孫豐珍

(肥城市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271600)

冠心病作為一種老年常見心臟疾病，受供血不足、冠狀動(dòng)脈狹窄影響，因此人體易出現(xiàn)器質(zhì)性病變[1]。心絞痛作為冠心病的常見病癥類型，臨床癥狀為胸痛、胸部不適，嚴(yán)重者患者將會(huì)出現(xiàn)惡心、寒顫及氣短情況，甚至并發(fā)心力衰竭死亡[1]。本文通過選取冠心病心絞痛患者共50例，采用健康教育模式方式比較具體效果。

1 資料與方法

1.1 患者資料

本次隨機(jī)選取的門診冠心病心絞痛患者共86例，均于2020年1月-12月間，將其進(jìn)行分組。常規(guī)組、試驗(yàn)組中患者各計(jì)43例。常規(guī)組治療中病程在5個(gè)月-20年，男、女患者各計(jì)25例、18例，年齡最低值在40歲以上。中西醫(yī)治療中病程在6個(gè)月-19年，男、女患者26例、17例，年齡值最小在41歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者經(jīng)確診為冠心病心絞痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，精神不正常。第二，哺乳期患者。

1.2 方法

常規(guī)組冠心病心絞痛患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包含吸氧、基礎(chǔ)護(hù)理、藥物管理等。對(duì)于試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者在此基礎(chǔ)上給予健康教育模式小組應(yīng)用。由護(hù)士長、科室主任和醫(yī)師共同制成，在結(jié)合當(dāng)前我院情況的同時(shí)，做好路徑管理。

第一，對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行入院評(píng)估。通過對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行床位安排、病區(qū)環(huán)境介紹，并由冠心病心絞痛患者的主管醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行病史介紹，做好適當(dāng)詢問。在做好病情評(píng)估，依據(jù)冠心病心絞痛患者的個(gè)體狀況做好適當(dāng)修改[2-3]。

第二,病房環(huán)境護(hù)理。有醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明，對(duì)于患者而言溫馨的病房環(huán)境有利于患者愉悅情緒的保持，并且可以幫助患者對(duì)自身緊張情緒進(jìn)行放松，于患者身體康復(fù)有積極意義。因此，護(hù)理人員開展護(hù)理工作時(shí)需要隔離清醒病人與昏迷病人，避免患者之間消極狀態(tài)的互相影響。墻壁顏色和窗簾顏色都盡量柔和。護(hù)理人員做好病房的清潔工作，并借助有效措施提升病房空氣的質(zhì)量。夜晚開展護(hù)理工作時(shí)盡可能減少人為噪音，保證患者可獲得良好的休息[4]。

第三，做好宣教。除對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行溝通后，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行診療技術(shù)的講解。在此過程中對(duì)冠心病心絞痛患者講解健康教育模式價(jià)值及意義，以此來獲得合作。通過進(jìn)行健康手冊(cè)的發(fā)放,并增加夜間的巡邏人員,提升整體的護(hù)理效果。通過對(duì)老年患者的精神狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控,在進(jìn)行患者鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上結(jié)合病例進(jìn)行患者的心理疏導(dǎo),讓患者理解到護(hù)理人員的溫暖,以此來提升配合度。在口頭宣教的基礎(chǔ)上,要進(jìn)行老年冠心病相關(guān)護(hù)理知識(shí)和治療知識(shí)的實(shí)際指導(dǎo),將其做成宣傳卡片,并通過床邊交流和模仿問答等形式,指導(dǎo)患者對(duì)自身的疾病進(jìn)行了解,并進(jìn)行用藥指導(dǎo)[5-6]。

第四,對(duì)于康復(fù)過程來說,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行溝通,在專業(yè)方案的基礎(chǔ)上,對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行管控[7]。通過定期對(duì)患者服藥進(jìn)行監(jiān)督,并進(jìn)行檢查結(jié)果的匯報(bào),從而保證患者工作的順利進(jìn)行。通過定期開展講座,增強(qiáng)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力,可以請(qǐng)相關(guān)的專家學(xué)者進(jìn)行冠心病治的普及,在針對(duì)性指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行患者不良生活習(xí)慣的糾正,并對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)于其出現(xiàn)異常或者過敏情況應(yīng)停止用藥,并告知患者不能自行用藥。

第五,運(yùn)動(dòng)護(hù)理。通過對(duì)老年冠心病患者講解科學(xué)運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病治療的重要性,并且指導(dǎo)患者選取適合自身的運(yùn)動(dòng)方式,可選擇的運(yùn)動(dòng)方式有騎自行車、打太極拳和腎經(jīng)拍打等,以此來提升患者的預(yù)后效果,在運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)注意不能空腹運(yùn)動(dòng),同時(shí)應(yīng)保持固定運(yùn)動(dòng)量,如果在此過程中出現(xiàn)胸悶心慌等現(xiàn)象,應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并進(jìn)行妥善處理。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比分析兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分、癥狀評(píng)分、負(fù)性情緒、滿意度等。

