趙洪瑛

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500)

牙髓病是現(xiàn)階段常見的牙科疾病之一，主要病發(fā)于口腔牙髓部位，可產生炎癥、病變、壞死等癥狀，臨床中根據牙髓病的病發(fā)速度，通常以急性與慢性作為區(qū)分[1]。近些年，我國飲食結構發(fā)生改變，由于人們自身對各類飲食攝取量的不加控制，以及自我口腔健康預防意識不足，使牙髓病患者數(shù)量始終處于居高不下狀態(tài)。牙髓病患者在患病期間受到炎癥影響，牙髓部位會不斷充血，產生過量物質，牙體神經受到壓迫，加上產生物質的大量刺激，使患者會感受到劇烈疼痛[2]。疾病從初發(fā)期過渡到急性期后，疼痛感會不規(guī)律發(fā)生，發(fā)生期間不僅會嚴重阻礙患者日常生活，降低基礎生活能力，還會對患者晚間睡眠情況產生較大影響，長期受到疾病折磨的患者性格會逐漸變得暴躁[3]。改良根管治療是在原有治療方式上進行了改善和調整，可以通過根管填充的方式抑制疾病發(fā)展，操作方式更加簡便，能在短時間內改善患者疾病現(xiàn)狀，其鎮(zhèn)痛效果顯著[4]。本文主要研究牙髓病患者在治療過程中，使用改良根管治療后產生的成效及作用，現(xiàn)內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院相關部門同意進行研究后，于2020年3月-2021年11月之間，在醫(yī)院牙科內挑選出100例符合研究標準且患有牙髓病的患者，遵循拋幣法的分組方式，將所有研究對象按照1：1的比例平均分組，每組能夠分到50例患者。所有患者的各項基礎信息均呈現(xiàn)在表一中，通過比對后發(fā)現(xiàn)，并無明顯差異(P>0.05)。入選標準：①患者及家屬已知曉研究基本內容，且對研究的開展并未表示異議。②患者在X射線檢查中發(fā)現(xiàn)，根尖周圍有明顯陰影部分。排除標準：①患者口腔中有嚴重型疾病。②患者均為處于妊娠期的女性。③患者因自身缺陷，無法向工作人員提供有效配合。

表1 兩組患者各項基礎信息

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組沿用正常治療方式，醫(yī)護人員在術前需要對患者的整體疾病作出相應評估，同時將髓腔準備好，選擇適合的根管長度，并制定治療方案，隨后對根管予以正常流程清理，按照側方牙膠加壓法實施最后充填。

1.2.2研究組

研究組在上述治療中進行了改良，內容為：①加強對醫(yī)師的管理。院方需要定期讓醫(yī)師參與培訓，掌握最新治療方法，并通過考核的方式了解醫(yī)師能力，對于考核未通過的醫(yī)師，需要重新接受學習。②預備根管。在常規(guī)方式基礎上，加入機械與化學預備結合方式，此類方式可以降低預備根管難度，能夠根據實際情況，選擇合適的根管預備方法予以治療。③根管充填。測壓牙膠加壓依然是通用方式抑制，在充填中需要確定根管充填適應癥，避免出現(xiàn)不良事件與問題，需要在術前進行適應癥篩查，及時讓此類患者接受相關處理后，再參與治療。④把控充填時機。治療期間，充填應多取于患者自覺癥狀較低的狀態(tài)下進行，患者及根管并未出現(xiàn)明顯問題及癥狀，即可進行充填。⑤規(guī)范后期監(jiān)督與隨訪。選擇性建立監(jiān)督小組，定期對醫(yī)師操作予以監(jiān)督，并再出院前詳細記錄患者基礎信息，通過電話隨訪的方式檢查患者恢復情況。

