孫豐珍

(肥城市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271600)

冠心病作為一種老年常見心臟疾病，受供血不足、冠狀動脈狹窄影響，因此人體易出現(xiàn)器質(zhì)性病變[1]。心絞痛作為冠心病的常見病癥類型，臨床癥狀為胸痛、胸部不適，嚴重者患者將會出現(xiàn)惡心、寒顫及氣短情況，甚至并發(fā)心力衰竭死亡[1]。本文通過選取冠心病心絞痛患者共50例，采用健康教育模式方式比較具體效果。

1 資料與方法

1.1 患者資料

本次隨機選取的門診冠心病心絞痛患者共86例，均于2020年1月-12月間，將其進行分組。常規(guī)組、試驗組中患者各計43例。常規(guī)組治療中病程在5個月-20年，男、女患者各計25例、18例，年齡最低值在40歲以上。中西醫(yī)治療中病程在6個月-19年，男、女患者26例、17例，年齡值最小在41歲。納入標準：第一，患者經(jīng)確診為冠心病心絞痛。排除標準：第一，精神不正常。第二，哺乳期患者。

1.2 方法

常規(guī)組冠心病心絞痛患者采用常規(guī)護理模式，包含吸氧、基礎護理、藥物管理等。對于試驗組冠心病心絞痛患者在此基礎上給予健康教育模式小組應用。由護士長、科室主任和醫(yī)師共同制成，在結(jié)合當前我院情況的同時，做好路徑管理。

第一，對冠心病心絞痛患者進行入院評估。通過對冠心病心絞痛患者進行床位安排、病區(qū)環(huán)境介紹，并由冠心病心絞痛患者的主管醫(yī)師、護士進行病史介紹，做好適當詢問。在做好病情評估，依據(jù)冠心病心絞痛患者的個體狀況做好適當修改[2-3]。

第二,病房環(huán)境護理。有醫(yī)學數(shù)據(jù)表明，對于患者而言溫馨的病房環(huán)境有利于患者愉悅情緒的保持，并且可以幫助患者對自身緊張情緒進行放松，于患者身體康復有積極意義。因此，護理人員開展護理工作時需要隔離清醒病人與昏迷病人，避免患者之間消極狀態(tài)的互相影響。墻壁顏色和窗簾顏色都盡量柔和。護理人員做好病房的清潔工作，并借助有效措施提升病房空氣的質(zhì)量。夜晚開展護理工作時盡可能減少人為噪音，保證患者可獲得良好的休息[4]。

第三，做好宣教。除對冠心病心絞痛患者進行溝通后，還應對其進行診療技術(shù)的講解。在此過程中對冠心病心絞痛患者講解健康教育模式價值及意義，以此來獲得合作。通過進行健康手冊的發(fā)放,并增加夜間的巡邏人員,提升整體的護理效果。通過對老年患者的精神狀態(tài)進行監(jiān)控,在進行患者鼓勵的基礎上結(jié)合病例進行患者的心理疏導,讓患者理解到護理人員的溫暖,以此來提升配合度。在口頭宣教的基礎上,要進行老年冠心病相關(guān)護理知識和治療知識的實際指導,將其做成宣傳卡片,并通過床邊交流和模仿問答等形式,指導患者對自身的疾病進行了解,并進行用藥指導[5-6]。

第四,對于康復過程來說,護理人員應對患者的相關(guān)醫(yī)師進行溝通,在專業(yè)方案的基礎上,對患者的恢復情況進行管控[7]。通過定期對患者服藥進行監(jiān)督,并進行檢查結(jié)果的匯報,從而保證患者工作的順利進行。通過定期開展講座,增強患者的風險評估能力,可以請相關(guān)的專家學者進行冠心病治的普及,在針對性指導的基礎上進行患者不良生活習慣的糾正,并對患者的用藥進行指導,對于其出現(xiàn)異?；蛘哌^敏情況應停止用藥,并告知患者不能自行用藥。

第五,運動護理。通過對老年冠心病患者講解科學運動對疾病治療的重要性,并且指導患者選取適合自身的運動方式,可選擇的運動方式有騎自行車、打太極拳和腎經(jīng)拍打等,以此來提升患者的預后效果,在運動過程中應注意不能空腹運動,同時應保持固定運動量,如果在此過程中出現(xiàn)胸悶心慌等現(xiàn)象,應停止運動并進行妥善處理。

