張 敏

(山東省泰安市精神病醫(yī)院擺藥站 山東 泰安 271000)

因?yàn)槟壳叭藗兊娜粘Ｉ顗毫λ娇焖僭鲩L，造成精神分裂癥，病人的臨床發(fā)病率隨之上升，精神分裂癥疾病的控制難度大，同時(shí)疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，患者患病之后通常需要長時(shí)間治療[1]?，F(xiàn)在臨床中關(guān)于精神分裂癥疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍選擇藥物治療恢復(fù)期精神分裂癥，但是患者依舊具有一定心理問題，所以臨床中對于恢復(fù)期精神分裂癥患者開展良好的護(hù)理干預(yù)，慢慢引導(dǎo)患者主動(dòng)接受生活能力，恢復(fù)鍛煉，有效調(diào)節(jié)患者的情緒[2]。綜合護(hù)理干預(yù)具體指的是在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，將患者作為護(hù)理中心，給予病人整體和針對性的護(hù)理服務(wù)，從而幫助保證護(hù)理質(zhì)量，促使患者及早恢復(fù)身體健康，提高患者的生存質(zhì)量。在為精神分裂癥處在恢復(fù)期的病人開展綜合護(hù)理干預(yù)期間，利用良好的系統(tǒng)化宣傳教育，幫助患者意識(shí)到不良行為對于疾病和正常生活所造成的影響[3]。利用為患者提供用藥干預(yù)指導(dǎo)，能夠幫助提高患者的用藥依從性，防止疾病進(jìn)一步反復(fù)利用良好的行為干預(yù)，能夠促使患者保持健康的生活行為，從而提高患者的生活能力，為患者提供心理護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的不良情緒獲得改善，同時(shí)幫助患者掌握怎樣進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)[4]。本文對于精神分裂癥處在恢復(fù)期的病人護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的具體方法以及護(hù)理效果開展探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的精神分裂癥處在恢復(fù)期的病人80例作為本次課題觀察對象，根據(jù)所選患者的入院順序分為對照組和研究組，各40例，對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)；對照組，男22例，女18例，年齡38～59歲，平均46.58±7.55歲；研究組中男23例，女17例，年齡37～60歲，平均46.63±8.22歲；兩組病人基本資料對比(P>0.05)，研究存在可比性。此次課題研究得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。兩組患者全部獲得臨床明確診斷，通過藥物進(jìn)行治療之后，患者的臨床表征基本消失，處在恢復(fù)期，患者的基本交流功能沒有任何異常，能夠配合臨床護(hù)理工作的開展。

1.2 方法

對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)：為患者提供生活指導(dǎo)、病情講解以及恢復(fù)指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

研究組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)：護(hù)理工作人員需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，如果患者產(chǎn)生顯著的負(fù)面情緒，及早為病人開展內(nèi)心疏導(dǎo)，鼓勵(lì)并且告知疾病存在治愈的希望，在講解期間充分考慮到病人的具體病情和自身性格，選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言說明，防止所說話語對病人產(chǎn)生刺激，做好護(hù)患溝通，選擇病人有興趣的話題進(jìn)行交流，在交流期間需要注意引發(fā)病人不適的內(nèi)容，不可再次提起。對病房內(nèi)部的濕溫度進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，保證提高病人的舒適程度，按時(shí)清掃患者病房，控制房間內(nèi)的亮度，由于精神分裂癥患者通常較為陰郁，對光線十分敏感，因此護(hù)理工作人員需要在患者能夠接受的范圍之內(nèi)提高病房亮度，保證病房明亮空闊。在病房內(nèi)適當(dāng)放置綠植與飾品，幫助房間變得溫馨，，嚴(yán)格注意聲音刺激，大部分精神分裂癥患者對于聲音非常敏感，如果具有明顯噪聲能夠?qū)е禄颊叩男睦碡?fù)擔(dān)加重，對此護(hù)理工作人員需要嚴(yán)格重視房間位置，做好隔音。關(guān)于恢復(fù)期精神分裂癥患者的飲食控制需要提高益腦食物，包含維生素C以及蛋白質(zhì)等，給予病人香蕉、瘦肉、魚肉以及雞蛋等，但是盡可能避免提供煙熏食物以及辛辣食物，防止引發(fā)不適，同時(shí)告知患者嚴(yán)禁飲用濃茶以及咖啡等。家庭支持對于精神分裂癥患者來說非常關(guān)鍵，護(hù)理工作人員需要為病人家屬介紹疾病出現(xiàn)的原因，同時(shí)為其說明，病人因?yàn)檩^大的心理壓力而導(dǎo)致患病，幫助患者家屬正確看待疾病，同時(shí)護(hù)理工作人員需要告知患者家屬引發(fā)病人不適的相關(guān)因素，在日常生活中需要格外注意。按時(shí)組織一些對病情恢復(fù)存在積極作用的活動(dòng)，護(hù)理工作人員與病人家屬需要依照病人的喜好指導(dǎo)其接受日常娛樂活動(dòng)，例如跳舞、下棋、唱歌以及撲克牌等，緩解病人內(nèi)心負(fù)擔(dān)，使患者感受到來自于生活的樂趣[5]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇漢密爾頓抑郁量表以及焦慮量表評價(jià)兩組患者的負(fù)面情緒[6]。