1.3 判定指標

①將各組患者治療期間的自主生活能力恢復狀況進行評估，評估主要從生理方面、社會方面、心理方面以及健康方面展開，單項指標的評估滿分值為100分，健康標準值為60分，患者所得分值與100分的差距越小，代表該項能力的恢復程度越高。②記錄各組患者術后的疼痛程度，根據患者的臨床表現(xiàn)可將疼痛程度劃分為四個等級，標準為：患者未出現(xiàn)明顯疼痛，對醫(yī)護人員的治療依從性較高，則為第一等級；患者出現(xiàn)的疼痛在可接受范圍內，不會對醫(yī)護人員的治療產生任何影響，則為第二等級；患者出現(xiàn)的疼痛程度較重，與醫(yī)護人員的治療配合顯得比較吃力，則為第三等級；患者出現(xiàn)了嚴重疼痛，無法對醫(yī)護人員提供有效治療配合，治療無法完成，則為第四等級。③記錄各組患者的充填合格率，主要參與記錄的指標有欠充、適充以及超充，對兩組充填完畢后出現(xiàn)上述情況的患者數(shù)量作出統(tǒng)計，并比對統(tǒng)計結果。④記錄各組患者術后最終結果，記錄標準：患者經過專業(yè)檢查后，未出現(xiàn)明顯癥狀，充填效果與鎮(zhèn)痛作用顯著，且術后恢復良好，則為有效；患者經過專業(yè)檢查后，癥狀得到一定緩解，充填效果與鎮(zhèn)痛作用較好，且術后恢復較好，則為一般；患者經過專業(yè)檢查后，仍存在明顯癥狀，充填效果與鎮(zhèn)痛作用一般，且術后恢復較差，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 分析自主生活能力恢復狀況

研究組患者自主生活能力與健康標準的差距以及生活中對他人的依賴性，均低于對照組患者，組間存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析自主生活能力恢復狀況分)

2.2 分析疼痛程度

疼痛等級測定中，研究組處于無疼痛及輕度疼痛區(qū)間的患者數(shù)量，均高于對照組，處于中度及重度疼痛區(qū)間的患者數(shù)量，均低于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析疼痛程度[例/%]

2.3 分析充填合格率

研究組患者在充填過程中多數(shù)都能完成正常充填，出現(xiàn)欠充的人數(shù)少于對照組患者，且整體充填合格率高于對照組患者。

表4 分析充填合格率[例/%]

2.3 分析最終結果

結果得出，研究組患者在治療期間，其疾病治療表現(xiàn)為有效的總人數(shù)，高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

表5 分析最終結果[例/%]

3 討論

牙髓病的患病范圍在近些年得到了顯著擴大，任何年齡段的人都有較高的患病風險[5]。牙髓病以劇烈且不規(guī)律的疼痛為常見病癥表現(xiàn)，疾病發(fā)作期間，患者的日常生活、工作及學習都會受到一定影響，基礎生活能力受到制約，所產生的危害極大[6]。基于對患者健康的考慮，醫(yī)學中對此類疾病的研究仍在不斷深入中，現(xiàn)階段，根管充填治療是最有效的方式之一，但根管治療步驟繁瑣，在治療期間會涉及到多種器械與工具，醫(yī)師需要在多張X光片的加持下，才能完成整個治療[7]，在大量臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，正常根管治療仍存在明顯弊端，容易受到醫(yī)師技術、操作等常規(guī)因素影響，使治療后患者的恢復程度達不到預期狀態(tài)[8]。根管治療對醫(yī)師的操作水平有一定要求，經過改良后的根管治療在多個方面都對治療流程作出了調整，一方面加強了對相關人員的管理，醫(yī)師與醫(yī)護人員都能從提高自身水平做起，通過定期培訓及院內監(jiān)督的方式，讓醫(yī)師不斷提高自身醫(yī)療水準；通過電話隨訪的方式，讓醫(yī)護人員隨時掌握患者恢復狀態(tài)[9]。另一方面采取了更加有效的方式來進行根管充填，不僅讓整個治療過程更加安全，避免了不可事件與問題的發(fā)生，而且治療針對性更強，能夠在不同環(huán)節(jié)內對患者施以相應治療。

研究中可以看出，經過相關治療后，研究組患者自主生活能力與健康標準的差距以及生活中對他人的依賴性，均低于對照組患者，組間存在一定差異(P<0.05);疼痛等級測定中，研究組處于無疼痛及輕度疼痛區(qū)間的患者數(shù)量，均高于對照組，處于中度及重度疼痛區(qū)間的患者數(shù)量，均低于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)；研究組患者在充填過程中多數(shù)都能完成正常充填，出現(xiàn)欠充的人數(shù)少于對照組患者，且整體充填合格率高于對照組患者；結果得出，研究組患者在治療期間，其疾病治療表現(xiàn)為有效的總人數(shù)，高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

綜上所述，改良根管治療能夠在短時間內恢復患者基礎生活能力，并減輕患者疼痛程度與不適感，大幅提高了充填合格率，值得推崇。