1.3 觀察指標

(1)對比分析兩組患者在經(jīng)過護理后的睡眠質(zhì)量評分、癥狀評分、負性情緒、滿意度等。

(2)對比兩組患者經(jīng)過護理之后的滿意率。

(3)對比兩組患者護理后關(guān)于生存質(zhì)量評分。

2 結(jié)果

實施前兩組各指標評分經(jīng)比較無差異(p>0.05)，實施后試驗組睡眠質(zhì)量、癥狀、負性情緒評分低于常規(guī)組(p<0.05)，見表1。

表1 觀察睡眠質(zhì)量、癥狀、負性情緒評分(分)

2.1 比對滿意度情況

表2 常規(guī)組和試驗組臨床滿意比例比對

試驗組中非常滿意23例，滿意18例，不滿意2例，滿意度情況為95.35%(41/43)；常規(guī)組中非常滿意19例、滿意14例，不滿意10例，滿意度情況為76.74%(33/43)；卡方值=6.1982，p值=0.0127。結(jié)果表明，試驗組經(jīng)過護理后其在臨床滿意度上優(yōu)于常規(guī)組患者。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量簡表評分比較

通過對兩組患者進行生存質(zhì)量簡表評分，其中常規(guī)組中患者治療前評分為70.35±2.46，治療后評分為81.09±3.25。試驗組患者中治療前、后評分分別為 71.89±2.25、92.46±2.46，試驗組患者明顯改善(t=0.013、5.256)治療后明顯改善P<0.05。

表3 兩組患者生存質(zhì)量簡表評分比較

3 討論

冠心病發(fā)病率目前逐年上升，經(jīng)國內(nèi)相關(guān)資料表明科室合并冠心病逐年上升，整體發(fā)病率在20%以上[8]，對于此類患者來說受手術(shù)因素影響因此危險性相對較大。經(jīng)臨床研究證實，除治療、術(shù)后護理均能造成不良因素。

冠心病心絞痛屬“胸痹”范疇，對于此病來說，血行遲緩、瘀滯表現(xiàn)為為胸痹。冠心病心絞痛受冠狀動脈脂肪沉積的影響，在人體形成粥樣斑塊的同時容易出現(xiàn)缺氧、供血不足情況因此導致胸痹，并出現(xiàn)心痛范疇[4]。冠心病心絞痛屬于心血管疾病中的一種，在臨床中比較常見，患者患病的原因是因為于冠狀動脈供血不足，減少了循環(huán)血量，造成了患者缺血甚至缺氧死亡癥狀，當冠心病心絞痛發(fā)作的時候，患者具有心痛、心悸的臨床癥狀，這種疾病嚴重影響著患者的生活，給患者帶來了很大的痛苦，如果沒有進行及時的控制和治療，患者有可能死亡。

冠心病危險因素主要分為不變、可變因素，因此通過積極了解可變因素，提升對于該病的治療效果。在眾多可變因素中，血脂異常作為其中的一種關(guān)鍵部分，在通過有效防治控制患者血脂水平的同時以此來提升治療效果。臨床在西醫(yī)治療中，一般治療原則即為基礎疾病以及改善癥狀，然而起不到一定的治本作用[9]。

中醫(yī)認為心屬火，同時在氣血失氧的同時，容易出現(xiàn)飲食、脾胃失調(diào)，并導致產(chǎn)生濕熱。從中醫(yī)學角度出發(fā)，受人體各器官、系統(tǒng)降低等容易出現(xiàn)淤阻，并易引發(fā)冠心病心絞痛。

健康教育模式相比較常規(guī)的護理來說，除摒棄機械化過程之外，整體流程相對標準。在制作過程中，在結(jié)合當前冠心病心絞痛實際情況的同時，確保能夠充分發(fā)揮自身經(jīng)驗。對于臨床路徑表的過程中，責任護士還應充分發(fā)揮自己責任，時刻注重冠心病心絞痛患者的個體情況并依據(jù)其進展進行微調(diào)，在保證護理預見性的過程中，避免出現(xiàn)疏漏[6]。除此之外責任護士在此過程中，應清楚認知執(zhí)行時間、護理過程，以此來拉近護患關(guān)系。在對冠心病心絞痛患者護理中，經(jīng)比較，采用此種模式并發(fā)癥較少。研究組非常滿意、滿意人數(shù)多于參照組(p<0.05)。通過對兩組患者進行生存質(zhì)量簡表評分，其中參照組中患者治療前評分為70.35±2.46，治療后評分為81.09±3.25。研究組患者中治療前、后評分分別為 71.89±2.25、92.46±2.46，研究組患者明顯改善(t=0.013、5.256)治療后明顯改善P<0.05。綜上所述，對冠心病心絞痛患者進行健康教育模式，臨床護理小組能夠有效增加護理效率、改善護患關(guān)系、執(zhí)行臨床路徑，因此采用此種模式效果較優(yōu)。