張瑞云

(汶上縣人民醫(yī)院 山東 濟寧 272500)

病人在開展透析治療的歷程中必須進行反復(fù)不斷的治療操作，對慢性腎衰病人僅有開展終生分析才可以使其生活質(zhì)量獲得保證，因而病人受傳染的概率就不斷提升，再加之病人自身患有病癥，抵抗能力不高，人體免疫系統(tǒng)不健全，因而以及非常容易出現(xiàn)感染[1]。因而對于血透的護理工作，健全管理方法，提升其規(guī)范化及其安全是主要的，可以在較大層面上為血液透析病人給予強有力的生命健康保障[2-3]。本次研究對此進行分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院于2019年10月至2020年10月所接受的總共50例血液透析病人做為此次分析的樣本，使用計算機任意的方法將其區(qū)分為2組：研究組及其對照組，每一組病人各25例。每一組病人各25例。研究組男士病人13例，女士病人12例，平均年齡為為(43.3±9.62)歲；對照組男士病人15例，女士病人10例，平均年齡為在(45.3±9.52)歲。此次的調(diào)查分析，通過了醫(yī)院門診所屬單位及其委員會的同意和準(zhǔn)許，選擇的病人和家人都知情人而簽訂了知情人書，屬于資源參加。2組病人的年齡等基準(zhǔn)線材料對比結(jié)果差別不明顯(p>0.05),具備一定的對比性。

