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        高壓氧對急性一氧化碳中毒治療效果觀察

        2022-04-08 01:32:08劉會敏
        健康之友 2022年7期
        關(guān)鍵詞:意義

        劉會敏

        (菏澤市立醫(yī)院 山東 菏澤 274000)

        對于一氧化碳而言,其具有無色無味、無刺激性特征,若是人體吸入大量一氧化碳,機體中的血紅蛋白會與其結(jié)合,從而形成碳氧血紅蛋白,大大降低機體血液攜氧的功能,使得患者出現(xiàn)缺氧情況,而急性一氧化碳中毒常常發(fā)生在北方冬季,對人體的危害更大,在治療中如何有效清除一氧化碳是非常重要的環(huán)節(jié)[1-2]。臨床上高壓氧治療為現(xiàn)階段首選的一種治療方法,應(yīng)用后能夠?qū)C體受損組織、相關(guān)功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用,因此,本文選擇2019年04月--2021年04月間我院行治療急性一氧化碳中毒患者128例為研究范例,深入探究采取高壓氧治療所取得的效果,詳情作如下分析:

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇2019年04月--2021年04月間我院行治療急性一氧化碳中毒患者128例為研究范例,借助電腦數(shù)字表法將其分成兩組,其中觀察組64例,女性31例,男性33例,最小年齡21歲,最大年齡70歲,均值(45.50±9.65)歲,病程1.5---10小時,均數(shù)(5.75±0.65)小時。對照組64例,女性30例,男性34例,最小年齡20歲,最大年齡69.50歲,均值(44.75±9.50)歲,病程2---11小時,均數(shù)(6.00±0.50)小時。對比組間患者的臨床資料無任何差異性,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均與《內(nèi)科學(xué)》中ACOP的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;且患者有明確CO接觸史,表現(xiàn)出不同程度的意識障礙等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):腦出血急性期患者;腎功能不全患者;凝血功能障礙患者;其他中毒原因造成的昏迷患者;精神疾病患者;惡性腫瘤患者;臨床資料不全患者均排除在外。

        1.2 方法

        對照組患者均實施常規(guī)治療,即糾正患者呼吸、心率指標(biāo),一旦患者出現(xiàn)了心肌損傷、腦水腫情況,需要即刻展開對癥處理,實施降顱壓擴血管、糖皮質(zhì)激素治療、抗氧化劑治療以及抗電解質(zhì)紊亂治療、糾正酸堿平衡治療等,以此改善患者病情。

        觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施高壓氧治療,在患者的呼吸、血壓水平處于相對平穩(wěn)狀態(tài)的時候,則需及早展開治療,具體操作為:借助空氣加壓艙治療,指導(dǎo)并協(xié)助患者正確進(jìn)入加壓艙,加壓20分鐘使艙內(nèi)壓達(dá)到2.0ATA,先讓患者吸純氧60分鐘,隨后休息15分鐘,之后則進(jìn)行為期25分鐘的勻速減壓出艙。如果患者在昏迷狀態(tài),則需一天實施兩次的高壓氧治療,當(dāng)患者蘇醒之后則可每天進(jìn)行一次治療,持續(xù)治療十天(1個治療周期),組內(nèi)患者均需要展開2個治療周期的治療,若治療效果不佳,需持續(xù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)在患者治療前后需抽取其空腹靜脈血,合計為4毫升,應(yīng)用離心機取血清,對肝(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)、血清總蛋白)、腎(血尿素氮(mmol/L)、血肌酐(μmol/L))功能指標(biāo)進(jìn)行評價。

        (2)記錄并對比2組患者的不良反應(yīng)。

        (3)借助蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)、簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)對患者的總體認(rèn)知水平進(jìn)行評價,其總分30分,分值越低、越嚴(yán)重,反之則越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        將臨床治療數(shù)據(jù)輸入至SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中,計量資料借助“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,應(yīng)用t檢驗;計數(shù)資料以“%”表示,χ2檢驗。P<0.05時候有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前、后組間肝功能指標(biāo)對比

        治療前觀察組、對照組肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)比較無意義(P>0.05)。治療后觀察肝功能指標(biāo)低于對照組,數(shù)據(jù)比較有意義,即P<0.05。

        表1 治療前、后組間肝功能指標(biāo)對比

        2.2 組間不良反應(yīng)比較分析

        觀察組患者不良反應(yīng)占比低于對照組,數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

        表2 組間不良反應(yīng)比較分析[n%]

