王永偉

(臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院 山東 臨沂 276000)

近年來(lái)，廣泛粘連性腸梗阻的患病率日趨升高，嚴(yán)重影響患者的身體健康。腹腔炎癥和手術(shù)創(chuàng)傷是導(dǎo)致廣泛粘連性腸梗阻的重要原因，危害較大[1]。在臨床的治療過(guò)程中，多以手術(shù)治療為主，具有明顯的效果。在實(shí)際的治療過(guò)程中，實(shí)施傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)進(jìn)行治療，創(chuàng)傷比較大，產(chǎn)生不良后果的風(fēng)險(xiǎn)性比較高，比如：腹膜炎及腸壞死等，直接影響著患者的治療效果[2]。因此，需對(duì)治療方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，實(shí)施小腸內(nèi)排列術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得理想的治療效果，縮短了患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，進(jìn)一步提高了治療效果[3]。本文擇取我院接收治療的廣泛粘連性腸梗阻患者(研究時(shí)段選取范圍2017年01月～2021年01月)，觀察小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的效果、并發(fā)癥發(fā)生率、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量等，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段選取范圍2017年01月～2021年01月，入選此次研究100例患者均為我院接收治療的廣泛粘連性腸梗阻進(jìn)行分析，結(jié)合此間廣泛粘連性腸梗阻患者應(yīng)用治療方法的差異，將其分別納入對(duì)照組和觀察組，各50例，依次實(shí)施傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)以及小腸內(nèi)排列術(shù)，其中對(duì)照組：女18例，男32例，患者的年齡界限值為22-78歲，平均：(50.45±2.03)歲。觀察組：女19例，男31例，患者的年齡界限值為23-77歲，平均：(50.39±1.98)歲。應(yīng)用SPSS23.0軟件對(duì)比組間基線資料，確定差異具有一致性，P>0.05。本次研究獲得廣泛粘連性腸梗阻患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)，首先實(shí)施全身麻醉處理，在患者的下腹部正中位置作切口，明確患者的梗阻部位，保護(hù)腸壁腹膜的同時(shí)松解粘連。然后將患者的腸壞死組織切除，針對(duì)團(tuán)塊粘連患者實(shí)施局部清除。如果無(wú)法直接切除患者的梗阻部位，應(yīng)該重新進(jìn)入患者的腹腔并明確梗阻部位后實(shí)施切除處理。如果患者的粘連比較廣泛，應(yīng)該使用剪刀分離粘連組織，然后將小腸分離，避免損傷患者的腸管。如果患者腸管擴(kuò)張比較明顯，需實(shí)施減壓手術(shù)治療。如果患者的腸壞死比較明顯，醫(yī)務(wù)人員無(wú)法實(shí)施修補(bǔ)處理，應(yīng)該盡量保留患者的腸管，并實(shí)施腸切除、腸吻合治療方法，能夠有效修補(bǔ)漿肌層。

觀察組小腸內(nèi)排列術(shù)，具體為：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員游離處理患者的全部小腸，松懈患者的粘連部位，并縫合盲腸壁組織后將闌尾切除。醫(yī)務(wù)人員使用M-A管實(shí)施腸內(nèi)支撐處理，從患者的闌尾穿過(guò)后到盲腸部位，醫(yī)務(wù)人員再插入小腸組織。從患者的十二指腸懸韌帶15cm的位置盤狀排列腸袢，在側(cè)腹壁部位懸吊荷包風(fēng)險(xiǎn)，在患者的腹外固定M-A排列管，并實(shí)施腹腔引流處理。在術(shù)后2周，根據(jù)患者造口情況拔除M-A管。醫(yī)務(wù)人員囑咐患者將石蠟油口服，每天拔管1次。在患者的瘺孔閉合之后，在術(shù)后3周排出腸內(nèi)殘管。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析廣泛粘連性腸梗阻患者的治療效果，顯效主要是指廣泛粘連性腸梗阻患者的癥狀消失，有效主要是指廣泛粘連性腸梗阻患者的癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)效主要是指廣泛粘連性腸梗阻患者的癥狀無(wú)改善，有效率=顯效+有效。②分析廣泛粘連性腸梗阻患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括：切口感染、間斷性腹脹、腸管損傷、低血容量性休克[4]。③分析廣泛粘連性腸梗阻患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間[5]。④分析廣泛粘連性腸梗阻患者的術(shù)后恢復(fù)情況，包括：術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間。⑤分析生活質(zhì)量，包括：社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能，總分為100分，分?jǐn)?shù)高生活質(zhì)量高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

