陳新霞

(寧陽縣第一人民醫(yī)院 山東 泰安 271400)

在人體各機能調(diào)節(jié)系統(tǒng)包含內(nèi)分泌系統(tǒng)，其在人體代謝、生殖衰老、生長發(fā)育中積極參與，一般情況經(jīng)體內(nèi)激素反饋調(diào)節(jié)作用，使體內(nèi)環(huán)境維持平衡狀態(tài)，如發(fā)生抵抗、激素異常等情況時，會發(fā)生內(nèi)分泌紊亂情況，隨之發(fā)生多種疾病[1]。在器官組成中脂肪十分重要，是保證機體各功能正常運行的關(guān)鍵，針對不同年齡層的群體，其機體體質(zhì)量、脂肪存在一定差異，新生兒一般在10%左右，30歲男性一般在15%左右，30歲女性一般在22%左右，如以上各指標(biāo)發(fā)生失衡情況，如出現(xiàn)過度肥胖癥狀，會影響正常學(xué)習(xí)、工作，使機體器官的負(fù)擔(dān)加重，隨之發(fā)生心功能異常、高血壓、脂肪肝等情況，針對女性而言，肥胖可增加婦科疾病的綜合發(fā)病率[2-3]。經(jīng)不斷研究得出，內(nèi)分泌失調(diào)是引發(fā)肥胖的主要因素，進(jìn)而影響脂肪正常代謝。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

試驗開展時間為2020年4月至2021年4月，納入內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖疾病患者74例配合此次試驗，依據(jù)雙盲法，每組分得37例。參照組：男、女人數(shù)各20例、17例，年齡值范圍為20～81歲，均值(50.32±3.12)歲，病程值范圍為0.5～21年，均值(11.32±2.45)年；研究組：男、女人數(shù)各19例、18例，年齡值范圍為20～82歲，均值(50.52±3.21)歲，病程值范圍為0.8～21年，均值(11.21±2.32)年；根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗結(jié)果顯示，年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)結(jié)果均無差異性(p>0.05)。

1.2 方法

參照組接受膳食療法，評估患者的機體狀態(tài)和體質(zhì)量指數(shù)，根據(jù)結(jié)果明確每天攝入的熱量，每天營養(yǎng)素比例為蛋白質(zhì)占總熱量的25%，脂肪占總熱量的15%，碳水化合物占總熱量的60%，動物性蛋白質(zhì)占總蛋白的一半，因熱能收入受限極易發(fā)生無機鹽缺乏、維生素缺少等情況，合理對飲食進(jìn)行搭配，比如合理控制“豆類、水果、蔬菜、動物內(nèi)臟”等，合理補充足夠的膳食纖維，避免出現(xiàn)便秘情況。幫助患者養(yǎng)成健康的膳食習(xí)慣，讓患者定時定量地攝入食物，幫助其形成細(xì)嚼慢性的攝食習(xí)慣，不可攝入夜宵或者在外就餐。針對存在輕中度肥胖的患者給予節(jié)食指導(dǎo)，每天攝入熱量控制在1200～180千卡，低熱能療法為每天600～1000千卡；針對存在頑固性肥胖的患者，需給予低熱能療法，每天攝入熱量控制在200～600千瓦，每周對患者進(jìn)行一次體重檢測，合理對攝入食物的總量進(jìn)行調(diào)整。早餐可攝入紅薯大米粥、黑米紅豆粥、全麥面包、咸鴨蛋、雞蛋、涼拌蘿卜絲以及飲用牛奶、酸奶等；午餐可攝入番茄豆腐豆芽湯、芹菜、二米飯、燕麥粥、玉米須菊花粥、魚片、絲瓜燉豆腐等；晚餐可攝入白灼青菜、生菜沙拉(不可以加沙拉醬)、水煮菜。在膳食療法治療中不可飲酒。

研究組在參照組之上加之奧利司他藥物治療，膳食療法同參照組一致，每次取0.12g奧利司他膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：山東新時代藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)號：H20143119)讓患者口服，并在餐時、餐后1h內(nèi)口服藥物，每天服用3次，堅持治療半年。

1.3 判定指標(biāo)

觀察檢驗體質(zhì)量、BMI指數(shù)、生活質(zhì)量以及綜合效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)計數(shù)資料，結(jié)果有顯著差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 比對體質(zhì)量、BMI指數(shù)

