李瀟珊

(山東省德州市臨邑縣人民醫(yī)院/手術(shù)麻醉科 山東 德州 251500)

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)比較特殊的治療場所，主要負(fù)責(zé)患者手術(shù)治療工作，不良事件風(fēng)險(xiǎn)較高，故手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對患者治療效果及健康有直接影響，需要不斷提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)以保證手術(shù)順利性及治療安全性[1]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)室護(hù)理管理水平直接相關(guān)，因此需要在手術(shù)室護(hù)理管理中開展更加科學(xué)、合理有效的護(hù)理管理模式才能有效提升護(hù)理質(zhì)量，使患者可以獲得優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，這對于保證患者手術(shù)療效和預(yù)后改善均有重要意義。我院為提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量以及患者治療護(hù)理的有效性、安全性，在護(hù)理管理工作中開展了風(fēng)險(xiǎn)意識管理，風(fēng)險(xiǎn)意識管理屬于預(yù)先管理模式，主要通過實(shí)施預(yù)見性管理規(guī)避患者護(hù)理的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而保證護(hù)理有效性并提升護(hù)理安全性[2-3]。本次研究共隨機(jī)抽取在我院進(jìn)行治療的400例手術(shù)患者及35名手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對象，旨在了解風(fēng)險(xiǎn)意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2020年8月開始在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識，故選取2019年7月至2020年7月期間在我院住院的手術(shù)患者200例作為對照組；另擇取2020年8月至2021年8月期間在我院住院的手術(shù)患者200例作為觀察組。所有患者均在我院開展常規(guī)手術(shù)療法，對研究知情同意。已排除妊娠期及哺乳期患者，合并精神病變患者及意識障礙患者。對照組患者中男、女分別有115例和85例，年齡最小18歲，最大72歲，平均(46.93±3.48)歲，包括普外科61例，神外科39例，骨科47例，泌尿外科28例，婦產(chǎn)科15例，其他10例；觀察組患者中男、女分別有108例和92例，年齡最小19歲，最大74歲，平均(47.06±3.53)歲，包括普外科58例，神外科36例，骨科45例，泌尿外科33例，婦產(chǎn)科20例，其他8例。此外選取2019年7月至2021年8月期間在我院工作的35名手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對象，包括主管護(hù)師2名，護(hù)師20名以及護(hù)士13名。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組患者一般資料差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)不符，故可比。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，嚴(yán)格遵守術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理流程協(xié)助患者及醫(yī)生完成備皮、采血等工作，對患者生命體征指標(biāo)變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，做好器械管理及手術(shù)室出入管理等。

觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識手術(shù)室護(hù)理管理，具體措施包括：①護(hù)理人員方面的措施，健全手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識管理機(jī)制，建立手術(shù)室護(hù)理管理小組，其中組長的職位由護(hù)士長擔(dān)任，制定手術(shù)室相關(guān)管理流程和制度，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，制作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表并加強(qiáng)護(hù)理管理，定期進(jìn)行查房，對護(hù)理人員工作情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。分析明確手術(shù)室護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，以實(shí)際情況為依據(jù)制定具有針對性的風(fēng)險(xiǎn)意識管理方案。建立獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)其工作積極性和責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識管理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，做好護(hù)理安全教育，同時(shí)根據(jù)護(hù)理人員的情況進(jìn)行彈性排班，保證高資歷護(hù)理人員與低資歷護(hù)理人員相結(jié)合與配合，確保其休息充分，使其以精神飽滿的狀態(tài)投入到工作中[4]。定期組織護(hù)理人員開展關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識管理的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)處理?xiàng)l例和法律法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理人員對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知和識別能力，對各種手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)分析，提升其風(fēng)險(xiǎn)處理能力，遵循無菌原則做好手術(shù)室相關(guān)器械的消毒和管理工作。②患者方面的護(hù)理管理措施，術(shù)前核對患者的姓名及手術(shù)方式、部位等信息，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助其完成血尿常規(guī)等檢查。清潔手術(shù)室衛(wèi)生并消毒，檢查手術(shù)室所用的器械運(yùn)行狀況。為患者進(jìn)行關(guān)于手術(shù)流程及注意事項(xiàng)的健康教育，使患者術(shù)前有良好的心理準(zhǔn)備，緩解其恐懼、緊張等不良情緒，術(shù)中對患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)匯報(bào)異常情況并對癥處理。術(shù)后對患者的心理狀態(tài)變化給予關(guān)注，可通過心理疏導(dǎo)等方式改善其負(fù)面情緒，使其維持樂觀的態(tài)度。做好病房環(huán)境護(hù)理，維持室內(nèi)干凈整潔以預(yù)防交叉感染。術(shù)后指導(dǎo)患者的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。積極與患者及家屬進(jìn)行交流溝通，獲取其信任并拉近距離，降低醫(yī)療糾紛事件風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)器械清點(diǎn)條例對手術(shù)所用器械進(jìn)行清點(diǎn)，關(guān)閉手術(shù)切口前檢查手術(shù)用品以免丟失。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并對比手術(shù)室護(hù)理管理中開展風(fēng)險(xiǎn)意識前后護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力評分。

