車心梅 王 敏

(淄博市淄川區(qū)人民醫(yī)院 山東 淄博 255100)

慢性胃炎，在臨床較為常見(jiàn)，是多種病因所導(dǎo)致的慢性胃粘膜炎性疾病，在各類胃病中發(fā)病率居于首位。由于該疾病病程長(zhǎng)，不易治愈，且是容易反復(fù)發(fā)作，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒和不遵醫(yī)囑的情況，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活。藥物是臨床治療該疾病的首選方法，雖然能夠在一定程度上緩解患者病情，但是患者需長(zhǎng)期用藥，可對(duì)其治療信心及依從性造成較大影響，尤其是在患者出院后，由于缺乏監(jiān)督和專業(yè)指導(dǎo)，遵醫(yī)行為顯著變差，可對(duì)其治療效果造成不良影響[1]。因此，臨床在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)，還應(yīng)注重對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理是對(duì)院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，能夠讓患者出院后也能夠獲得較好的護(hù)理服務(wù)，為了解該護(hù)理模式在慢性胃炎患者中的作用，本文選取了80例近期收治的該疾病患者研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年1月～2021年1月期間收治的80例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，采用抽簽法分為兩組，各40例。研究組中男23例，女17例，年齡25～68歲，平均(40.68±3.57)歲。病程1～10年，平均(5.37±1.21)年。對(duì)照組中男、女分別為22例和18例，年齡在24～69歲之間，平均(40.64±3.59)歲。病程1～11年，平均(5.39±1.18)年。兩組一般資料比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)胃鏡檢查確診，符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床資料完整；(3)均知曉研究并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)認(rèn)知功能障礙；(2)嚴(yán)重器質(zhì)性病變；(3)溝通障礙；(4)中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后均接受常規(guī)干預(yù)，收集患者基本資料后，加強(qiáng)對(duì)患者疾病相關(guān)知識(shí)宣教，并予以患者飲食、用藥以及生活等多方面干預(yù)，積極做好常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防，出院后予以患者出院指導(dǎo)，叮囑其出院后需注意的事項(xiàng)，并定時(shí)復(fù)診。

研究組在此基礎(chǔ)上，予以延續(xù)性護(hù)理，(1)由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師等共同組成延續(xù)性護(hù)理小組，加強(qiáng)對(duì)小組成員的專業(yè)培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能。在患者出院時(shí)，根據(jù)患者基本情況制定個(gè)人健康檔案，明確各小組成員職責(zé)，由專門人員在患者出院后進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)。綜合評(píng)估患者生理、心理、營(yíng)養(yǎng)等多方面情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。(2)健康宣教，通過(guò)微信、短信、公眾號(hào)、QQ群或微信群等方式，定期給患者推送健康宣教知識(shí)，包括疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者自護(hù)能力。告知患者該疾病若長(zhǎng)期得不到有效控制，可能會(huì)導(dǎo)致癌變，使患者能夠重視自身疾病，從而自覺(jué)改變不良生活和飲食習(xí)慣。叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，戒煙酒，尤其是在用藥期間應(yīng)嚴(yán)禁飲酒，以免藥物與酒精發(fā)生反應(yīng)。(3)心理疏導(dǎo)，該疾病長(zhǎng)期受疾病困擾，容易導(dǎo)致不良情緒出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒的有效方法，如傾訴法、轉(zhuǎn)移情緒等，定期與患者溝通，了解患者心理狀況，并及時(shí)對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。告知患者不良情緒對(duì)疾病造成的不良影響，鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀心態(tài)。鼓勵(lì)病友之間加強(qiáng)溝通交流，減輕患者精神壓力。(4)生活指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況，予以個(gè)性化飲食指導(dǎo)，均衡營(yíng)養(yǎng)，多食用高蛋白、高維生素和易消化的食物，結(jié)合胃分泌情況合理調(diào)整酸堿性物質(zhì)的攝入量，少食多餐，避免進(jìn)食刺激性較大的食物。定期給患者推薦藥膳粥譜，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。(5)定期隨訪，在患者出院后，每周對(duì)其進(jìn)行一次電話隨訪，每3個(gè)月進(jìn)行一次上門隨訪，了解患者有無(wú)按時(shí)用藥、規(guī)律飲食等情況，并針對(duì)患者存在的不足，及時(shí)予以糾正和指導(dǎo)。提醒患者定期復(fù)查，了解患者疾病控制情況。觀察患者連續(xù)干預(yù)6個(gè)月后的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)負(fù)性情緒，采用SAS與SDS量表對(duì)兩組干預(yù)前后焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定，分值越高焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。(2)遵醫(yī)行為，采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，主要包括規(guī)范用藥、定期復(fù)診、合理膳食、戒煙酒、情緒調(diào)節(jié)等方面，統(tǒng)計(jì)其遵醫(yī)情況。(3)自護(hù)能力采用ESCA量表評(píng)定，主要包括四維度共43條目，總分172分，得分越高自護(hù)能力越強(qiáng)。希望水平用Herth希望量表評(píng)估，包括3維度12條目，總分12～48分，分?jǐn)?shù)越高越好。(4)生活質(zhì)量，采用GQOL-74量表評(píng)定，包括心理、軀體、社會(huì)、物質(zhì)生活等維度，總分均100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒比較

