陳桂舉

(費(fèi)縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 273400)

妊娠期高血壓具有發(fā)病率高和危險(xiǎn)性高等特征，已成為影響女性妊娠安全性的主要因素之一。導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病發(fā)生的因素較多，常見因素包括孕婦年齡、體重過高、不良飲食習(xí)慣、母體健康因素和妊娠環(huán)境不佳等。尤其是近年隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，致使臨床接收的妊娠期高血壓患者人數(shù)也明顯上升[1]。若孕婦血壓水平得不到良好控制，不僅會(huì)損害孕婦健康，同時(shí)也會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，致使最終不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率上升。所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓疾病的臨床用藥研究，盡早探尋出安全有效的治療方案，降低妊娠期高血壓的危害性[2]。因此，此次研究中筆者詳細(xì)分析了妊娠期高血壓患者運(yùn)用硫酸鎂與拉貝洛爾進(jìn)行治療的臨床效果，具體分析內(nèi)容見下文。

1 臨床資料與治療方法

1.1 基礎(chǔ)信息

現(xiàn)將我醫(yī)院2020年9月至2021年9月期間產(chǎn)科接收的妊高癥患者40例，將所有患者隨機(jī)劃分為20例觀察組和20例對(duì)照組，觀察組患者的最小年齡為22歲，最大年齡為45歲，平均年齡值為(33.5±2.2)歲；對(duì)照組患者年齡區(qū)間為22-44歲，年齡均值為(33.0±2.1)歲，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差值未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具備臨床可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)此次研究病例均已通過臨床檢查確定達(dá)到妊娠高血壓疾病的標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有病病例均基礎(chǔ)資料完整；(3)患者的智力和語言功能均為正常；(4)參與本次研究的患者與家屬均全面了解本文研究?jī)?nèi)容，經(jīng)協(xié)商后自愿簽署執(zhí)行書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在智力功能障礙無法配合治療。(2)患有嚴(yán)重性傳染疾病者。(3)患有嚴(yán)重精神疾病無法配合治療者。(4)存在惡性腫瘤疾病的患者。(5)患有嚴(yán)重臟器疾病和心腦血管疾病者。(6)依從性較差的患者和家屬。

1.2 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用單獨(dú)硫酸鎂進(jìn)行治療，給予患者初始劑量20mL硫酸鎂注射液與葡萄糖溶液100mL混合后靜脈滴注，滴注時(shí)間為30min；隨后改為60mL硫酸鎂注射液混合于500mL葡萄糖溶液 行靜脈滴注，每日/1次，更連續(xù)用藥7天；觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，每次/100mg，每日/3次，治療/7d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將治療前后兩組患者的血壓水平、24h尿蛋白定量以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。

1.4 總有效率判定

患者在治療后臨床癥狀完全消失，血壓水平控制平穩(wěn)，用藥無任何不良反應(yīng)發(fā)生，且未發(fā)生不良妊娠結(jié)局則表示治療顯效；在治療后患者的血壓水平已基本保持平穩(wěn)，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥、用藥副作用以及不良妊娠結(jié)局為有效；通過治療后患者的血壓指標(biāo)為得到明顯改善，發(fā)生的不良反應(yīng)以及不良妊娠結(jié)局較多為無效。最終治療總有效率等于顯效和有效例數(shù)的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后血壓和24小時(shí)蛋白尿定量改善情況

治療前兩組患者的血壓和24小時(shí)蛋白尿定量各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者的血壓水平控制良好，24小時(shí)蛋白尿定量也顯著降低，組間各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差值顯示(P<0.05)，見下表1。

表1 兩組指標(biāo)對(duì)比詳情

2.2 兩組治療效果對(duì)比情況

判定結(jié)果顯示，觀察組患者最終獲得的治療總有效率達(dá)到95.0%，與對(duì)照組最終治療結(jié)果70.0%相比占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表2。

表2 比較組間患者最終治療結(jié)果[n(%)]

2.3 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比情況

兩組指標(biāo)結(jié)果比較后顯示，觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯降低，其結(jié)果僅為5.0%，與對(duì)照組不良妊娠結(jié)局的30.0%相比占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，兩組最終指標(biāo)結(jié)果對(duì)比顯示(P<0.05)，見下表3。

表3 比較組間患者不良妊娠結(jié)局結(jié)果[n(%)]

3 討論

妊高癥是增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)的常見并發(fā)癥，長(zhǎng)期不良生活飲食習(xí)慣是誘發(fā)妊高癥的主要因素之一，尤其是在近年來二胎政策的開放，導(dǎo)致臨床接收的妊高癥患者人數(shù)明顯上升。而妊高癥的存在不僅會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)孕婦的身心健康，并且會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率上升[3-4]。當(dāng)前臨床上針對(duì)妊高癥主要是采用藥物治療改善患者的血壓水平，硫酸鎂是臨床治療該病常用藥物之一，該藥為腎上腺素受體激動(dòng)劑，可在體內(nèi)迅速釋放鎂離子，對(duì)血管神經(jīng)肌肉起到抑制作用，進(jìn)而改善血管平滑肌，并且可減輕動(dòng)脈痙攣，最終能夠使患者體內(nèi)的鎂離子水平和血壓水平保持平穩(wěn)狀態(tài)[5-6]。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)由于硫酸鎂的降壓效果比較緩慢，且停藥后血壓波動(dòng)較大，而且大量使用還會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此會(huì)影響最終疾病控制效果。為進(jìn)一步提高妊高癥的臨床控制效果及安全性，本文中對(duì)其患者采用了硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療方案，最終取得了較好的治療效果[7-8]。拉貝洛爾具有降壓快及安全性高等優(yōu)點(diǎn)?；颊哂盟幒蟛粫?huì)對(duì)腎臟和胎盤血流量造成影響，能夠有效阻斷腎上激素受體，并且能夠抑制血小板凝聚，改善竇性心律，同時(shí)與硫酸鎂藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，可起到良好的協(xié)同效果，進(jìn)一步提高用藥安全性及血壓控制效果，降低高血壓對(duì)患者及胎兒健康造成的危害，減少最終不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率[9-10]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，運(yùn)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾藥物進(jìn)行治療的觀察組，患者血壓指標(biāo)控制在最佳狀態(tài)好，24h尿蛋白定量顯著降低，獲得的治療總有效率較高，最終發(fā)生的不良妊娠結(jié)局較低，以上指標(biāo)取得的結(jié)果同運(yùn)用單獨(dú)硫酸鎂進(jìn)行治療的對(duì)照組比較以占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過使用硫酸鎂配合拉貝洛爾對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療，能夠獲得較好的臨床治療效果，確?；颊哐獕核降玫搅己每刂?，降低高血壓對(duì)妊娠結(jié)局構(gòu)成的危害。