滕國(guó)輝

(齊齊哈爾建華醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000)

患者發(fā)生四肢骨折后身體會(huì)容易產(chǎn)生炎癥因子，患者因?yàn)楣钦垡矔?huì)出現(xiàn)肌肉腫脹與痙攣，皮膚淤血等癥狀。四肢骨折患者通常采取手術(shù)治療的方法，要針對(duì)患者病情采取中醫(yī)療法，可以緩解患者的疼痛和肌肉組織水腫等。且四肢骨折患者在術(shù)后需要臥床靜養(yǎng)，患者活動(dòng)量小，要結(jié)合患者手術(shù)部位組織液與血液等外滲、淋巴回流不通暢情況等實(shí)施中醫(yī)治療的方法，緩解患者的疼痛癥狀等，促進(jìn)患者逐步痊愈出院。本次研究共選取了90例患者，對(duì)四肢骨折患者實(shí)施中醫(yī)療法的臨床效果進(jìn)行分析，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨外科室2019年8月至2020年8月收治的四肢骨折患者共計(jì)90例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者45例。對(duì)照組中男性27例，女性18例，平均年齡為(49.34±2.58)歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性25例，女性20例，平均年齡為(50.72±3.27)歲。這些患者均是四肢骨折患者，包括下肢骨折如括脛、腓骨骨折、股骨骨折、踝關(guān)節(jié)或趾骨骨折，還有尺、橈骨骨折，肱骨干骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等?；颊呔栽竻⑴c本次研究，兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異，可以比較(P>0.05)。

本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，同意選取病例開(kāi)展研究。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：

患者入院后，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷，采用CT等進(jìn)行影像檢查，做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，確診和明確骨折具體情況后做好記錄，采取實(shí)施西醫(yī)治療方法，手術(shù)治療，采用鎖定加壓鋼板治療，結(jié)合患者骨折具體部位選擇適合的手法進(jìn)行復(fù)位，針對(duì)沒(méi)有骨折移位的患者可以輕度牽拉，之后實(shí)施加壓鋼板手術(shù)治療。對(duì)照組患者使用鹿瓜多肽注射液治療，使用10ml的鹿瓜多肽注射液(哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020001)混入250ml生理鹽水，患者靜脈滴注，部分患者滴注治療炎癥的藥物等，患者口服一些藥物，結(jié)合患者病情調(diào)整用藥至療程結(jié)束。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

(1)夾板治療

患者實(shí)施中醫(yī)治療方法，四肢骨折入院后，骨科患者及時(shí)接診，醫(yī)生協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，采取中醫(yī)特色治療，即小夾板固定聯(lián)合中醫(yī)治療。手術(shù)治療中如果患者骨折沒(méi)有發(fā)生移位，可以使用小夾板對(duì)患者骨折處進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定，對(duì)于出現(xiàn)骨折移位的患者采取中醫(yī)藥物治療及復(fù)位手法。選擇夾板要根據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行，夾板大小和松緊要結(jié)合患者實(shí)際情況。定時(shí)觀(guān)察患者的恢復(fù)情況，治療3到7天后，患者行X射線(xiàn)檢查，進(jìn)行正位和側(cè)位拍攝，觀(guān)察患者骨折愈合情況，觀(guān)察骨膜生長(zhǎng)情況，如果存在畸形要立即采取措施進(jìn)行補(bǔ)充復(fù)位。治療1個(gè)月之后，對(duì)患者再次進(jìn)行X線(xiàn)片檢查，觀(guān)察骨折愈合效果，如果患者無(wú)疼痛感，腫脹感小時(shí)，愈合效果較好，就可以為其拆除夾板。

(1)根據(jù)患者不同的病情采用中藥治療，中藥構(gòu)成：治療初期藥物配伍：當(dāng)歸10g、赤芍15g、牛膝15g、路路通15g、生地黃20g、延胡索20g、炒桃仁6g、紅花10g、黃柏10g、防風(fēng)10g、醋乳香5g、醋沒(méi)藥5g、甘草6g。水煎服，療程應(yīng)視患者的具體情況而定。

中期中藥配伍：當(dāng)歸10g、黃芪30g、赤芍10g、煨木香10g、土鱉蟲(chóng)10g、炒白術(shù)10g、補(bǔ)骨脂10g、自然銅10g、牛膝15g、炒白芍15g、續(xù)斷15g、威靈仙10g、薏苡仁30g、桑寄生30g、骨碎補(bǔ)15g、五加皮12g、炙甘草10g。水煎服，療程應(yīng)視患者的具體情況而定。(3)晚期患者中藥配伍：熟地黃15g、當(dāng)歸15g、牛膝10g、茯苓12g、續(xù)斷15g、杜仲10g、炒白芍10g、炒青皮5g、五加皮10g、紅曲18g、山茱萸12g。水煎服，療程應(yīng)視患者的具體情況而定。這些藥物都是活血化瘀，促進(jìn)骨質(zhì)恢復(fù)和骨骼生長(zhǎng)的藥物?；颊咧委熞欢螘r(shí)間后配合中醫(yī)康復(fù)治療手段。

(3)中醫(yī)外治法:

針對(duì)四肢骨折患者還可以采取中醫(yī)穴位推拿和按摩的治療方法，對(duì)患者肢體骨折損傷的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行穴位推拿和按摩治療，主要作用促進(jìn)部位血壓循環(huán)，可以活血化瘀，減輕肢體的腫脹感，在推拿和按摩時(shí)要詢(xún)問(wèn)患者感受，技術(shù)調(diào)整力度，按摩推拿時(shí)要記錄時(shí)間，記錄患者不良反應(yīng)情況。

