蘇玉芳

(濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院 山東 濱州 256800)

在神經(jīng)內(nèi)科中，多數(shù)就診患者為嚴(yán)重病情，且需接受較長(zhǎng)時(shí)間住院治療，且其對(duì)護(hù)理工作也提出了較高的要求[1]。對(duì)于腦卒中而言，其發(fā)病后除了采取有效措施加以治療之外，科學(xué)的約束其日常行為對(duì)于疾病康復(fù)發(fā)揮著積極作用，而約束力則主要受到其健康知識(shí)掌握度影響[2]。有研究表明，通過對(duì)患者開展規(guī)范化健康教育，則可幫助其增強(qiáng)疾病治愈信心，克服疾病不確定感，使之主動(dòng)積極的配合治療和面對(duì)疾病，進(jìn)一步顯著提升其生活質(zhì)量和康復(fù)效果[3]。因此本文即探討了在神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用規(guī)范化健康教育護(hù)理腦卒中患者的效果，現(xiàn)做下述闡述：

1 資料與方法

1.1 資料

抽取80例神經(jīng)內(nèi)科患者，均確診為腦卒中，調(diào)取時(shí)間為2019.05～2021.05范圍，對(duì)照分組方式為隨機(jī)法，研究對(duì)象分2組。對(duì)患者常規(guī)資料做出統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示分析組、對(duì)比組男女分別為23:17和22:18。而年齡區(qū)間值均為42-78歲之間，統(tǒng)計(jì)處理均值結(jié)果，分析組、對(duì)比組分別為(58.5±6.3)歲、(58.1±6.1)歲。正式研究開展需對(duì)2組前述資料做出對(duì)比統(tǒng)計(jì)，若差異對(duì)比P>0.05，對(duì)照分組研究成立。本研究滿足倫理委員要求和標(biāo)準(zhǔn)，患者均知情且自愿參與。

入選及排除條件[4]：均為神經(jīng)內(nèi)科就診患者；均滿足腦卒中的確診條件；認(rèn)知功能正常，依從性良好；臨床資料完整。排除無效溝通、意識(shí)障礙、精神疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重系統(tǒng)性、全身性、器質(zhì)性病變。

1.2 方法

對(duì)比組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括介紹疾病知識(shí)，合理指導(dǎo)用藥，針對(duì)病情給予護(hù)理。在此方案上分析組應(yīng)用規(guī)范化健康教育，具體為：(1)組建宣教小組：首先由若干護(hù)士和一名醫(yī)生共同組建宣傳小組，專門負(fù)責(zé)開展健康教育。要求小組成員需經(jīng)過相關(guān)考核和培訓(xùn)，涉及儀容儀表、 非語言性和語言性溝通技巧等，待考核合格后上崗。(2)組建督導(dǎo)小組：由主治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)共3～5人組建督導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)健康教育過程中責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行評(píng)估和考核，考評(píng)內(nèi)容涉及健康教育效果、儀容儀表、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、健康知識(shí)掌握度等4個(gè)方面，主治醫(yī)生需對(duì)責(zé)任護(hù)士掌握宣教技能和健康知識(shí)的情況進(jìn)行嚴(yán)格審查，護(hù)士與患者交流期間，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)審查語言行為和儀容儀表。對(duì)各責(zé)任戶是按照評(píng)價(jià)結(jié)果綜合評(píng)價(jià)其健康教育質(zhì)量和能力，通過研討等找到不足，提出改進(jìn)措施。(3)建立個(gè)人檔案：在患者就診入院時(shí)，則需對(duì)其建立相應(yīng)的檔案，注意將醫(yī)師水平和醫(yī)療技術(shù)介紹給患者及家屬，給予其熱情接待，提升患者信任度。在交流期間需對(duì)患者的病情進(jìn)展和體感予以關(guān)系和了解，面對(duì)家屬和患者時(shí)需保持熱情、主動(dòng)、積極的態(tài)度，以提升其配合度。(4)審查資料：注意嚴(yán)格審查患者的相關(guān)資料，對(duì)患者行為習(xí)慣、心理特征、家庭狀況、疾病嚴(yán)重程度作出綜合評(píng)價(jià)，對(duì)不同患者可采取的教育形式和內(nèi)容進(jìn)行分析，然后制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。(5)實(shí)施健康教育：①首次對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)，需詳細(xì)講解其臨床癥狀表現(xiàn)，告知其預(yù)后情況、治療思路、疾病類型等，促使其對(duì)自身病情有一個(gè)初步了解。注意首次教育的關(guān)鍵在于護(hù)患之間建立和諧關(guān)系和良好溝通狀態(tài)，與患者加強(qiáng)聯(lián)系，從而奠定扎實(shí)基礎(chǔ)以開展后續(xù)健康教育實(shí)施。②第2次的重心則在于重點(diǎn)介紹護(hù)理方案和治療措施，告知其預(yù)期效果，提升其依從性和配合度。③在健康教育過程中，責(zé)任護(hù)士需對(duì)其相關(guān)工具和技術(shù)予以熟練掌握，例如制作健康手冊(cè)，打印疾病圖文資料等，注意將相關(guān)資料發(fā)放給患者，促使其從資料上獲得疾病相關(guān)信息，以糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，提升認(rèn)知水平。④在科室內(nèi)定期組織患者接受集體健康教育，將相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，同時(shí)介紹防控常見并發(fā)癥的方案和措施，必要時(shí)可對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一宣教，不斷提升其疾病掌握度。⑤開展教育工作的過程中，還需評(píng)估患者心理狀態(tài)和情緒變化，給予其充分的照顧和關(guān)懷，積極疏導(dǎo)不良心理?？蔀榛颊呒皶r(shí)答疑解惑，排除負(fù)面情緒。另外可組織并有定期參與交流會(huì)議，由成功案例介紹自身經(jīng)驗(yàn)，病友之間建立相互扶持和鼓勵(lì)的情感關(guān)系，以改善患者的生活質(zhì)量[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