較之干預(yù)前，兩組干預(yù)后不良情緒均改善，且研究組干預(yù)后各評(píng)分顯著較低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒比較

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較

較之對(duì)照組，規(guī)范用藥、定期復(fù)診、合理膳食、戒煙戒酒、情緒調(diào)節(jié)等遵醫(yī)行為占比均顯著較高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較[n(%)]

2.3 兩組自護(hù)能力及希望水平比較

與對(duì)照組比較，干預(yù)后研究組ESCA評(píng)分、Herth評(píng)分均明顯較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組自護(hù)能力及希望水平比較

2.4 兩組預(yù)后情況比較

研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較

2.5 兩組滿意度比較

與對(duì)照組比較，研究組滿意度顯著較高(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

慢性胃炎是一種病程長(zhǎng)且容易重復(fù)發(fā)作的消化內(nèi)科疾病，通常認(rèn)為與患者的不良生活和飲食習(xí)慣具有較大關(guān)系。該疾病臨床難以治愈，若不能及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，很容易發(fā)展為胃潰瘍和胃癌等疾病，給患者的生命安全造成較大威脅。對(duì)于該疾病的具體發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論，有研究認(rèn)為，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致該疾病的最主要原因，所占比重可達(dá)70%以上[2]，除此之外，不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣、精神因素等也與該疾病的發(fā)生有關(guān)。藥物是臨床治療該疾病的首選方法，能夠較好地控制患者病情，延緩疾病進(jìn)展，但是患者由于對(duì)疾病認(rèn)知不足，加之出院后缺乏專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，很容易導(dǎo)致患者出院后出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的情況，導(dǎo)致患者病情控制欠佳，出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的情況。因此，加強(qiáng)對(duì)該疾病患者的護(hù)理干預(yù)具有必要性。

延續(xù)性護(hù)理是對(duì)院內(nèi)護(hù)理的進(jìn)一步延續(xù)，主要通過(guò)予以患者一系列的院外專業(yè)健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)以及心理支持等，最大限度提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正患者的不良習(xí)慣，增強(qiáng)患者配合度和自護(hù)能力，從而獲得更為理想的疾病控制效果。與常規(guī)護(hù)理模式相比，該護(hù)理模式更具拓展性和開(kāi)放性，能夠保障患者出院后仍能夠獲得較為全面和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而減輕患者顧慮，增強(qiáng)患者配合度與滿意度。據(jù)有關(guān)資料顯示，在消化內(nèi)科疾病患者中，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠更好地迎合患者護(hù)理需求，增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，更積極地配合醫(yī)護(hù)人員工作，對(duì)患者疾病控制和預(yù)后轉(zhuǎn)歸均具有極為重要的作用[3]。謝小紅[4]等學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)該疾病患者實(shí)施基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理，能夠顯著改善患者遵醫(yī)行為，增強(qiáng)患者疾病控制效果，改善患者預(yù)后。本研究顯示，采用該模式干預(yù)后的研究組患者，其SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，Herth評(píng)分、遵醫(yī)行為、ESCA評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著較優(yōu)，且滿意度較高，表明采用研究組護(hù)理模式能夠更好地緩解患者負(fù)性情緒，改善患者心理狀況，升患者希望水平，從而優(yōu)化患者遵醫(yī)行為，改善患者自護(hù)能力及預(yù)后情況，對(duì)患者滿意度提升作用顯著。分析其原因可能在于：組建專門的干預(yù)小組，能夠針對(duì)患者具體情況，實(shí)施較為全面和持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，更好地保障患者服務(wù)質(zhì)量；通過(guò)微信、QQ等現(xiàn)代化通訊工具對(duì)患者實(shí)施健康宣教，能夠更好對(duì)滿足患者出院后護(hù)理需求，給予患者更為系統(tǒng)化的護(hù)理指導(dǎo)，從而改善其遵醫(yī)行為及自護(hù)能力[5]。通過(guò)定期隨訪，輔以患者飲食、用藥等多方面干預(yù)措施，有助于及時(shí)了解患者情況，并有針對(duì)性地對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。

總而言之，在對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)的同時(shí)，配合出院后延續(xù)性護(hù)理，能夠更好地滿足患者護(hù)理需求，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者自護(hù)能力，從而改善患者遵醫(yī)行為及預(yù)后，更容易被患者所接受。