護(hù)理質(zhì)量評分內(nèi)容包括護(hù)理安全、消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理文書管理、護(hù)理質(zhì)控5個(gè)方面，每項(xiàng)分值最低0分，最高20分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)[5]。

風(fēng)險(xiǎn)管理能力評分內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為4個(gè)方面，每項(xiàng)分值最低0分，最高25分，分值與風(fēng)險(xiǎn)管理能力呈正相關(guān)[6]。

通過問卷調(diào)查法了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，問卷總分值在0～100分，分值>95分為非常滿意，分值介于85～95分為滿意，分值介于75～84分為一般，分值<75分為不滿意。非常滿意度+滿意度=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與對照組相比更低(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率(n，%；n=200)

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分與對照組相比更高(P<0.05)。如表2：

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度與對照組相比更高(P<0.05)。如表3：

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%；n=200)

2.2 應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識管理前后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理能力評分比較

在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識后護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力評分與應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識前相比更高(P<0.05)。如表4：

表4 應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識管理前后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理能力評分比較

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院為需要手術(shù)治療的患者提供的場所，是醫(yī)療事故及風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)的科室之一，在護(hù)理工作的多個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)均有風(fēng)險(xiǎn)因素的存在。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對患者手術(shù)效果及臨床預(yù)后有直接性影響，故提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量在目前的手術(shù)室護(hù)理管理工作中至關(guān)重要[7]。風(fēng)險(xiǎn)意識管理通過建立相關(guān)管理制度，根據(jù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定針對性措施，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理能力以保證手術(shù)有效性與安全性。在本次研究中觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率與對照組相比更低，護(hù)理質(zhì)量及滿意度與對照組相比更高，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力得到顯著提升，提示風(fēng)險(xiǎn)意識的開展可有效提升手術(shù)室護(hù)理管理安全性及護(hù)理質(zhì)量，還可增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識別和處理能力。主要原因是手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理流程和制度的建立，加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識管理培訓(xùn)，護(hù)理人員按照規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理方案，能夠有效提升其專業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理管理能力，并且做到始終將患者放在第一位，以患者為本建設(shè)科學(xué)安全的手術(shù)室護(hù)理管理環(huán)境，確保手術(shù)順利。不同資歷的護(hù)理人員共同配合，合理排班可增強(qiáng)低資歷護(hù)理人員的工作能力，提升工作效率，進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[8]。定期開展培訓(xùn)和工作總結(jié)會議可以使其掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)知識和處理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，盡早消滅安全隱患。護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理安全的制度和法律法規(guī)能夠增強(qiáng)其法律意識，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；獎(jiǎng)懲制度可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和工作積極性，使其積極有效的執(zhí)行護(hù)理管理措施。此外為患者提供的心理干預(yù)、健康教育、手術(shù)室器械管理等措施的實(shí)施能夠緩解其不良情緒，促使患者樂觀的面對疾病和治療，提升護(hù)理依從性，有利于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素并處理，進(jìn)而可提升護(hù)理質(zhì)量及滿意[9]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理工作中開展風(fēng)險(xiǎn)意識管理能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識識別和管理能力，可有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并提升護(hù)理質(zhì)量及滿意度，因此可將其在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。