研究組體質(zhì)量、BMI指數(shù)較參照組低，數(shù)據(jù)之間比對有差異(p<0.05)，見表1。

表1 比對體質(zhì)量、BMI指數(shù)

2.2 比對生活質(zhì)量分值

研究組生活質(zhì)量分值較參照組高，數(shù)據(jù)之間比對有顯著差異(p<0.05)，見表2。

表2 比對生活質(zhì)量分值分)

2.3 比對綜合效果

研究組綜合效果較參照組高(97.30% vs 81.08%)，數(shù)據(jù)之間差異顯著(p<0.05)。見表3。

表3 比對綜合效果[例(%)]

3 討論

臨床上內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖疾病具有較高的發(fā)病率，其主要發(fā)病因素為內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的體內(nèi)脫脂轉(zhuǎn)化酶含量下降，脂肪代謝功能紊亂等情況，其體重逐漸升高，當(dāng)患者體重升高后會發(fā)生相關(guān)病理、生理變化[4-5]。主治醫(yī)生主要使用膳食療法對患者開展治療，控制患者總體攝入的適量，減少熱量攝入，并保證充足的營養(yǎng)供給，改善患者自身肥胖問題，此種方法具有效果，但總體效果不良[6-7]。

根據(jù)此組數(shù)據(jù)比對結(jié)果顯示，研究組體質(zhì)量、BMI指數(shù)均明顯低于參照組，數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)；證實合理的膳食療法聯(lián)合奧利司他藥物治療，可使內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖疾病患者的體質(zhì)量和BMI指數(shù)予以改善，將整體生活質(zhì)量提升。研究組中各生活質(zhì)量分值較參照組高，且比對有顯著差異(p<0.05)；證實膳食療法的開展，可讓患者痛感解釋、攝入低能量食物等措施，對病情嚴(yán)重程度予以改善，使不合理飲食習(xí)慣得到有效調(diào)節(jié)。研究組綜合效果較參照組高(97.30% vs 81.08%)，數(shù)據(jù)之間差異顯著(p<0.05)。證實膳食療法聯(lián)合奧利司他藥物一同使用，可改善膳食療法治療中存在病情反復(fù)的情況，此種方法特異性較高，抑制胃腸道脂肪酶，使脂肪排出體外的速度加快，避免機體吸收脂肪，進(jìn)而使患者自身體質(zhì)量得到有效控制，在內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖疾病治療中使用率較廣[8]。

奧利司他藥物屬于OTC藥物，全球有4千萬人使用后體重得到明顯改善，成為國內(nèi)銷售量最高的減肥藥物[9]。奧利司他屬于強效、長效特異性的胃腸道脂肪酶抑制劑，對機體吸收食物脂肪的情況進(jìn)行抑制，當(dāng)機體獲得大量人能，脂肪下降后，肥胖群體體內(nèi)脂肪下降速度較快，進(jìn)而實現(xiàn)降低體質(zhì)量的效果，同時治療安全性較高，不會對血流循環(huán)造成干擾，同時不會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也不會發(fā)生頭暈、失眠、口干、心慌等不良情況[10]。

奧利司他藥物可應(yīng)用在內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖癥且伴有高脂血癥、高血壓等疾病的群體中，可是患者的體質(zhì)量減輕，對體質(zhì)量進(jìn)行有效維持，并加之合理飲食，對肥胖情況進(jìn)行有效控制，另外在體質(zhì)量明顯降低后出現(xiàn)反彈情況[11]。國外，主要在BMI>30kg/m2的群體中使用，但也可應(yīng)用在BMI>27kg/m2的群體中使用，同時可應(yīng)用在存在高脂血癥、高血壓的患者中[12]。奧利司他與膳食療法聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，通過藥物藥效將脂肪攝入量減少，對體重進(jìn)行有效控制，并鞏固整體治療效果。對藥理效果實施分析，此藥物可導(dǎo)致胃脂肪酶、小腸腔胰脂肪酶失活，隨之導(dǎo)致食物中脂肪不能有效水解，對單酰基甘油和游離脂肪酸進(jìn)行吸收，進(jìn)而對體重實現(xiàn)控制效果，但患者服用此藥物治療后，發(fā)生輕微胃腸道反應(yīng)，在不經(jīng)過治療，方可自行緩解，保證治療安全性。

綜上所述，采取奧利司他聯(lián)合膳食療法治療內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖疾病時，患者的體質(zhì)量得到明顯改善，利于患者盡早恢復(fù)健康，臨床上可大力推廣應(yīng)用。