司秀芝

(肥城市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271600)

周圍性面癱屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且突發(fā)疾病，一般在睡醒時會發(fā)生面癱癥狀，如患者未能及時治療，會有明顯后遺癥。面癱主要因脈絡(luò)空虛受風(fēng)寒、肝腎陰虛風(fēng)陽上擾、七情過激等因素引發(fā)，主要保證為口眼歪斜、眼瞼閉合不全，常發(fā)生在冷熱驟變季節(jié)[1]。自中醫(yī)角度而言，面癱疾病主要因風(fēng)邪乘虛進入機體、正氣不足導(dǎo)致。現(xiàn)今臨床無明確的治療方法，對疾病無相關(guān)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)[2]。為使周圍性面癱治療效果提升，現(xiàn)融入中醫(yī)護理的價值做分析。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

醫(yī)院接收的周圍性面癱患者60例均取自2019年1月1日至2022年1月1日時段，并依照抽簽法分組，試驗人數(shù)為30例/組。參照組：男女人數(shù)比為19:11，年齡大小范圍為25～71歲，均值(48.35±3.15)歲；研究組：男女人數(shù)比為18:12，年齡大小范圍為25～72歲，均值(48.52±3.21)歲；根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗結(jié)果顯示，年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)結(jié)果均無差異性(p>0.05)。

診斷標準：發(fā)病突然；眼瞼閉合不良、患側(cè)眼裂大、不能皺眉、額紋消失以及流淚等癥狀；患側(cè)鼻唇溝變淺，口角低并牽引至健側(cè)。以上組織滿足2條或大于2條的患者均可確診。

1.2 方法

參照組采取傳統(tǒng)護理干預(yù)，主要措施包含：(1)面部干預(yù)：重視面部保暖，防止受風(fēng)寒侵襲，可取濕熱毛巾敷脖，對破損處消毒時需高度注意，防止感染發(fā)生。(2)眼部干預(yù)：針對眼瞼閉合不全的患者需防止強光照射，外出時可戴好墨鏡，避免風(fēng)沙刺激。睡覺時取無菌紗布覆蓋患眼，避免眼部發(fā)生感染，可取金霉素眼膏進行涂抹。(3)口腔干預(yù)：在進食后需及時漱口，對口腔中殘留的食物予以徹底清除，避免口腔發(fā)生感染。(4)飲食干預(yù)：需維持健康的飲食習(xí)慣，對飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，多攝入高熱量、維生素、易消化的食物，盡量食用軟食、流質(zhì)食物。(5)心理干預(yù)：周圍性面癱患者因自身形象不佳，出現(xiàn)悲觀、焦慮癥狀，需給予準備單人病房，將不必要的刺激減少，可播放輕柔音樂，并與患者實施良好交流，以關(guān)懷、體貼的態(tài)度為患者實施相應(yīng)的護理指導(dǎo)，將治療成功的案例介紹給患者，減輕其悲觀、焦慮情緒。(6)面神經(jīng)康復(fù)指導(dǎo)：讓患者配合面肌運動干預(yù)，可讓患者咀嚼口香糖，5次/日，并進行雙眼緊閉、抬眉、張大嘴等訓(xùn)練。

研究組采取中醫(yī)護理干預(yù)，主要措施為：(1)艾灸干預(yù)：艾灸方法可實現(xiàn)驅(qū)風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)以及調(diào)和氣血的效果，成為面癱主要治療方式。醫(yī)護人員需嚴格依照醫(yī)囑，對面癱患者給予艾灸治療，在艾灸之前，需了解患者的患病史，記錄患者是否對煙霧、艾絨味過敏。對患側(cè)面部皮膚進行艾灸，直到暈紅為止，艾灸穴位主要包含翁風(fēng)、印堂、四目、地倉、頰車等，每個穴位艾灸時間為5分鐘，不可對皮膚造成燙傷，艾灸后半小時不可外出，避免受寒加重病情。(2)拔罐干預(yù)：拔罐方法可實現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的效果，閃罐的效果最優(yōu)。對面癱患者給予閃罐治療，需對患者面部皮膚狀態(tài)進行檢查，觀察面部組織是否存在水腫、破損、凝血功能障礙以及瘢痕等情況，如存在，不可進行閃罐治療。在實行閃罐治療前，需對罐口周圍是否存在裂痕、光滑進行檢查，罐口的溫度不可過高，防止對患者面部皮膚造成燙傷，定期更換火罐，需保證動作穩(wěn)準快輕。在閃罐時，需避開患者毛發(fā)、眼鼻部位。(3)耳穴貼壓干預(yù)：又稱為耳穴埋豆，為患者選取一粒質(zhì)地光滑且硬，以及大小合適的中藥丸，使用膠布貼壓在患者的耳穴上，耳穴貼壓是疾病防治的主要方法，還具備疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的效果，對睡眠功能予以改善。在取穴之前，需詢問患者對酒精、膠布是否過敏，并評估耳部皮膚。在面癱患者的耳垂穴位。在耳穴留埋時段中，醫(yī)護人員需告知患者保持耳廓干燥，在淋浴時使用保鮮膜將耳朵裹住，防止耳穴被淋濕。耳穴埋留時間，冬季保留1周，夏季保留3天。(4)穴位按摩干預(yù)：醫(yī)護人員需嚴格遵循醫(yī)囑，對患者實施穴位按摩治療，在按摩前醫(yī)護人員需修剪指甲，防止對患者皮膚刮傷。在開展穴位按摩前，綜合評估面部皮膚，如皮膚皮損或存在出血情況，不可進行按摩，孕婦需禁用。穴位按摩操作時，需輕柔、濕度、均勻地用力，重視患者保暖。對魚腰、太陽、四目、陽自、印堂等進行按摩。

