趙 娜

(大理市第一人民醫(yī)院 云南 大理 671000)

在手術(shù)室治療當中，存在的風險較多，壓瘡是手術(shù)期間發(fā)生概率相對較高的并發(fā)癥類型，壓瘡病癥發(fā)生之后患者術(shù)后的恢復效果會大打折扣，患者治療期間的不適感會增強。而壓瘡病癥的誘發(fā)因素也比較多樣化，手術(shù)麻醉、手術(shù)治療操作等都有可能引發(fā)壓瘡，而壓瘡的預防需要通過科學有效的護理來實現(xiàn)，通過護理干預來對預防壓瘡，保證患者術(shù)后能夠快速地恢復健康。而PDCA循環(huán)管理是當下新型的護理理念和方式，能夠更有效地對壓瘡進行預防，提高壓瘡護理質(zhì)量，讓患者對護理工作更加滿意，為患者手術(shù)治療和恢復提供更多的助益。因而本文就對PDCA循環(huán)管理的具體應用，在手術(shù)室患者壓瘡護理質(zhì)量方面的影響效果進行探究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2021年4月期間本院接收的手術(shù)室治療患者100例為研究資料，計算機分組，分為研究組與對照組。研究組患者50例，男性24例，女性26例，年齡26-70歲，平均年齡(46.27±4.22)歲；對照組患者50例，男性23例，女性27例，年齡26-68歲，平均年齡(46.01±4.17)歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)，參與本研究的患者均在本院接受手術(shù)治療，在進入本院治療之前沒有壓瘡癥狀，患者均沒有其他重大疾病、精神疾病、功能障礙等問題，本次研究均取得患者及家屬同意。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，對患者治療期間的體位進行正確指導，指導和幫助患者對皮膚進行清潔處理，對手術(shù)室溫度水平控制在適宜狀態(tài)，保證舒適性。

研究組應用PDCA循環(huán)管理護理，具體的護理內(nèi)容如下：

(1)建立專門的PDCA循環(huán)管理護理小組，對護理小組成員進行專項培訓，保證所有護理成員均全面、熟練地掌握PDCA循環(huán)管理護理、壓瘡護理的專業(yè)知識和實踐操作能力。同時制定PDCA循環(huán)管理護理規(guī)范標準，對護理人員的工作開展進行規(guī)范性約束和標準性指導，以此保證護理工作的有序和科學開展，強化壓瘡護理質(zhì)量。同時制定壓瘡護理質(zhì)量考核標準，對壓瘡護理質(zhì)量進行評估。

(2)對手術(shù)室治療患者的實際情況進行了解，針對性地為患者制定壓瘡護理方案。手術(shù)室患者治療期間，行動處于不自由的狀態(tài)，長時間保持固定的體位，護理人員要為患者提供柔軟、舒適的體位墊，盡可能地減少患者皮膚與體位墊之間的摩擦面積，幫助患者找到正確的體位姿勢。調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，對消毒液和沖洗液的液體流動進行管控，避免滲透到受壓區(qū)域，每間隔相應的時間指導患者更換體位姿勢，控制受壓的時間長度，減少應急刺激水平。

(3)PDCA循環(huán)管理護理小組組長要對護理質(zhì)量和壓瘡護理質(zhì)量進行全面檢查，對患者護理方案的落實情況和效果進行掌握，對壓瘡護理質(zhì)量水平進行客觀評估，對護理期間的不良問題進行明確，究其原因，根據(jù)實際情況對護理工作進行強化完善。在制定PDCA循環(huán)管理制度期間，要同步構(gòu)建護理質(zhì)量考核的對應獎懲機制，對護理工作質(zhì)量和貢獻大的護理人員進行獎勵，通過考核與獎懲來促進護理人員工作責任感和工作能力的持續(xù)提升，為壓瘡護理質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。

(4)組織PDCA循環(huán)管理護理小組進行護理質(zhì)量評估與分析會議，共同探討手術(shù)室患者壓瘡護理工作期間遇到的問題和處理經(jīng)驗、效果，對沒有很好解決處理的問題進行重點分析，找到影響問題的原因和有效的解決辦法。對患者及其家屬對于護理工作的滿意度情況進行了解，對護理工作進行反思和總結(jié)，逐漸提升護理人員的綜合能力，積累經(jīng)驗，為之后手術(shù)室患者臨床PDCA循環(huán)管理護理工作質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)，不斷地促進壓瘡護理質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患者壓瘡護理質(zhì)量水平。

(2)對比兩組患者護理總滿意度(非常滿意+滿意占比和)水平，指標包括非常滿意、滿意和不滿意。

(3)對比兩組患者壓瘡發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者壓瘡護理質(zhì)量水平

研究患者的壓瘡護理質(zhì)量各項指標的評分均大于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者壓瘡護理質(zhì)量水平對比

2.2 對比兩組患者護理總滿意度

研究組患者護理總滿意度為98.00%，高于對照組84.00%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者護理滿意度對比(n，%)

2.3 對比兩組患者壓瘡發(fā)生概率

研究組患者壓瘡發(fā)生概率4.00%，小于對照組18.00%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表3 兩組患者護理滿意度對比(n，%)