1.2 方法

對基本組病人給予常規(guī)護理干涉，即在血透前，護理人員按醫(yī)生醫(yī)囑向病人闡述一些相關(guān)的專業(yè)知識，且給予護理基礎(chǔ)，如幫助其進行活動，飲食搭配建議等[4]。對研究組病人給予心理護理與個性化護理，主要內(nèi)容如下所示。(1)心理護理：在為病人執(zhí)行血透治療前，護理人員應(yīng)以親近，友善的心態(tài)與病人溝通交流，向其詳細(xì)介紹相關(guān)血透的專業(yè)知識及常見問題，與此同時還需和家人溝通交流；提高病人戰(zhàn)勝病癥的自信心，詳細(xì)介紹一些取得成功痊愈實例，以促進其積極主動應(yīng)對病癥，且提高治療的依從與相互配合度[5]。對于存有焦慮情緒，抑郁癥的病人，護理人員應(yīng)積極掌握病人的心理狀態(tài)動態(tài)，找到引起負(fù)性情緒的原因，且有目的性開展心理指導(dǎo)。除此之外，護理人員還可采用其他方法，如閑聊，聽歌，閱讀文章等，以遷移病人的專注力，為此做到減輕負(fù)性情緒的目地。(2)舒適護理：①環(huán)境舒適護理：病房手術(shù)室應(yīng)按時室內(nèi)通風(fēng)，維持室內(nèi)環(huán)境的空氣清新，流通；保證房間內(nèi)溫度濕度適宜，環(huán)境濕度一般控制在50%～60%，溫控在22～24℃；加強對院內(nèi)的感染控制與管理，護理人員應(yīng)嚴(yán)苛遵循無菌操作原則的進行，同時對透析室的人員流動加以控制，以防產(chǎn)生互相的污染。為遷移病人的注意力，且防止其無聊，可在房間內(nèi)裝電視，便于在其治療過程中可以收看一些電視欄目，或聽歌，進而營造一個輕輕松松的自然環(huán)境，提升病人的舒適感。②穿刺術(shù)的舒適護理：在對病人執(zhí)行動靜脈穿刺的環(huán)節(jié)中，必定帶給病人一定的外傷刺激，因此，護理人員必需具有扎實的基本，盡量一次穿刺取得成功，以減輕病人的痛疼；若一次穿刺術(shù)未取得成功，下一次穿刺術(shù)時要換其他部位，防止在同一處不斷穿刺。在執(zhí)行穿刺術(shù)前，護理人員需進行相對應(yīng)的評定，以選擇合適的穿刺術(shù)，而且嚴(yán)苛遵循無菌操作原則的過程進行實際操作。取得成功穿刺成功之后，務(wù)必對檢查管道相接，且有效固定，以防給病人產(chǎn)生不適。一般每一次透析的時長為4～5h，時間較長，對于此護理人員應(yīng)具體指導(dǎo)病人取恰當(dāng)，個性化的姿勢，如對于病況并不比較嚴(yán)重的，護理人員可具體指導(dǎo)其取半靠位；針對呼吸困難者，可具體指導(dǎo)其取半坐臥位；對于水腫者，護理人員應(yīng)協(xié)助其調(diào)整合適的姿勢[9]。③病發(fā)癥個性化護理：在分析時，脫水的速率不能太快，且量不能過多；護理人員處理病人的情況時要進行嚴(yán)格的觀察，即時掌握病況的發(fā)展趨勢，了解病人的需求，若病人產(chǎn)生內(nèi)瘺，頭暈眼花，聲音變?nèi)酰袄浜?，打呵欠等狀況，需及早告之醫(yī)師，且給予相對應(yīng)的處理。比如對病人給予0.9%氧化鈉注射劑，迅速靜滴，給予50%的葡萄糖水，靜脈推注。倘若實際效果并不明顯，需要在第一時間內(nèi)加血，具體指導(dǎo)病人深吸氣，或是聆聽一些輕緩音樂，以釋放壓力其心理狀態(tài)。④飲食搭配個性化護理：部分病人對血透治療存有一些不正確的認(rèn)知能力，即其覺得只需進行血透，就能做到清除代謝物質(zhì)的目地，因此并沒有留意飲食搭配，這一般會降低治療效果。對于此事，護理人員應(yīng)向病人表明合理膳食的關(guān)鍵意義，以改正其錯誤的意識，且對其進行飲食搭配具體指導(dǎo)。血透病人在日常飲食搭配上，應(yīng)以口味淡，易于消化為主導(dǎo)，可以多服用一些帶有低鹽，低鉀及高蛋白的食材，盡量少地服用辛辣刺激的食物，油膩感的食材。護理人員可根據(jù)病人的飲食結(jié)構(gòu)，對其飲食搭配開展有效的調(diào)節(jié)；護理人員可向病人以及親屬講述各種食材的營養(yǎng)成分，以促進其合理操縱本身的營養(yǎng)成分?jǐn)z取量。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比分析兩組病人所接受的不良心理評分、預(yù)后生活質(zhì)量得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在此次研究報告所得出的數(shù)據(jù)，如病人的基線資料對比等，均是通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)計算和驗證。其中以(%)表示計數(shù)資料并經(jīng)由(X2)驗證；以(x±s)表示符合正態(tài)分布的計量資料并經(jīng)由(T)檢驗。當(dāng)對比的差異的P值低于0.05時則表示兩組的對比是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的不良心理評分比較

由表1可知，研究組病人的SAS、SDS評分要顯著低于對照組病人，組間對比的差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義(p<0.05)。

表1 兩組病人的不良心理評分比較

2.2 兩組病人的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

由表2可知，研究組病人的預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯更高于對照組病人，組間對比的差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義(p<0.05)。

表2 兩組病人的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

3 討論

醫(yī)護干預(yù)病人應(yīng)具備換位思考，關(guān)心并了解病人的心理心態(tài)，采用具備系統(tǒng)的護理管理干預(yù)對策使病人感受到舒適、高質(zhì)量的服務(wù)體驗。個性化的心理護理更具有針對性，從病人個人的具體情況入手開展醫(yī)護，針對了病人的消極、抑郁、焦慮等負(fù)面心理，，能有效的緩解病人的愈后生活品質(zhì)[6]。根據(jù)本次的研究可知，無論是心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，研究組病人都是要明顯更優(yōu)于對照組的，組間對比的差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義(p<0.05)。

總的來說，人性化心理護理可以使血透病人的負(fù)自我意識獲得有效的改進，病人對于護理的質(zhì)量也更加滿意度，生活質(zhì)量得到明顯提升，有著優(yōu)秀的應(yīng)用價值。