孫曉明

(青州市人民醫(yī)院 山東 青州 262500)

人體免疫系統(tǒng)的主要作用是消滅細(xì)菌、病毒等外來侵略，同時(shí)清除體內(nèi)不正常的組織細(xì)胞等等[1]。但當(dāng)由于我們尚未完全明白的某種原因造成免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂時(shí)，我們自身的正常組織應(yīng)會受到免疫系統(tǒng)的攻擊，從而發(fā)生病變[2]。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)即屬于復(fù)雜病因引起的基因異質(zhì)性自身免疫系統(tǒng)障礙疾病，多由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎所致，其可以引起全身，包括皮膚、漿膜、關(guān)節(jié)、重大組織器官、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)損傷[3]。大部分SLE患者早期會出現(xiàn)皮膚病變，如盤狀紅斑、蝶形紅斑，和關(guān)節(jié)受累，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)炎等癥狀，且免疫求單倍水平和補(bǔ)體水平異常，體內(nèi)存在多種自身抗體[4-5]。基于此，本文就在SLE患者的臨床診斷中，抗ENA抗體檢測與體液免疫檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值展開研究，具體如下：

1 對象與方法

1.1 對象

本研究開展時(shí)間在2018年1月至2020年12月之間，研究對象為研究期間收治的50例SLE患者(患者組)及同期到院進(jìn)行健康檢查的50例志愿者(健康組)?；颊呓M中男23例、女27例；年齡段在20～60歲，平均年齡35.32±12.01歲；均符合《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會》[6]中關(guān)于SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)；未合并其他免疫系統(tǒng)疾病(如甲狀腺疾病、紫癜等)、心腦血管疾病(如腦梗塞、腦出血等)、惡性腫瘤等。而健康組中男22例、女28例；年齡段在20～60歲，平均年齡35.08±11.5歲。兩組研究對象的男女占比與平均年齡等一般資料無明顯差異(P>0.05)，同時(shí)所有患者均自愿參與本研究，并自愿簽訂相關(guān)協(xié)議。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

所有研究對象均采取抗ENA抗體檢測和體液免疫檢驗(yàn)，即采集兩組研究對象晨起空腹血5ml，注入枸櫞酸鈉真空抗凝試管，常規(guī)離心處理分離血漿(3000r/min，10min)，采用免疫擴(kuò)散法檢測免疫指標(biāo)、采用免疫斑點(diǎn)發(fā)檢測抗體指標(biāo)及采用流式細(xì)胞儀檢測T細(xì)胞亞群 表達(dá)水平情況。本研究所用儀器與試劑均為上海信然生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比兩組研究對象的臨床指標(biāo)IgG、IgA、IgM、CD3、CD4及抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體水平、檢驗(yàn)結(jié)果陽性率。

1.3.1體液免疫陽性判定標(biāo)準(zhǔn)

IgG正常范圍：6～16g/L；IgA正常范圍：0.71～3.85g/L；IgM正常范圍：400～3450mg/L；CD3正常范圍：955～2860/μL；CD4正常范圍：450～1440/μL。超出正常范圍即為陽性。

1.3.2抗ENA抗體陽性判定標(biāo)準(zhǔn)

以歐蒙公司的抗ds-DNA檢測試劑盒檢測抗ds-DNA抗體水平，并以歐蒙公司的ANA譜1檢測試劑盒檢測抗Sm抗體、抗nRNP抗體及抗SSB抗體水平，檢測操作嚴(yán)格按照試劑盒要求進(jìn)行，并應(yīng)用歐蒙免疫印跡法檢測、歐蒙配標(biāo)準(zhǔn)判讀卡校準(zhǔn)，用Canoscan掃描儀掃描判讀，以1個(gè)+顯色判為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的血清體液中免疫水平分析

患者組患者的血清體液中免疫水平均顯著高于健康組(P<0.05)，如表1：

表1 健康組和觀察的臨床指標(biāo)血清體液中免疫水平對比

2.2 兩組研究對象的體液免疫陽性率分析

患者組患者的體液免疫陽性率均顯著高于健康組(P<0.05)，如表2：

表2 健康組和觀察的體液免疫陽性率對比[n,(%)]

