閆 婷

(濟南市第三人民醫(yī)院 山東 濟南 250132)

癲癇俗稱“羊癲風(fēng)”或“羊角風(fēng)”，是一種臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制較復(fù)雜，具有病程長，病情反復(fù)等特點，對患者的生活質(zhì)量造成影響，抑郁是癲癇患者最常合并的心理障礙，若未能得到及時治療，隨著病情進一步發(fā)展，會影響老年患者的日常生活和身心健康，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致死亡[1]。本研究對2019年1月-2022年1月本院收治老年癲癇合并抑郁癥患者80例采取不同治療方法分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2022年1月本院收治的老年癲癇合并抑郁癥患者80例臨床資料，按隨機數(shù)表分兩組。研究組40例，男女比例21:19，年齡60-79歲，平均年齡(69.05±4.14)歲，病程1-6年，平均(3.54±0.44)年；對照組40例，男女比例23:17，年齡60-78歲，平均年齡(69.40±4.21)歲，病程2-6年，平均(3.53±0.46)年。兩組基線資料比較，差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采用丙戊酸鈉治療賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010595，規(guī)格0.5g)治療，口服，0.5g/次，2次/d，治療期間密切監(jiān)測患者病情，連續(xù)治療4周。在對照組治療基礎(chǔ)上研究組添加鹽酸舍曲林(浙江華海藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20080141，規(guī)格50mg/片)治療，口服，50mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療后心理狀態(tài)，分別應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估患者的抑郁、焦慮程度，分?jǐn)?shù)值愈低焦慮、抑郁情況則越輕；對比兩組治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇發(fā)作過程持續(xù)時間指標(biāo)；對比兩組臨床療效，包括顯效、有效、無效。顯效：患者四肢抽搐、驚厥等癥狀消失，癲癇發(fā)作時間、次數(shù)有較大改善。有效：患者四肢抽搐、驚厥等癥狀有很大改善，癲癇發(fā)作時間、次數(shù)有改善，無效：患者四肢抽搐、驚厥等癥狀仍然存在，癲癇發(fā)作時間、次數(shù)沒有改善，其中顯效率 + 有效率 = 總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS指標(biāo)對比

研究組治療后患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后SAS、SDS指標(biāo)對比分)

2.2 兩組癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇發(fā)作過程持續(xù)時間指標(biāo)對比

研究組癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇發(fā)作過程持續(xù)時間指標(biāo)比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇發(fā)作過程持續(xù)時間比較

2.3 兩組臨床療效對比

研究組臨床治療總有效率比對照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

抑郁是癲癇患者最常合并的心理障礙，由于癲癇具有反復(fù)性，治療難等特點，給患者及家屬帶來經(jīng)濟壓力和心理負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)抑郁癥、注意力缺陷、焦慮癥等一系列并發(fā)癥，加之社會因素的影響，加重了患者抑郁的癥狀，嚴(yán)重影響治療效果[3]。目前，丙戍酸鈉為治療癲癇常用藥之一，在治療癲癇過程中具有較好的應(yīng)用價值，但單獨使用丙戍酸鈉治療，無法改善患者抑郁癥狀，臨床效果不佳[4]。

本研究結(jié)果顯示研究組治療后患者SAS、SDS評分均低于對照組；研究組癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇發(fā)作過程持續(xù)時間指標(biāo)比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明臨床采用丙戊酸鈉聯(lián)合鹽酸舍曲林治療老年癲癇合并抑郁癥患者，能夠減少患者癲癇次數(shù)及癲癇持續(xù)時間，改善患者抑郁癥狀。究其原因：丙戍酸鈉屬于廣譜性抗癲癇藥物制劑，該藥容易由血腦屏障進入人體腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過降低氨基丁酸轉(zhuǎn)化酶物質(zhì)和丁醛酸脫氫酶活性，阻止神經(jīng)元細胞放電作用，從而減少癲癇發(fā)作次數(shù)[5]。但丙戍酸鈉具有一定局限性，單一使用，能夠抑制癲癇患者發(fā)病次數(shù)，卻無法改善患者抑郁的癥狀，臨床療效并不十分理想。舍曲林屬于選擇性 5- 羥色胺(5-HT)重攝取抑制劑，通過增加5- 羥色胺(5-HT)在腦部濃度，抑制5- 羥色胺(5-HT)再攝取，達到抑制效果，該藥可有效發(fā)揮抗抑郁、控制情緒的作用，兩者聯(lián)合使用能夠夠減少患者癲癇次數(shù)及癲癇持續(xù)時間，改善患者抑郁癥狀[6]。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者臨床治療總有效率為95.00%高于對照組77.50%，結(jié)果與趙志偉[7]研究結(jié)果[研究組患者臨床治療總有效率為97.78%，明顯比對照組的84.45%低，差異比較具有統(tǒng)計意義]相符。表明臨床采用丙戊酸鈉聯(lián)合鹽酸舍曲林治療老年癲癇合并抑郁癥患者，能夠提高患者臨床療效。究其原因：老年癲癇患者受身體機能下降影響，易在治療過程中產(chǎn)生耐藥性，以及一列不良反應(yīng)，因此,需要選擇療效高、副作用少，具備改善神經(jīng)功能的抗癲癇藥物[8]。丙戊酸鈉是臨床上治療癲癇常用藥物，患者在服藥后起效較快，且不會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。鹽酸舍曲林，屬于抗抑郁藥物，能夠改善患者抑郁、焦慮等癥狀，且不良反應(yīng)較輕微，更適合老年患者使用。丙戊酸鈉聯(lián)合鹽酸舍曲林治療老年癲癇合并抑郁癥患者，有利于提升患者用藥依從性，從而提高了治療效果。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合鹽酸舍曲林治療老年癲癇合并抑郁癥患者，能夠減少患者癲癇次數(shù)及癲癇持續(xù)時間，改善患者抑郁癥狀，提高患者治療有效率。