其次，熏洗或敷貼。還可以采用中醫(yī)熏洗的方式，采用活血化瘀的中藥，水煎后用紗布將藥渣包起，對(duì)患者四肢骨折部位進(jìn)行熏洗和敷貼，藥物透過(guò)患者皮膚可以作用致骨折位置，有助于通絡(luò)化瘀，促進(jìn)骨骼和骨膜逐步痊愈。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者可以使用止痛和消腫的藥膏，敷在患者骨折的部位，要注意觀(guān)察患者是否出現(xiàn)皮膚紅腫或其他異常現(xiàn)場(chǎng)，如果出現(xiàn)過(guò)敏或感染等反應(yīng)，要及時(shí)暫停使用，并且進(jìn)行抗敏治療。

術(shù)后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，但要注意康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度要符合患者的病情，要鼓勵(lì)患者從開(kāi)始的被動(dòng)練習(xí)逐步轉(zhuǎn)化為主動(dòng)鍛煉，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，提高康復(fù)效果?；颊叱鲈呵?，醫(yī)生要指導(dǎo)患者日常鍛煉的方法，注意在家中做康復(fù)訓(xùn)練，要注意根據(jù)實(shí)際調(diào)整強(qiáng)度，制定訓(xùn)練計(jì)劃。醫(yī)生要告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，且多食用利于骨骼修復(fù)的食物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果，包括四肢肌肉組織腫脹緩解情況，對(duì)比兩組患者疼痛緩解情況，患者肢體感覺(jué)恢復(fù)效果等等，對(duì)比兩組患者消腫時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)過(guò)對(duì)本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與歸納，使用SPSS21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，P值小于0.05，表示數(shù)據(jù)具有可統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果較好，以顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，兩組差異明顯，P<0.05。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者消腫和住院時(shí)間對(duì)比

兩組患者肢體腫脹消除時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比，明顯實(shí)驗(yàn)組患者腫脹消除時(shí)間較短，住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者消腫和住院時(shí)間對(duì)比

3 討論

四肢骨折在骨科治療中十分常見(jiàn)，多是骨頭完整性或連續(xù)性被破壞，有開(kāi)放性骨折和閉合性骨折兩種。四肢骨折多為外力導(dǎo)致，如鈍器損傷、砸傷、高處墜落、車(chē)禍等，患者骨折部位疼痛劇烈，肢體腫脹，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)畸形或骨折摩擦音?；颊唧w溫改變，甚至出現(xiàn)休克，威脅患者生命安全。骨折患者臨床中采取手術(shù)治療，配合其他治療手法并用。

人體發(fā)生骨折之后容易因?yàn)榻M織受損導(dǎo)致炎癥發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉痙攣、肌肉組織腫脹和水腫，四肢骨折手術(shù)臨床中主要采取手術(shù)治療的方法，術(shù)后很多原因會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肢體腫脹，如患者長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)量減少，手術(shù)部位的血液及組織液外滲等，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨筋膜綜合征，如果治療不及時(shí)會(huì)影響患者肢體功能恢復(fù)，影響生活質(zhì)量，因此，采用中醫(yī)治療方法是十分必要的，可以減輕肢體水腫，同時(shí)副作用較小。在骨科科室收治的四肢骨折患者較多，且中老年患者居多，在臨床中，四肢骨折患者治療主要采取保守療法、復(fù)位術(shù)、石膏外固定術(shù)等，要做好骨膜剝離，容易造成出血和腫脹等并發(fā)癥，采取中醫(yī)療法可以有助于骨折位置周?chē)苌窠?jīng)的恢復(fù)。采用鹿瓜多肽注射液治療是比較常見(jiàn)的方式，但是要在其基礎(chǔ)上采取中醫(yī)療法，有效的促進(jìn)患者的血液循環(huán)，促進(jìn)患者血腫消退、骨折愈合。藥方中多使用紅花、桃仁、赤芍等藥物，活血化瘀功效較好，結(jié)合患者病情對(duì)藥物配伍進(jìn)行調(diào)整，后期可以增加牛膝、杜仲、熟地黃和山茱萸等重要，補(bǔ)肝益腎。

四肢骨折采用中醫(yī)療法具有較好的效果，中醫(yī)認(rèn)為，骨傷辨證定型以瘀血證為主，是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期患病狀態(tài)形成的活動(dòng)減少，肢體運(yùn)動(dòng)缺乏，血液循環(huán)減慢，經(jīng)脈不暢通，四肢比較僵硬。因此，針對(duì)四肢骨折患者要采取活血化瘀、益氣活血、通經(jīng)舒絡(luò)的之咯阿方法，這樣有助于降低并發(fā)癥概率。骨傷后后期腫脹是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要采用活血化瘀方進(jìn)行通氣、鎮(zhèn)痛、通絡(luò)，一些中藥配伍的選擇至關(guān)重要，如木香行氣，木香具有止痛功效；陳皮可以祛濕化痰，健脾溫胃，有助于通暢經(jīng)絡(luò)；柴胡疏肝解表，降溫去火，可以通暢患者氣脈閾值，可以起到活血化瘀的功效；青皮屬于溫性中藥，能夠化滯散寒。這些中藥的使用可以使患者肢體腫脹逐步消除，且沒(méi)有西藥的副作用。

本次研究采用差異化治療，實(shí)驗(yàn)組在使用了中醫(yī)療法，患者腫脹消除時(shí)間較快，患者住院時(shí)間較短，兩組存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，骨科四肢骨折患者實(shí)施中醫(yī)療法有助于促進(jìn)患者骨傷痊愈，緩解患者手術(shù)后疼痛，有助于縮短消腫時(shí)間和住院時(shí)間，臨床推廣價(jià)值較高。