(2)對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理之后的滿意率。

(3)對(duì)比兩組患者護(hù)理后關(guān)于生存質(zhì)量評(píng)分。

2 結(jié)果

實(shí)施前兩組各指標(biāo)評(píng)分經(jīng)比較無差異(p>0.05)，實(shí)施后試驗(yàn)組睡眠質(zhì)量、癥狀、負(fù)性情緒評(píng)分低于常規(guī)組(p<0.05)，見表1。

表1 觀察睡眠質(zhì)量、癥狀、負(fù)性情緒評(píng)分(分)

2.1 比對(duì)滿意度情況

表2 常規(guī)組和試驗(yàn)組臨床滿意比例比對(duì)

試驗(yàn)組中非常滿意23例，滿意18例，不滿意2例，滿意度情況為95.35%(41/43)；常規(guī)組中非常滿意19例、滿意14例，不滿意10例，滿意度情況為76.74%(33/43)；卡方值=6.1982，p值=0.0127。結(jié)果表明，試驗(yàn)組經(jīng)過護(hù)理后其在臨床滿意度上優(yōu)于常規(guī)組患者。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分比較

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分，其中常規(guī)組中患者治療前評(píng)分為70.35±2.46，治療后評(píng)分為81.09±3.25。試驗(yàn)組患者中治療前、后評(píng)分分別為 71.89±2.25、92.46±2.46，試驗(yàn)組患者明顯改善(t=0.013、5.256)治療后明顯改善P<0.05。

表3 兩組患者生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分比較

3 討論

冠心病發(fā)病率目前逐年上升，經(jīng)國內(nèi)相關(guān)資料表明科室合并冠心病逐年上升，整體發(fā)病率在20%以上[8]，對(duì)于此類患者來說受手術(shù)因素影響因此危險(xiǎn)性相對(duì)較大。經(jīng)臨床研究證實(shí)，除治療、術(shù)后護(hù)理均能造成不良因素。

冠心病心絞痛屬“胸痹”范疇，對(duì)于此病來說，血行遲緩、瘀滯表現(xiàn)為為胸痹。冠心病心絞痛受冠狀動(dòng)脈脂肪沉積的影響，在人體形成粥樣斑塊的同時(shí)容易出現(xiàn)缺氧、供血不足情況因此導(dǎo)致胸痹，并出現(xiàn)心痛范疇[4]。冠心病心絞痛屬于心血管疾病中的一種，在臨床中比較常見，患者患病的原因是因?yàn)橛诠跔顒?dòng)脈供血不足，減少了循環(huán)血量，造成了患者缺血甚至缺氧死亡癥狀，當(dāng)冠心病心絞痛發(fā)作的時(shí)候，患者具有心痛、心悸的臨床癥狀，這種疾病嚴(yán)重影響著患者的生活，給患者帶來了很大的痛苦，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的控制和治療，患者有可能死亡。

冠心病危險(xiǎn)因素主要分為不變、可變因素，因此通過積極了解可變因素，提升對(duì)于該病的治療效果。在眾多可變因素中，血脂異常作為其中的一種關(guān)鍵部分，在通過有效防治控制患者血脂水平的同時(shí)以此來提升治療效果。臨床在西醫(yī)治療中，一般治療原則即為基礎(chǔ)疾病以及改善癥狀，然而起不到一定的治本作用[9]。

中醫(yī)認(rèn)為心屬火，同時(shí)在氣血失氧的同時(shí)，容易出現(xiàn)飲食、脾胃失調(diào)，并導(dǎo)致產(chǎn)生濕熱。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，受人體各器官、系統(tǒng)降低等容易出現(xiàn)淤阻，并易引發(fā)冠心病心絞痛。

健康教育模式相比較常規(guī)的護(hù)理來說，除摒棄機(jī)械化過程之外，整體流程相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。在制作過程中，在結(jié)合當(dāng)前冠心病心絞痛實(shí)際情況的同時(shí)，確保能夠充分發(fā)揮自身經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于臨床路徑表的過程中，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)充分發(fā)揮自己責(zé)任，時(shí)刻注重冠心病心絞痛患者的個(gè)體情況并依據(jù)其進(jìn)展進(jìn)行微調(diào)，在保證護(hù)理預(yù)見性的過程中，避免出現(xiàn)疏漏[6]。除此之外責(zé)任護(hù)士在此過程中，應(yīng)清楚認(rèn)知執(zhí)行時(shí)間、護(hù)理過程，以此來拉近護(hù)患關(guān)系。在對(duì)冠心病心絞痛患者護(hù)理中，經(jīng)比較，采用此種模式并發(fā)癥較少。研究組非常滿意、滿意人數(shù)多于參照組(p<0.05)。通過對(duì)兩組患者進(jìn)行生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分，其中參照組中患者治療前評(píng)分為70.35±2.46，治療后評(píng)分為81.09±3.25。研究組患者中治療前、后評(píng)分分別為 71.89±2.25、92.46±2.46，研究組患者明顯改善(t=0.013、5.256)治療后明顯改善P<0.05。綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行健康教育模式，臨床護(hù)理小組能夠有效增加護(hù)理效率、改善護(hù)患關(guān)系、執(zhí)行臨床路徑，因此采用此種模式效果較優(yōu)。