總結(jié)對(duì)比組間健康知識(shí)掌握度(工具為自擬調(diào)查評(píng)估表，分值100分，分為未掌握、部分及完全掌握。)、心理評(píng)分(評(píng)估抑郁/焦慮心理，應(yīng)用工具為SDS/SAS自評(píng)量表[7]，心理越佳各項(xiàng)分值越低)、并發(fā)癥率及滿意率(采取自擬調(diào)查問卷(100分)作為工具，結(jié)果分為3項(xiàng)指標(biāo)，涉及不滿意、尚可、滿意等。)等數(shù)據(jù)。

1.4 分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1 比較組間健康知識(shí)掌握度指標(biāo)

與對(duì)比組數(shù)據(jù)結(jié)果相比，分析組健康知識(shí)掌握度的結(jié)果數(shù)據(jù)更優(yōu)(P<0.05)。如表1示。

表1 比較組間健康知識(shí)掌握度指標(biāo)[例(%)]

2.2 比較組間SDS、SAS評(píng)分指標(biāo)

與對(duì)比組數(shù)據(jù)結(jié)果相比，分析組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分等結(jié)果數(shù)據(jù)更優(yōu)(P<0.05)；但干預(yù)前2組對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分的差異較小(P>0.05)。如表2示。

表2 比較組間指標(biāo)

2.3 比較組間并發(fā)癥率指標(biāo)

與對(duì)比組數(shù)據(jù)結(jié)果相比，分析組并發(fā)癥率的結(jié)果數(shù)據(jù)更優(yōu)(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間并發(fā)癥率指標(biāo)[例(%)]

2.4 比較組間滿意率指標(biāo)

與對(duì)比組數(shù)據(jù)結(jié)果相比，分析組總滿意率的結(jié)果數(shù)據(jù)更優(yōu)(P<0.05)。如表4示。

表4 比較組間滿意率指標(biāo)[例(%)]

3 討論

作為醫(yī)院最基本的科室，神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多數(shù)疾病較為嚴(yán)重，且與顱腦損傷關(guān)系密切，此類患者發(fā)病后多存在神經(jīng)功能損傷，因此住院治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[8]。目前腦梗死、腦出血等是神經(jīng)內(nèi)科收治的常見重癥疾病，對(duì)于此類患者而言，開展高質(zhì)量護(hù)理尤為關(guān)鍵[9]。腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，該病癥發(fā)生后多伴有肢體功能障礙，且還會(huì)出現(xiàn)程度不同的偏盲、偏癱等癥狀，這不僅會(huì)導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，還會(huì)嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，甚至對(duì)其生命健康造成威脅[10]。對(duì)于患者而言，全面了解自身病情，在臨床治療中積極配合，對(duì)于促進(jìn)疾病康復(fù)和轉(zhuǎn)歸發(fā)揮著積極作用[11]。因此臨床護(hù)理人員需對(duì)患者展開健康教育工作，護(hù)患之間加強(qiáng)交流和溝通，并構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，才能有效提升患者依從性。作為一種新型教育模式，規(guī)范化健康教育目前在臨床上應(yīng)用廣泛，此種護(hù)理模式利用首因效應(yīng)，幫助患者深刻了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，有利于督促患者改善自身的遵醫(yī)行為，還可針對(duì)性疏導(dǎo)其不良心理，從而使之保持積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理[12]。本文結(jié)果中，與對(duì)比組數(shù)據(jù)結(jié)果相比，分析組健康知識(shí)掌握度的結(jié)果數(shù)據(jù)更優(yōu)(P<0.05)。與對(duì)比組數(shù)據(jù)結(jié)果相比，分析組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分等結(jié)果數(shù)據(jù)更優(yōu)(P<0.05)。與對(duì)比組數(shù)據(jù)結(jié)果相比，分析組并發(fā)癥率的結(jié)果數(shù)據(jù)更優(yōu)(P<0.05)。與對(duì)比組數(shù)據(jù)結(jié)果相比，分析組總滿意率的結(jié)果數(shù)據(jù)更優(yōu)(P<0.05)。該結(jié)果表明應(yīng)用規(guī)范化健康教育護(hù)理腦卒中患者可顯著提升患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，可幫助患者消除不良心理，積極預(yù)防和減少各種并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)?？梢?，在神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用規(guī)范化健康教育護(hù)理腦卒中患者發(fā)揮著極大優(yōu)勢(shì)和積極作用。

綜上，在神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用規(guī)范化健康教育護(hù)理腦卒中患者的效果顯著，即可消除患者不良心理，減少各種并發(fā)癥，還可提升其滿意率和健康知識(shí)掌握度，以促使患者積極配合治療，進(jìn)一步改善身心健康狀態(tài)，所以值得借鑒推廣。