1.3 判定指標

分析檢驗睡眠質(zhì)量、Pormann評分、生活質(zhì)量、滿意度以及臨床效果等指標。使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表對患者的睡眠狀態(tài)進行評估，其總分值為21分，分值越低證實睡眠質(zhì)量越優(yōu)。生活質(zhì)量使用QOL量表進行評估，其總分值為60分，極差相應(yīng)的分值≤20分，差相應(yīng)的分值為21～30分，一般相應(yīng)的分值為31～40分，較好相應(yīng)的分值為41～50分，良好相應(yīng)的分值為51～60分。臨床效果的評定標準：面癱癥狀均全部消失，面部表情功能逐漸恢復(fù)正常水平，為痊愈；面癱的基本消失，面部表情功能得到良好改善，為顯效；面癱癥狀有所緩解，面部表情功能有改善，為有效；面癱癥狀不明顯，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數(shù)±標準差)計數(shù)資料，結(jié)果有顯著差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 比對睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量

干預(yù)前睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比對無差異(p>0.05)，干預(yù)后研究組睡眠質(zhì)量較參照組低、生活質(zhì)量較參照組高，組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)，見表1。

表1 比對睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量分)

2.2 比對Pormann評分

治療前兩組Pormann評分比對無明顯差異(p>0.05)，治療后研究組Pormann評分比對參照組較高，組間差異顯著(p<0.05)，見表2。

表2 比對Pormann評分分)

2.3 比對滿意度指標

研究組滿意度指標相比參照組較優(yōu)，組間差異顯著(p<0.05)，見表3。

表3 比對滿意度指標[例(%)]

2.4 比對臨床效果

研究組臨床效果相較于參照組高，數(shù)據(jù)之間比對有顯著差異(p<0.05)，見表4。

表4 比對臨床效果[例(%)]

3 討論

周圍性面癱又叫做“歪嘴風(fēng)”，在中醫(yī)中歸屬“吊線風(fēng)”、“口噼”、“面癱”范疇。此疾病主要因頭面部受涼風(fēng)吹或者受涼等患病，主要因面神經(jīng)管在急性非化膿性炎癥影響下，發(fā)生急性面神經(jīng)功能障礙，主要為病側(cè)面部表情肌癱瘓，可在任何年齡段發(fā)生，一般20～40歲群體最為常見，男性比女性發(fā)病率高，且常發(fā)生在一側(cè)[3-4]。發(fā)病前少數(shù)患者病側(cè)耳后有涼風(fēng)吹過。西醫(yī)主要癥狀為一側(cè)面肌受累，雙側(cè)癥狀較少。發(fā)病十分突然，有一半的患者在發(fā)病前出現(xiàn)耳后疼痛，且向枕部擴散等癥狀，經(jīng)數(shù)小時后可發(fā)生整側(cè)面部偏癱[5]。

中醫(yī)學(xué)表示，周圍性面癱疾病主要因風(fēng)寒入侵導(dǎo)致，患者機體會出現(xiàn)氣血不暢、經(jīng)絡(luò)不通等情況，導(dǎo)致面部肌肉縱緩不收。因臨床周圍性面癱疾病癥狀相似，中醫(yī)表示對其給予護理干預(yù)后，需根據(jù)不同發(fā)病因素實施辯證護理服務(wù)，對患者實施護理指導(dǎo)，需向患者詳細介紹患病因素和發(fā)病機制，隨之實施對癥護理指導(dǎo)[6-7]。

中醫(yī)護理主要借助中醫(yī)技術(shù)對患者實施特色性護理指導(dǎo)，艾灸方法可實現(xiàn)微循環(huán)改善、抗病毒、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、消腫散結(jié)的效果，使患者機體免疫力提升。因此需高度重視，因面癱患者局部皮膚感知能力降低，需調(diào)整艾條與皮膚之間的距離，不可太近，避免對皮膚造成損傷，可由另一只手放在被艾灸穴位的皮膚，感受溫度情況[8-9]?；鸸蘧哂胸搲?、熱刺激的效果，使面部血液循環(huán)加速，利于水腫組織和神經(jīng)炎癥消失，減輕面神經(jīng)受壓、缺血情況，實現(xiàn)祛風(fēng)通絡(luò)、舒筋活血的效果。耳穴貼壓方法主要使用磁珠、藥物等物質(zhì)敷貼在耳穴上，實現(xiàn)治療效果，對鎮(zhèn)靜止痛、神經(jīng)平衡、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的功能予以提升，但具有穩(wěn)定的刺激效應(yīng)，可靈活應(yīng)用[10]。指導(dǎo)患者進行早期面部表情肌訓(xùn)練，整體康復(fù)療程縮短。清早可指導(dǎo)患者進行閉眼、皺眉、露齒、抬額等訓(xùn)練。穴位按摩可實現(xiàn)調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，可提升患者面部肌肉力量。中醫(yī)學(xué)表示，患者處于良好的心理狀態(tài)，可改善面癱癥狀。護理人員更多觀察精神狀態(tài)，讓其維持穩(wěn)定情緒，保證良好配合治療，給予足夠的認同感[11-12]。

綜上所述，對周圍性面癱患者給予中醫(yī)護理干預(yù)，對臨床效果具有較高的輔助效果，可提升睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，利于患者快速恢復(fù)，臨床上可大力推廣。