選擇QOL量表對兩組病人的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評價(jià)，得分和生活質(zhì)量表現(xiàn)為正相關(guān)。選擇SDSS社會(huì)功能缺陷量表對兩組病人的社交能力進(jìn)行評價(jià)，得分與社交能力表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)[7]。

通過我們醫(yī)院護(hù)理科自治的評價(jià)量表，對兩組病人的護(hù)理滿意度加以評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文兩組患者結(jié)果中所得各類數(shù)據(jù)資料選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0加以計(jì)算，其中計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)數(shù)資料通過百分?jǐn)?shù)形式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)算結(jié)果所得出的P值，用于判定是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)對比

研究組恢復(fù)期精神分裂癥患者的抑郁情緒評分以及焦慮情緒評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分以及社交能力評分顯著高于對照組，兩者對比差異明顯(P<0.05)，見表1；

表1 兩組患者各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)比較分]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組病人護(hù)理滿意度與對照組比較(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥疾病的發(fā)病原因還不是非常明確，普遍認(rèn)為受到多種因素的影響，最為重要的致病因素為心理因素以及環(huán)境因素，精神分裂癥病人通常具有較為嚴(yán)重的心理壓力，伴隨負(fù)面情緒，患者普遍為青壯年，臨床表征具有一定的差異。精神分裂癥疾病普遍遷延不愈，如果控制效果不佳，那么大部分患者能夠出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，病情不斷加重，發(fā)病過程中一些患者的意識(shí)清晰，智力基本處于正常，但是一些病人能夠產(chǎn)生智力衰退現(xiàn)象，持續(xù)發(fā)展會(huì)引發(fā)患者精神殘疾。雖然精神分裂癥疾病比較嚴(yán)重，但是依舊存在治愈的，希望部分患者通過臨床有效的治療之后，能夠恢復(fù)到正常，沒有產(chǎn)生疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，比較常見的治療精神分裂癥的藥物為利培酮以及奧氮平，通過藥物治療患者的臨床表征消失[8]。

精神分裂癥病人的臨床表現(xiàn)癥狀包含行為障礙、知覺障礙以及思維障礙等，病人存在妄想、幻聽以及幻視現(xiàn)象，并且能夠伴隨顯著的負(fù)面情緒，普遍表現(xiàn)為焦慮以及抑郁。精神分裂癥病情的進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)對患者的記憶力以及智力造成損傷，大部分患者在患病之后產(chǎn)生執(zhí)行能力下降、學(xué)習(xí)能力下降以及短時(shí)記憶受損等情況。關(guān)于精神分裂癥疾病能夠劃分為多種類型，其中包含單純型、偏執(zhí)型、緊張型以及青春型，最為常見的一種類型為偏執(zhí)型。臨床中治療精神分裂癥疾病主要選擇抗精神藥物，等患者的臨床表征消失之后，代表已經(jīng)進(jìn)入到疾病恢復(fù)期，需要做好對患者的護(hù)理服務(wù)[9]。因?yàn)榛謴?fù)期精神分裂癥病人通常會(huì)具有顯著的負(fù)面情緒，導(dǎo)致病人的社交能力降低，基本生活能力出現(xiàn)衰弱，無法自主生活，因?yàn)榛謴?fù)過程中需要重視很多細(xì)節(jié)，因此需要對恢復(fù)期精神分裂癥患者提供更加全面的護(hù)理干預(yù)幫助，防止恢復(fù)期內(nèi)產(chǎn)生不良事件，加快患者的病情恢復(fù)速度。為恢復(fù)期精神分裂癥患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，重視對患者的病情恢復(fù)，通過心理調(diào)節(jié)、家庭支持以及環(huán)境改善等護(hù)理措施，幫助患者及早恢復(fù)身體健康，重視對患者的飲食、健康宣傳教育以及運(yùn)動(dòng)等護(hù)理指導(dǎo)。心理干預(yù)屬于恢復(fù)期，精神分裂癥患者護(hù)理工作中的重點(diǎn)，恢復(fù)期間需要為病人的心理狀態(tài)展開調(diào)節(jié)環(huán)境，能夠影響到患者的心理，甚至?xí)?dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重，所以需要改善患者所在環(huán)境，為患者提供充分的家庭支持，幫助患者情緒穩(wěn)定。因?yàn)榫穹至寻Y患者能夠產(chǎn)生腦損傷表現(xiàn)，所以在患者恢復(fù)期間之內(nèi)需要適當(dāng)補(bǔ)充益腦食物，并且需要加強(qiáng)對患者的健康教育以及鍛煉指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者身體恢復(fù)，降低不良事件的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[10]。根據(jù)本文對比研究資料可見，接受綜合護(hù)理干預(yù)的研究組精神分裂癥處于恢復(fù)期的病人的抑郁情緒評分以及焦慮情緒評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分以及社交能力評分顯著高于對照組，兩組護(hù)理滿意度對比差異明顯。由此可見，對于精神分裂癥處于恢復(fù)期的病人開展綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著加快病患身體恢復(fù)速度，保證病患生活質(zhì)量，幫助患者快速融入到社會(huì)生活中。

總而言之，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)到精神分裂癥處于恢復(fù)期的病人中，可以幫助改善患者的不良情緒，使病人的生活質(zhì)量獲得保障，具有推行空間與價(jià)值。