3 討論

現(xiàn)代臨床大多數(shù)的疾病都需要進行手術(shù)治療，手術(shù)臨床治療的過程中，壓瘡病癥的發(fā)生可能性非常大，患者長時間地保持固定體位，受壓區(qū)域的血液循環(huán)狀態(tài)勢必會受到不良的影響，壓瘡病癥就是患者某一區(qū)域的身體組織受到長時間的壓力作用，組織血液循環(huán)無法保持良好暢通狀態(tài)，組織的營養(yǎng)也處于缺失的狀態(tài)，從而形成壓瘡[1]。壓瘡病癥的程度如果不進行及時的控制和處理，愈加嚴重的情況下，患者壓瘡部位的皮膚會出現(xiàn)壞死和潰爛的情況。手術(shù)治療的患者均會進行麻醉，在手術(shù)的過程中患者需要一直保持相同的體位，麻醉藥會對患者的身體機能進行影響，麻醉藥效之下，患者肌肉組織會處于相對松弛的狀態(tài)，患者身體長期保持一個姿勢的情況下，患者身體受壓的區(qū)域會長時間與體位墊進行摩擦，這些都會加劇壓瘡的發(fā)生概率。因而對于手術(shù)室治療患者來說，壓瘡病癥的預防非常重要，必須要采取有效的護理方法來對壓瘡進行預防。

我國臨床護理工作近些年的革新力度非常強，更多新型、先進的護理理念和方式被應用于醫(yī)療臨床當中，PDCA循環(huán)管理就屬于新型的科學護理模式，在手術(shù)室護理當中的應用逐漸廣泛起來，這種護理理念和方法、內(nèi)容具備綜合性、針對性和完善性，能夠促進手術(shù)室護理工作整體水平的顯著提升[2]。經(jīng)過多年的臨床實踐應用，PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢非常明顯，能夠讓手術(shù)室護理工作長期保持高質(zhì)量水準，護理工作開展受到了臨床患者的積極肯定，通過PDCA循環(huán)管理的運行應用，本院的手術(shù)室護理工作人員的總體工作能力和實踐效果也均有良好的提升，其對手術(shù)室患者壓瘡病癥的預防也有較大的強化作用。

相對比常規(guī)護理來說，PDCA循環(huán)管理護理工作內(nèi)容更加完善，會組織優(yōu)秀的、具備專業(yè)素養(yǎng)和能力的護理人員來組成專門的PDCA循環(huán)管理小組，并且在正式開展護理工作之前會對護理人員進行培訓，強化護理人員的PDCA循環(huán)管理護理知識、實踐能力、壓瘡護理等方面的水平，讓護理人員對壓瘡的影響因素，預防方法和有效的護理實踐措施[3]。在實施護理工作期間，護理人員會針對患者的實際情況，為其制定針對性的護理方案，會重點對保持體位期間的摩擦力等影響因素進行指導和護理，對患者的皮膚進行有效的清潔，讓患者皮膚能夠時刻保持干燥的良好狀態(tài)，對患者手術(shù)室床單、體位墊等進行合理地設(shè)置，對手術(shù)室溫度的適宜性進行保持，通過更全面和細致的護理措施，來對壓瘡進行預防。而且還會定期對手術(shù)室患者壓瘡護理工作的實際落實開展效果進行檢查和考核評價，并根據(jù)實施的具體情況，來總結(jié)和分析壓瘡護理期間存在的問題，對問題誘發(fā)的原因進行找尋，對問題解決和壓瘡護理質(zhì)量提升的策略進行探討。并能夠通過考核評估與獎懲措施的實施，讓護理工作人員能夠更具責任感，不斷地提升自身的護理能力，在共同總結(jié)分析壓瘡護理工作期間相互分享經(jīng)驗和積累經(jīng)驗，避免相同的護理不良問題再次出現(xiàn)，持續(xù)的對手術(shù)室患者壓瘡護理質(zhì)量提升提供助力。經(jīng)過上述一系列的護理工作內(nèi)容，來對PDCA循環(huán)管理的壓瘡護理質(zhì)量進行強化和完善[4]。

研究患者的壓瘡護理質(zhì)量各項指標的評分均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組患者護理總滿意度為98.00%，高于對照組84.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組患者壓瘡發(fā)生概率4.00%，小于對照組18.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明PDCA循環(huán)管理的應用，能夠提高手術(shù)室患者壓瘡護理的質(zhì)量水平，更好地預防壓瘡病癥的發(fā)生，患者對護理工作開展的總體滿意度水平更高，這對于患者手術(shù)治療與恢復來說大有裨益，能夠讓患者通過治療和更有效地預防壓瘡發(fā)生，在臨床護理應用期間，需要保證PDCA循環(huán)管理護理工作人員的專業(yè)理論知識和實踐能力達到優(yōu)良的水平，也要定期總結(jié)護理工作期間遇到的問題，反思與總結(jié)，找到解決問題和優(yōu)化護理質(zhì)量的方式，不斷地強化PDCA循環(huán)管理護理水平，為手術(shù)室患者壓瘡病癥的預防提供更大的保障，進一步促進患者護理滿意度的提升。