秦秀琳

(遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院 遼寧 鞍山 114100)

臨床中，將慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，在呼吸內(nèi)科收治病例中占據(jù)較高比例，對人體呼吸功能、循環(huán)系統(tǒng)均有較大的影響，損傷程度嚴(yán)重。在中老年人群中，慢阻肺更為常見，遷延難愈的特點(diǎn)明顯、復(fù)發(fā)率較高、治療周期比較長。對于老年慢阻肺患者來說，治療疾病的主要方法為藥物治療，雖然能夠起到一定的改善作用，但是無法完全根治該疾病，甚至引起其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。許多老年慢阻肺患者在治療期間容易產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至抵抗的情緒，進(jìn)而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[1]。所以說，在藥物治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)該采用多學(xué)科護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，從多方面為老年患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保肺功能、生活質(zhì)量同時改善[2]。本次研究擇取了50例老年COPD患者為研究對象，針對多學(xué)科護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的作用效果進(jìn)行探討。整理的研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為50例老年慢阻肺患者，研究時間段介于2019年6月-2020年9月期間，將其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的25例患者設(shè)為對照組，將另外25例患者實(shí)施多學(xué)科護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)納入觀察組。

對照組：男女人數(shù)比例：18:17，年齡分布范圍60-85歲，平均年齡(70.5±2.5)歲。

觀察組：男女人數(shù)比例：20：15，年齡分布范圍60-81歲，平均年齡(68.5±2.3)歲。

對照組、觀察組老年慢阻肺患者基礎(chǔ)資料經(jīng)檢驗(yàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，無差異可對比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)，滿足慢阻肺伴呼吸衰竭相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)[3]；自愿對知情同意書予以簽署，由倫理學(xué)組織委員會負(fù)責(zé)批準(zhǔn)，基線信息齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療配合度差患者；排除意識模糊、精神疾病患者；存在治療禁忌癥患者排除；存在肝腎功能障礙疾病患者排除；肺泡大患者排除；肺間質(zhì)病變且休克患者排除[4]。

1.2 護(hù)理方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理流程：(1)藥物護(hù)理：護(hù)理人員定時定點(diǎn)提醒患者服藥，患者每次服用藥物前，護(hù)理人員需要說明藥物使用方法、作用、劑量，以免出現(xiàn)漏服、錯服、誤服的情況；(2)健康宣教：護(hù)理人員在治療前，詳細(xì)說明具體流程、作用機(jī)制、優(yōu)勢、治療時間、配合事項(xiàng)等內(nèi)容，幫助患者更快接受治療方法，促進(jìn)醫(yī)生治療依從性升高，樹立治愈信心；(3)生活護(hù)理：患者身體穩(wěn)定后，護(hù)理人員可陪伴患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，比如說散步、太極拳、有氧操等，每天進(jìn)行30min；治療期間，盡量以維生素豐富、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等食物為主，多食用容易消化、清淡食物，減少刺激、辛辣藥物的攝入。

觀察組：應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)。護(hù)理流程如下：(1)多學(xué)科護(hù)理：由血液科醫(yī)生、呼吸科醫(yī)生、消化科醫(yī)生、心理醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)理人員組成康復(fù)護(hù)理小組，所有成員需接受相關(guān)培訓(xùn)，落實(shí)康復(fù)護(hù)理制度。小組護(hù)理人員向?qū)＜疫M(jìn)行咨詢尋找論據(jù)，查閱參考資料與文獻(xiàn)，開展小組討論，確定多學(xué)科護(hù)理模式，其中護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教、營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動功能鍛煉等。將每位患者資料信息納入檔案，其中包括病情治療情況、基本資料、自我評價、解決方法等，后續(xù)每一次治療都需要重新錄入，根據(jù)患者的健康狀況，制定綜合護(hù)理方案[5]。(2)實(shí)施流程：首先進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員以通俗易懂的方式向患者說明疾病相關(guān)知識，比如是：多媒體視頻、圖片、健康手冊等各種方法介紹相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制誘病原因，做好患者的防寒保暖作用，避免感冒，做好呼吸道預(yù)防工作?？祻?fù)護(hù)理開展如下，檢測患者心肺功能，確定康復(fù)治療計(jì)劃。通常能夠進(jìn)行慢跑、快走等方式，促進(jìn)心肺功能提升，通過腹式呼吸和縮唇呼吸改善呼吸功能，指導(dǎo)家屬掌握慢阻肺發(fā)病前兆特點(diǎn)，制定預(yù)防方案。最后進(jìn)行體位護(hù)理，盡量保持半臥位或者臥位進(jìn)行休息，維持呼吸道順暢[6]。(3)心理疏導(dǎo)：慢阻肺的治療周期較長，難免會產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮等情緒，護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行交流，適時給予安慰與鼓勵，幫助患者和家屬掌握病情發(fā)作規(guī)律，并引導(dǎo)提升患者自身應(yīng)對能力。改善負(fù)面情緒可以通過、聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，協(xié)助他們排解內(nèi)心情緒，給予患者充分的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SF-36量表評估兩組老年COPD患者生活質(zhì)量，其中包括軀體功能、情感功能、社會功能、心理功能，分值0-100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[7]。然后利用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評估兩組心理狀態(tài)，分值為0-20分，分?jǐn)?shù)越高，則說明負(fù)面情緒越嚴(yán)重[8]。最后使用我院自制滿意度調(diào)查表對兩組老年慢阻肺患者進(jìn)行訪問，分值為0-100分，具體評估標(biāo)準(zhǔn)如下：特別滿意：90-100分；比較滿意：60-89分；不滿意0-59分?？倽M意度=特別滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組COPD患者生活質(zhì)量比較

