劉照華

(山東省臨沂市沂水縣道托鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 臨沂 276410)

哮喘-慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸道病變疾病，據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查顯示，該病的發(fā)病率高，且病情發(fā)展迅速，近年來發(fā)病率還在持續(xù)增加[1]。該病在臨床上的早期癥狀呈慢性在發(fā)作，然后出現(xiàn)咳嗽反復(fù)、呼吸困難、咳痰等，對患者的健康造成了一定的影響，控制炎癥反應(yīng)是關(guān)鍵，將緩解患者的臨床癥狀、降低哮喘次數(shù)作為疾病治療重點內(nèi)容，在以往治療中主要是給予患者化痰、消炎及祛咳治療，但是無法取得良好的疾病治療效果[2]?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病中使用孟魯司特鈉藥物，該種藥物是一種非激素類的抗炎藥物，被廣泛應(yīng)用于疾病臨床治療中，完成了對炎性因子水平的有效控制，患者機體免疫力大大提升，疾病臨床治療效果改善顯著[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇98例哮喘-慢性阻塞性肺疾病患者，就診時間為2017年1月份至2021年9月份，分組方式為隨機，分成對照和觀察2組。對照組病例數(shù)為49例，男23例和女26例，54-77歲，均值(65.3±2.3)歲；觀察組病例數(shù)為49例，男24例和女25例，53-78歲，均值(64.8±2.2)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無藥物禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心血管疾病者；②合并支氣管擴張者；③合并肺纖維化及肺大皰者；④合并臟器功能不全者；⑤合并血液系統(tǒng)疾病者；⑥合并肺栓塞疾病者；⑦合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑧合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組，行常規(guī)治療法，給予患者30mg鹽酸氨溴索注射液(國藥準(zhǔn)字H20143022，成都天臺山制藥有限公司)，靜脈滴注，每日2次。給予患者10μg噻托溴銨(國藥準(zhǔn)字H20090279，浙江仙琚制藥股份有限公司)，將其放入到吸入裝置中吸入，每日1次。給予患者1-2mg的布地奈德(國藥準(zhǔn)字J20140047，AstraZeneca AB/阿斯利康制藥有限公司)，霧化吸入，每日2次。給予患者100-200μg的沙丁胺醇(國藥準(zhǔn)字H10940001，葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司)，霧化吸入，每日2次。連續(xù)治療2周。

觀察組，行孟魯司特鈉治療法，在對照組治療方法基礎(chǔ)上，給予患者5mg孟魯司特鈉(國藥準(zhǔn)字J20130047，杭州默沙東制藥有限公司)，口服，睡覺之前服用，每日1次。連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后FEV1(第1秒用力呼氣容積)、FEV1/FVC(第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值)、MVV(最大通氣量)、RV/TLC(殘余量與肺總量比值)肺功能指標(biāo)。觀察兩組IL-6(白細胞介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)指標(biāo)，在對血液標(biāo)本進行采集時，要求患者在當(dāng)日清晨時期應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，抽取患者肘正中部位處的血液，在對患者進行離心處理后將血液樣本放置到-80℃的冰箱中進行保存，在對IL-6、TNF-α炎性因子進行檢測時使用全自動血液分析儀。觀察兩組臨床治療有效率，顯效：患者的喘息，胸悶臨床消失；有效：喘息、胸悶癥狀有所緩解；無效：患者的喘息、胸悶癥狀未發(fā)生變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后肺功能指標(biāo)對比

各項肺功能指標(biāo)觀察組相比較更高(P<0.05)。

表1 治療前后肺功能指標(biāo)對比

2.2 治療前后炎性因子水平對比

治療前，兩組炎性因子水平對比無差異(P>0.05)；治療后，炎性因子水平觀察組相比較更低(P<0.05)。

表2 治療前后炎性因子水平對比

2.3 臨床治療有效率對比

臨床治療有效率觀察組相比較更高(P<0.05)。

表3 臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

哮喘-慢性阻塞性肺疾病是發(fā)病于肺部的一種常見的呼吸道疾病，在發(fā)病起初會有上呼吸道過敏的情況，包括打噴嚏、鼻子癢、流鼻涕等，之后發(fā)展為呼吸困難、喘息、持續(xù)咳嗽等[5]。當(dāng)患者早期發(fā)作哮喘時，沒及早治療，病情嚴重會導(dǎo)致患者的肺功能遭受到損傷，當(dāng)這類病人進行體力勞作時會突發(fā)哮喘，使其喪失體力活動的能力，嚴重者甚至?xí)＜吧黐6]。臨床上發(fā)現(xiàn)該病具有反復(fù)發(fā)作的特點，且兩種疾病同時發(fā)作，對于患者的肺部損傷較大，治療難度加大，且需要多種藥物聯(lián)合治療，若病程時間過長會對患者的日常生活造成很大的不良影響[7]。

以往在臨床治療中主要是使用常規(guī)藥物，常用藥包括鹽酸氨溴索注射液、噻托溴銨、布地奈德、沙丁胺醇，其中，鹽酸氨溴索注射液屬于一種吸入型抗膽堿能藥物，作用持續(xù)時間較長，該藥物通過與β2受體激動劑相比，具有作用持續(xù)時間長等優(yōu)勢，每日用藥1次即可[8]。噻托溴銨藥物使患者的早晚峰值呼氣流速得以明顯改善，通過長期用藥有助于穩(wěn)定支氣管擴張效果，患者未出現(xiàn)耐藥情況。布地奈德抗炎作用顯著，并且也展現(xiàn)出了較強的抗敏功效。沙丁胺醇有助于預(yù)防患者出現(xiàn)支氣管痙攣[9]。將以上幾種藥物盡管能夠改善患者的臨床癥狀，但是治療一段時間后，病情又會反復(fù)發(fā)作，治療難度增大。而后通過相關(guān)臨床工作者的大量實踐研究，發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉能夠抑制黏膜分泌，降低氣道的通暢性，通過該藥在臨床上的廣泛使用，能夠減輕患者的臨床不良癥狀，如呼吸困難、持續(xù)咳嗽、哮喘等，患者氣道阻塞癥狀明顯改善，氣道重塑過程明顯延緩，提高了臨床的治療效果[10]。臨床上的相關(guān)研究結(jié)果提出，在哮喘-慢性阻塞性肺疾病疾病治療中使用常規(guī)藥物聯(lián)合孟魯司特鈉治療法，通過使用聯(lián)合用藥的方式，緩解了患者的臨床癥狀，疾病臨床治療效果大大提升[11]。

本文研究結(jié)果為，治療前，兩組肺功能指標(biāo)對比無差異(P>0.05)；治療后，觀察組肺功能指標(biāo)高于對照組(P<0.05)。治療前，兩組炎性因子水平對比無差異(P>0.05)；治療后，觀察組炎性因子水平低于對照組(P<0.05)。臨床治療有效率觀察組高于對照組(P<0.05)。說明將孟魯司特鈉藥物用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病疾病治療中具有可行性，孟魯司特鈉藥物的應(yīng)用使患者的機體炎性狀態(tài)得以減輕，對白三烯引起嗜酸粒細胞活化及增殖具有抑制作用，防止氣道嗜酸粒細胞浸潤，對平滑肌細胞增殖產(chǎn)生抑制作用，幫助氣道重塑，炎性因子釋放大大減少,患者氣道阻塞癥狀明顯改善，提高了臨床的治療效果[12]。

綜上所述，將孟魯司特鈉藥物用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病治療中，取得了顯著的臨床治療效果，推薦在臨床上使用。