劉吉強(qiáng)

(武城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心/檢驗(yàn)科 山東 武城 253300)

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果均存在一定誤差，產(chǎn)生誤差的原因有很多，如采血位置、患者情緒、血液標(biāo)本靜置時(shí)間、采血方式等[1]。檢驗(yàn)誤差會(huì)對(duì)后續(xù)治療工作產(chǎn)生一定不良影響。因此，為減少誤差、提高檢驗(yàn)精準(zhǔn)性，醫(yī)務(wù)人員需盡量避免與排除影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素[2]。當(dāng)前，臨床關(guān)于血常規(guī)標(biāo)本臨檢前混勻靜置時(shí)間與檢驗(yàn)結(jié)果間關(guān)系方面的研究較少，為探究血常規(guī)標(biāo)本臨檢前混勻靜置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本次研究選取60例血常規(guī)檢驗(yàn)患者，對(duì)比靜置不同時(shí)間血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院檢驗(yàn)科接收的60例血常規(guī)檢驗(yàn)患者(2020年3月-2021年3月)。60例患者中，男女人數(shù)分別為35例、25例，年齡范圍18-69(43.81±5.67)歲。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)依從性高；(2)知情并自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)黃疸疾病者；(2)患有精神疾病者；(3)溶血功能異常者；(4)存在暈血癥者；(5)拒絕配合本次研究者。

1.2 方法

使用全自動(dòng)血液分析儀、抗凝管、計(jì)時(shí)器、配套試劑等展開(kāi)血常規(guī)檢驗(yàn)，具體內(nèi)容：抽取60例患者清晨空腹靜脈血各10ml，隨后展開(kāi)抗凝混勻處理，將每個(gè)血液樣本平均分為5份，每份2ml，5份分別靜置30min、60min、120min、180min、360min，之后展開(kāi)血常規(guī)檢驗(yàn)，每個(gè)時(shí)間段均檢查3次，計(jì)算3次檢查結(jié)果的平均值，檢驗(yàn)工作均于25℃環(huán)境內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比較于血液標(biāo)本混勻靜置30min、60min、120min、180min、360min后各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，血常規(guī)指標(biāo)包含血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

靜置180min內(nèi)血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞比值差異不明顯(P>0.05)；相比靜置180min內(nèi)，靜止360min血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值更低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)更高，存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 靜置30min、60min、120min、180min、360min后血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)為臨床最常見(jiàn)與最基本的檢驗(yàn)方式。通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)，醫(yī)生可了解患者血細(xì)胞內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)，并以此為依據(jù)，可判斷出患者某些疾病，便于更深層次的診治，因此，血常規(guī)檢驗(yàn)極為重要[C組、D組四組，A組檢驗(yàn)標(biāo)本靜置時(shí)間為10min，B組靜置時(shí)間為30min，C組靜置時(shí)間為60min，D組靜置時(shí)間為120min，比較四組血常4]。當(dāng)前臨床多用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀展開(kāi)血常規(guī)檢驗(yàn)，此種檢驗(yàn)方式可對(duì)血常規(guī)各項(xiàng)血細(xì)胞狀況予以清晰反應(yīng)，并且此種檢驗(yàn)方式重復(fù)性較高、操作便捷、準(zhǔn)確性較高[5]。但在實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中，諸多因素均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，如實(shí)驗(yàn)室溫度、采血位置、采血方式、血液標(biāo)本存放時(shí)間、檢驗(yàn)試劑等，其不利于后續(xù)診療工作的開(kāi)展，因此了解、消除影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素非常重要[6-8]。

陳杰等[9]等選取接受血常規(guī)檢查的160例檢查者作為研究對(duì)象(2017年4月-2018年5月)，所有檢查者的檢驗(yàn)標(biāo)本均抽取外周靜脈血，血液標(biāo)本共計(jì)160例。全部標(biāo)準(zhǔn)抗凝處理后，以靜置時(shí)間為依據(jù)分為A組、B組、規(guī)各指標(biāo)檢查狀況，結(jié)果顯示，測(cè)定后，四組于紅細(xì)胞指數(shù)、白細(xì)胞指數(shù)、血紅蛋白指數(shù)、紅細(xì)胞指數(shù)及紅細(xì)胞壓積指標(biāo)等指標(biāo)方面差異不明顯(P>0.05)，而隨靜置時(shí)間延長(zhǎng)，血小板指標(biāo)逐漸增高名組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中性粒細(xì)胞指數(shù)B組最高，A組、C組、D組中性粒細(xì)胞指數(shù)更低，組間差異明顯(P<0.05)，由此可知于血常規(guī)檢驗(yàn)中，血液標(biāo)本靜置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果影響較大，檢驗(yàn)人員需加強(qiáng)對(duì)此方面的重視，從而提高檢驗(yàn)的可靠性與科學(xué)性。喬萬(wàn)超[10]選取接受血常規(guī)檢查的120例檢驗(yàn)者(2018年5月至2018年12月)，抗凝處理后，混勻靜置儲(chǔ)存，靜置時(shí)間分別為1h、3h、5h、7h、9h以及11h，隨后展開(kāi)血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)比分析不同時(shí)間段白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板系統(tǒng)間的差異。結(jié)果顯示，于不同時(shí)間段中，WBC、PLT、NEU%數(shù)值差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，于不同時(shí)間段中，Hb、RBC、LYM%不存在顯著差異(P>0.05)，由此可知在血常規(guī)檢驗(yàn)中靜置時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著影響，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞影響最為嚴(yán)重，因此檢驗(yàn)人員于檢驗(yàn)中需加強(qiáng)此方面的重視。上述研究結(jié)果與本次研究結(jié)果基本相同。本次研究中，臨檢前血液標(biāo)本混勻靜置30min、60min、120min、180min血細(xì)胞各項(xiàng)指(血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值)變化較小，靜置過(guò)程中血液標(biāo)本產(chǎn)生微小氣泡并呈上浮趨勢(shì)，與試管底部相距5mm左右時(shí)氣泡消失，穩(wěn)定性較高，檢驗(yàn)精準(zhǔn)性較高。隨靜置時(shí)間延長(zhǎng)，受細(xì)胞比密影響，部分細(xì)胞沉降速度提升，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響越發(fā)嚴(yán)重。本次研究顯示，靜置180min內(nèi)血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值、血小板計(jì)數(shù)差異不明顯(P>0.05)；與靜置180min內(nèi)相比，靜止360min血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值更低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)更高(P<0.05)，表明于血常規(guī)檢驗(yàn)中，混勻靜置時(shí)間的差異對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響較大。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)中，不同混勻靜置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果存在較大影響，因此檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)靜置時(shí)間予以合理掌握，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性。