        2.3 治療前、后組間腎功能指標(biāo)對比

        治療前觀察組、對照組腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)比較無意義(P>0.05)。治療后觀察組腎功能指標(biāo)低于對照組,數(shù)據(jù)比較有意義,即P<0.05。

        表3 組間腎功能指標(biāo)對比

        2.4 組間MoCA評分與MMSE評分比較

        治療前2組數(shù)據(jù)比較無意義(P>0.05)。治療后觀察組患者M(jìn)oCA評分與MMSE評分高于對照組,數(shù)據(jù)比較有意義,即P<0.05。

        表4 組間MoCA評分與MMSE評分比較

        3 討論

        現(xiàn)階段急性一氧化碳中毒為發(fā)病率較高一種中毒性疾病,經(jīng)調(diào)查可知每年因為一氧化碳中毒造成死亡患者位于中毒事件中第一位,造成中毒的最常見因素則是室內(nèi)炭火取暖及燃?xì)鉄崴飨丛杷?。一旦出現(xiàn)中毒情況,由于一氧化碳和血紅蛋白之間的親和力較大,一氧化碳進(jìn)入機體后會與血紅蛋白進(jìn)行結(jié)合,碳氧血紅蛋白無法攜帶氧,且不易解離,導(dǎo)致機體出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧和能量代謝障礙,危及患者生命。一氧化碳中毒按中毒程度分為三種類型:輕度中毒患者會有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛及四肢無力等癥狀發(fā)生,或輕中度意識障礙,無昏迷;中度中毒患者意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷,經(jīng)積極治療后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥;重度中毒患者出現(xiàn)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài),且并發(fā)腦水腫,休克,肺水腫或嚴(yán)重心肌損傷等情況,如果未及時介入有效治療,則會增加患者的死亡率[3-4]。

        對于病理生理學(xué)特征而言,一氧化碳?xì)w為細(xì)胞原漿毒物,一旦機體缺氧之后,其中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧是最為敏感的,最為明顯的則是一氧化碳還會結(jié)合于細(xì)胞色素P450、還原型細(xì)胞色素氧化酶 a3,進(jìn)而對氧化、呼吸過程產(chǎn)生阻斷效果,影響患者呼吸,危及其生命健康;若是疾病長時間得不到有效控制,患者則會極易出現(xiàn)遲發(fā)性腦病,且再灌注損傷中自由基和鈣超載的變化可能參與了急性CO中毒遲發(fā)性腦病的某些病理損傷過程,造成患者生理和心理雙重?fù)p害,也增加了治療的困難程度[5-6]。

        在對一氧化碳中毒患者的治療中,常規(guī)治療雖然能夠在一定程度上緩解病癥,但是后續(xù)效果不顯著,而應(yīng)用高壓氧治療之后,高壓氧艙為患者可以快速供氧,從而進(jìn)一步促進(jìn)CO的排出,防止組織缺氧造成鈉離子潴留,可以有效改善紅細(xì)胞腫脹情況,大大降低血液黏性,進(jìn)一步加快血流速度和血流量,加快機體新陳代謝排毒的能力,對患者清醒、康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用[7-8]。通過本研究得知:治療后觀察肝、腎功能指標(biāo)低于對照組,數(shù)據(jù)比較有意義,即P<0.05;觀察組患者不良反應(yīng)占比低于對照組,數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;治療后觀察組患者M(jìn)oCA評分與MMSE評分高于對照組,數(shù)據(jù)比較有意義,即P<0.05。即實施高壓氧治療,其可以增加血氧的濃度和含量,使得血氧分壓得到改善,促進(jìn)一氧化碳的排出,改善患者的中毒情況,也能夠阻斷對神經(jīng)的損傷、改善神經(jīng)細(xì)胞,有效的保護(hù)腦組織;同時收縮顱內(nèi)血管,降低顱內(nèi)壓,使得大腦缺氧情況能夠得到改善,進(jìn)而大大降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率;另外改善患者神經(jīng)功能、認(rèn)知水平,大大提升患者的臨床治療效果[9-10]。

        綜上所述,高壓氧治療一氧化碳中毒的效果顯著,不但能改善患者肝腎功能,也能減少并發(fā)癥的發(fā)生,同時提高患者的認(rèn)知水平,對患者預(yù)后恢復(fù)具有積極意義。

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