2.3 兩組研究對象的抗ENA抗體陽性率分析

患者組患者的抗ENA抗體陽性率均顯著高于健康組(P<0.05)，如表3：

表3 健康組和觀察的抗ENA抗體陽性率對比[n,(%)]

3 討論

SLE高發(fā)于育齡期的女性患者，可引起面部紅斑、口腔潰瘍、頭發(fā)、血液系統(tǒng)及泌尿腎臟系統(tǒng)的損害，還可引起關(guān)節(jié)疼痛以及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的損害，尤其是對妊娠期孕產(chǎn)婦，極易造成流產(chǎn)、復(fù)發(fā)血栓及合并感染等嚴(yán)重危害[7]。

SLE的臨床表現(xiàn)雖有明顯特異性，但為取得更佳準(zhǔn)確的臨床診斷，則需要對患者進(jìn)行血清檢查，且在當(dāng)前臨床上已有多項(xiàng)研究表明，SLE患者存在特異性的抗ENA抗體陽性[8]?？笶NA抗體作為抗可溶性抗原抗體，為風(fēng)濕疾病檢查的抗體譜，見于多種風(fēng)濕疾病患者，包括抗核糖核蛋白抗體、抗Sm抗體、抗SS-A、抗SS-A抗體、抗Jo-1抗體、抗Scl-70抗體等，在混合性結(jié)締組織病中抗u1RNP抗體可出現(xiàn)高滴度陽性，因此可作為SLE患者的標(biāo)記性抗體，對提高患者的診斷具有積極意義[9]。此外，SLE作為免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)的紊亂可作為病情診斷的輔助檢查，而體液免疫作為免疫效應(yīng)細(xì)胞產(chǎn)生的特異性抗體，其抗體可通過免疫殺滅，取得清除病原體的作用，因此具有保護(hù)性的目的，可以產(chǎn)生相應(yīng)的免疫處理[10-11]。故而，針對SLE患者的病情診斷中，抗ENA抗體與體液免疫均可作為檢驗(yàn)指標(biāo)。

基于此，本文就對此展開研究發(fā)現(xiàn)，患者組SLE患者的血清體液中免疫水平均顯著高于健康志愿者的健康組研究對象(P<0.05)。分析原因，一般情況下，機(jī)體的免疫功能主要依靠機(jī)體內(nèi)各免疫細(xì)胞之間的相互合作與制約，以此維持平均的免疫應(yīng)答，即在清除異物抗原時(shí)，不會過多的損害健康細(xì)胞，但當(dāng)SLE發(fā)生時(shí)，機(jī)體中的B淋巴細(xì)胞刺激因子異常分泌可導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，而為獲取平衡，免疫系統(tǒng)可增加免疫球蛋白的合成，即提示免疫球蛋白與免疫指標(biāo)均可反應(yīng)機(jī)體免疫功能變化，作為SLE患者的診斷檢查措施。在潘為力[13]等人的研究中也表明，與健康人相比，SLE患者的IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平更高，而CD3、CD4等補(bǔ)體水平更低。

其次，本研究結(jié)果還顯示，患者組患者的體液免疫陽性率及抗ENA抗體陽性率均顯著高于健康組(P<0.05)。分析原因，SLE患者受免疫球蛋白大量合成因素影響，大量的血清免疫細(xì)胞可生成抗原抗體復(fù)合物，再加上B細(xì)胞功能亢進(jìn)，可造成體液免疫指標(biāo)異常升高，即提示，體液免疫水平檢測對SLE患者具有一定應(yīng)用價(jià)值[14]。而抗ENA抗體主要包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體，作為針對核內(nèi)可提取性核抗原的一種自身抗體，ENA抗原可用鹽水或磷酸鹽緩沖液從細(xì)胞核中提取，對結(jié)締組織病及自身免疫性疾病的診斷和鑒別診斷有重要意義，因此，可用于SLE患者的早期診斷。且在楊麗紅[15]等人的研究中表明，抗ENA抗體對于自身免疫性疾病的診斷及分型具有重要意義。由此可見，抗ENA抗體檢測和體液免疫檢驗(yàn)可作為SLE患者的臨床診斷檢查方法，且對反映患者當(dāng)前病況及病情監(jiān)測均有積極應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對SLE患者的臨床診斷中，實(shí)施抗ENA抗體檢測和體液免疫檢驗(yàn)，可有效診斷患者病情，輔助完善治療方案。