從生活質(zhì)量方面上看，觀察組提升效果均優(yōu)于對照組生活質(zhì)量提升情況，主要體現(xiàn)于軀體功能、情感功能、社會功能、心理功能，(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1：

表1 兩組老年慢阻肺患者的生活質(zhì)量對比

2.2 兩組心理狀態(tài)評分對比

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，觀察組焦慮狀態(tài)評估值與抑郁狀態(tài)評估值均比對照組各項(xiàng)評估值更低，兩組心理狀態(tài)比較差異明顯，(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2：

表2 兩組COPD患者的心理狀態(tài)評分對比

2.3 兩組老年慢阻肺患者的護(hù)理滿意度對比

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，對照組護(hù)理滿意度為63.3%，兩組老年慢阻肺患者的康復(fù)效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3：

表3 兩組老年慢阻肺患者的護(hù)理滿意度對比

3 討論

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢阻肺在呼吸內(nèi)科中具有較高的發(fā)生率，對人體功能有著較大的損傷，尤其對于中老年人群來說，慢阻肺容易引發(fā)各種并發(fā)癥，比如說肺源性心臟病、肺栓塞等，慢阻肺的產(chǎn)生與多種因素相關(guān)，比如說遺傳因素、環(huán)境因素等[9]。如今，我國醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)護(hù)人員了解了護(hù)理的重要性，尤其在老年患者護(hù)理中，發(fā)揮出了重要的作用價值。與其他護(hù)理模式相比，多學(xué)科護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)包括減少護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷的產(chǎn)生；促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量提升；強(qiáng)化專業(yè)護(hù)理人員的專業(yè)能力[10]。在老年慢阻肺患者治療期間應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理模式充分達(dá)到了多學(xué)科合作、醫(yī)護(hù)合作，加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員、患者與患者間的交流溝通的目的。多學(xué)科護(hù)理與心理干預(yù)方法的實(shí)施對護(hù)理人員提出了較高的要求，他們需要落實(shí)自身崗位責(zé)任與工作，嚴(yán)格按照流程完成相關(guān)操作，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。

通過本次研究結(jié)果上看，從生活質(zhì)量方面上看，觀察組提升效果均優(yōu)于對照組生活質(zhì)量提升情況，主要體現(xiàn)于軀體功能、情感功能、社會功能、心理功能，(P<0.05)；經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組焦慮狀態(tài)評估值與抑郁狀態(tài)評估值均比對照組各項(xiàng)評估值更低，兩組心理狀態(tài)比較差異明顯，(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，對照組護(hù)理滿意度為63.3%，二者護(hù)理滿意度差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。充分證明了多學(xué)科護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的重要價值。所以說，本次為老年慢阻肺患者開展綜合性護(hù)理模式，通過針對性心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理為患者實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其目的在于改善心肺功能的同時，強(qiáng)化老年COPD患者體質(zhì)，提升生活質(zhì)量，其護(hù)理效果十分明顯[5]。

綜上所述，多學(xué)科護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)在老年慢阻肺患者的治療過程中充分發(fā)揮出了良好的促進(jìn)作用，不僅僅改善了肺功能，還在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，具有積極的推廣價值。