于秀群

(瓦房店第三醫(yī)院有限責任公司/呼吸內科 遼寧 瓦房店 116300)

在臨床上常見呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中包括支氣管哮喘患者，對于北方冬天人群來說，容易發(fā)作此病。作為一種典型的呼吸內科疾病，支氣管哮喘患者的病因復雜，相關細胞病變、遺傳因素、過敏以及環(huán)境等，主要臨床表現是胸悶、咳嗽、呼吸困難、心悸、氣促等，疾病容易反復發(fā)作[1]，根治難度較大，治療過程中普遍采用藥物治療方案，隨著臨床上深入研究此病的發(fā)病機制、病因以及有效治療方法，目前臨床在治療這一疾病過程中使用的治療藥物更加科學以及多樣，對患者臨床癥狀有效緩解治療效果較為理想。此次實驗選擇48例患者，研究支氣管喘患者采用呼吸內科臨床治療方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗從我院2020年1月～12月收治的患者中隨機抽取48例支氣管哮喘患者的臨床資料進行探討，隨機分組，實驗組24例，男性14例，女性10例，年齡21～78歲，均值(32.32±3.54)歲，對照組24例，男性13例，女性11例，年齡22～77歲，均值(32.31±3.44)歲，對比兩組患者的基本資料，相差不大，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)呼吸內科治療，吸氧、抗感染以及止咳化痰等。

對照組采用丙酸氟替卡松治療，每次吸入50ug/250ug，每天用藥2次，共計治療3個月。

實驗組患者采取沙美特羅氟替卡松治療，每次吸入50ug/250ug，每天用藥2次，共計治療3個月。

1.3 效果分析

在治療完成后，完全消失患者的體征以及各項癥狀，在治療后一年內沒有復發(fā)病情，判定為治愈，明顯改善體征癥狀，減少病情發(fā)作次數一半以上，判定為有效，不符合以上標準，判定為無效。臨床總有效率是治愈率加有效率的和。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

實驗組治療后PaCO2、PaO2、PEF、FEV1/FVC均明顯改善，治療總有效率明顯更高，咳嗽、喘息、胸悶的緩解時間均明顯縮短，不良反應發(fā)生率(頭痛、心悸、震顫以及口咽部刺激)明顯下降，對比對照組，P<0.05；對比兩組患者治療前PaCO2、PaO2、PEF、FEV1/FVC，P>0.05。

表1 PaCO2、PaO2、PEF、FEV1/FVC治療前后的兩組對比

表2 兩組治療總有效率的對比(%)

表3 兩組對比咳嗽、喘息、胸悶的緩解時間以及不良反應

3 討論

過敏原刺激人體氣道后，會導致肥大細胞以及嗜酸性粒細胞發(fā)生反應，誘發(fā)支氣管哮喘，臨床上較為常見支氣管哮喘患者，危害患者生命質量的程度較高，由于這一疾病在患者治療中反復發(fā)作，會嚴重影響患者身心健康，對該疾病發(fā)病機制進行臨床分析，多數為氣道炎癥刺激以及支氣管平滑肌痙攣，因此治療過程中原則是解除支氣管平滑肌痙攣以及擴張支氣管。白三烯容易導致上下呼吸道炎癥發(fā)生，對支氣管纖毛清理進行阻礙，刺激支氣管粘膜，將大量粘液分泌，導致哮喘發(fā)作，以往治療過程中，為患者實施霧化治療[2]，刺激氣道，操作繁瑣，對于患者來說，依從性不高，因此臨床研究了新型有效治療方案。

臨床觀察發(fā)現，若未能及時診治支氣管哮喘患者，未能有效控制患者病情，會導致患者出現肺部感染，隨著患者延長病程[3-7]，導致患者出現氣道重塑、氣道不可逆性縮窄、慢性支氣管炎等情況發(fā)生，急速惡化患者病情。目前臨床多用呼吸內科治療方案對支氣管哮喘病情進行有效控制，利用合理藥物，將患者臨床治療效果明顯提高，合理應用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，不良反應較少，可以對患者臨床癥狀進行良好緩解。

部分文獻報道，在支氣管哮喘患者治療過程中，為了有效緩解患者臨床癥狀，可以采用諸多抗炎藥物，例如丙酸氟替卡松，用藥之后，結合細胞內糖皮質激素受體，將抗炎作用顯著發(fā)揮，明顯抑制炎性細胞滲出，對氣道內的炎癥反應進行有效緩解，但是單獨使用以上藥物，不能對患者炎癥反應進行單方面緩解，不能擴張支氣管，沙美特羅氟替卡松粉吸入劑可以將氟替卡松抗炎作用保留，其中沙美特羅分子可以對組胺以及乙酰膽堿誘導的哮喘反應進行有效緩解，對支氣管進行擴張，明顯抑制各種炎性介質的釋放，另外，進入患者機體后，該藥物可以對氣道粘膜纖毛清除能力進行有效增加，將感染原發(fā)生反應明顯下降，患者臨床治療效果明顯增加，不良反應較少。

此次實驗結果：實驗組治療后PaCO2、PaO2、PEF、FEV1/FVC均明顯改善，治療總有效率明顯更高，咳嗽、喘息、胸悶的緩解時間均明顯縮短，不良反應發(fā)生率(頭痛、心悸、震顫以及口咽部刺激)明顯下降。

總結得出，支氣管哮喘患者采用沙美特羅氟替卡松治療的效果理想，肺功能等指標明顯改善，有效緩解癥狀，不良反應少，值得臨床運用。