質量評分(8.28±0.49)、供應及時性評分(8.15±0.42)。研究組器械回收效率評分、包裝質量評分、供應及時性評分均高于參照組，差異顯示為P<0.05(T=4.2353,T=5.8901,T=5.1252)。

2.3 兩組器械診位使用滿意度比較

參照組應用常規(guī)管理，研究組應用細節(jié)管理，結果可見，研究組1000例器械中，診位使用滿意度是98,80%，其中534例十分滿意，比較滿意454，不滿意12例。參照組，診位使用滿意度是966例(96.67%)，其中，478例十分滿意，488例比較滿意，不滿意34例。研究組診位使用滿意度明顯高于參照組，差異P<0.05(X2=7.6341)。

2.4 兩組器械患者使用滿意度調查結果比較

參照組應用常規(guī)管理，研究組應用細節(jié)管理，結果可見，研究組100例患者中，滿意度為98.00%，其中54例患者表示十分滿意，發(fā)生率54.00%，44例表示比較滿意，發(fā)生率44.00%，2例患者表示不滿意，發(fā)生率2.00%。參照組100例患者中，滿意度90.00%，其中49例表示十分滿意，發(fā)生率49.00%，41例表示比較滿意，發(fā)生率41.00%，10例表示不滿意，發(fā)生率10.00%。研究組的滿意度明顯更高，與參照組比較可見P<0.05(X2=5.4512)。

3 討論

消毒供應室的工作質量對醫(yī)療安全與質量產生直接影響?？谇豢剖褂闷餍蛋ㄐ∑餍点^、管、孔、槽、溝、齒等部位極易藏匿牙模粉、黏合劑等污染物，同時還極易藏匿蛋白質、學膿液等有機物，無法徹底清洗干凈，極易出現生物膜，對滅菌效果產生影響[3]。有學者提出[4]，口腔科因手術器械就具有特殊性，醫(yī)院感染發(fā)生率較高，被視為血源性疾病傳播高?？剖?。醫(yī)院感染對治療效果產生影響，使得患者病情加重，通過加強醫(yī)院消毒工作管理，嚴格控制，有助于預防醫(yī)院感染。細節(jié)管理是以醫(yī)院有關規(guī)定為基礎，要求工作人員嚴格遵守各項規(guī)定，落實負責工作與細節(jié)，促使護理質量不斷強化，與消毒供應室的實際情況相結合，堅持細節(jié)決定質量理念，保障了管理工作的精準性與細致性；同時，針對工作人員定期培訓，提高自身水平，認真完成工作[5]。本次研究中，參照組實施常規(guī)管理，研究組實施細節(jié)管理，結果可見，研究組口腔小器械消毒與滅菌有效率是98.90%，器械清洗達標率是98.70%，均高于參照組各指標，差異比較為P<0.05。對于醫(yī)院感染率，研究組明顯更低，為1.20%，與參照組比較，P<0.05。研究組器械回收效率評分(9.23±0.45)、包裝質量評分(9.31±0.54)、供應及時性評分(9.42±0.53)，均優(yōu)于參照組，差異顯示為P<0.05。研究組的滿意度明顯更高，與參照組比較可見P<0.05。

綜上所述，醫(yī)院供應室的口腔小器械管理使用細節(jié)管理，具有顯著應用價值，可促使院內感染發(fā)生率降低，提高清洗質量，對醫(yī)院具有重要意義。