經(jīng)治療后，觀察組廣泛粘連性腸梗阻患者的治療有效率(98.00%)得到了顯著提升，和對(duì)照組(82.00%)相比，P<0.05。

表1 分析治療效果[n/(%)]

2.2 分析并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果顯示，和對(duì)照組(18.00%)相比，觀察組(2.00%)更低，P<0.05。

表2 分析并發(fā)癥發(fā)生率[n/(%)]

2.3 分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

對(duì)照組患者和觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，P<0.05。

表3 分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

2.4 分析術(shù)后恢復(fù)情況

結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，觀察組時(shí)間更短，P<0.05。

表4 分析術(shù)后恢復(fù)情況

2.5 分析生活質(zhì)量

對(duì)照組患者和觀察組患者的生活質(zhì)量對(duì)比差異顯著，P<0.05。

表5 分析生活質(zhì)量

3 討論

對(duì)于廣泛粘連性腸梗阻患者而言，一旦患病身心負(fù)擔(dān)較重。術(shù)后粘連屬于手術(shù)創(chuàng)傷正常防御反應(yīng)，可實(shí)施保守治療和手術(shù)治療方法。在臨床的治療過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)患者病情開(kāi)展手術(shù)治療，從而積極控制患者的病情，改善其預(yù)后。在治療期間，給予患者小腸內(nèi)排列術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，對(duì)其治療有效率的提升具有積極意義。

研究結(jié)果顯示，分析治療效果，觀察組患者和對(duì)照組患者的治療有效率(98.00%)、(82.00%)對(duì)比差異顯著，P<0.05。在治療期間，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員把M-A管作為支持管，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可對(duì)粘連性腸梗阻進(jìn)行預(yù)防。該手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，能夠獲得理想的手術(shù)效果。分析并發(fā)癥發(fā)生率，和對(duì)照組(18.00%)相比，觀察組(2.00%)更低，P<0.05。實(shí)施小腸內(nèi)排列術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效減少切口感染、間斷性腹脹、腸管損傷、低血容量性休克等發(fā)生例數(shù)，提高了治療的安全性和有效性。分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，和對(duì)照組相比，觀察組廣泛粘連性腸梗阻患者的術(shù)中出血量(180.02±12.11)、手術(shù)時(shí)間(76.41±10.48)更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05。小腸內(nèi)排列術(shù)實(shí)施后可縮短患者的手術(shù)時(shí)間，避免對(duì)患者的腸壁黏膜產(chǎn)生損傷，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員注意M-A管的插入方向，減少患者的術(shù)中出血量。分析術(shù)后恢復(fù)情況，和對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間(36.52±9.28)和住院時(shí)間(6.52±2.01)更短，P<0.05。實(shí)施小腸內(nèi)排列術(shù)治療方法，對(duì)患者腸道進(jìn)行降壓，給予患者早期營(yíng)養(yǎng)支持，臨床效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)比較好，進(jìn)一步提高了治療效果。在生活質(zhì)量方面，觀察組社會(huì)關(guān)系(69.12±4.55)、精神狀態(tài)(67.09±4.13)、軀體功能(70.39±3.58)、生理功能(76.55±6.08)評(píng)分更高，P<0.05。實(shí)施小腸內(nèi)排列術(shù)治療方法，改善了患者的腹痛、腹脹等癥狀，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在拔除患者的管道后不會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，在腸道恢復(fù)后就可進(jìn)食，醫(yī)務(wù)人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，可加快患者機(jī)體的康復(fù)速度[7]。在術(shù)后，患者的精神狀態(tài)比較好，且和諧了患者的社會(huì)關(guān)系，對(duì)其療效提升預(yù)后改善具有積極意義。

綜上所述，小腸內(nèi)排列術(shù)實(shí)施后廣泛粘連性腸梗阻患者的并發(fā)癥減少，還改善了手術(shù)情況，療效確切。