潘洪玉

(臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 277727)

甲狀腺疾病在臨床發(fā)病率在10%左右，主要包括甲狀腺功能性疾病和甲狀腺腫瘤性疾病。臨床對于甲狀腺腫瘤性疾病主要采取手術(shù)治療，但是由于術(shù)后血腫壓迫容易造成患者喉返神經(jīng)的損傷，導致甲狀旁腺功能低下或損傷，影響患者預后效果[1-2]。傳統(tǒng)的治療方式手術(shù)時間長，傷口創(chuàng)面大，容易出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生[3]。近些年有關(guān)研究顯示超聲刀聯(lián)合雙極電凝應(yīng)用于開放甲狀腺手術(shù)中的臨床價值顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生，為此，我院特展開本次研究，對84例患者進行分組對比實驗，具體內(nèi)容現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間選擇2020年9月至2021年7月，我院進行甲狀腺手術(shù)患者中隨機抽取84例進行分組研究，按奇偶數(shù)數(shù)字表方式進行分組，分為治療組42例和參照組42例。兩組患者臨床資料存在可比性P>0.05，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 臨床資料對比

1.2 方法

儀器選擇(強生公司超聲切割止血儀器，2 mm刀頭寬度， Focus刀頭型號)；選用Valley 極電凝。兩組患者均采用靜脈氣管插管麻醉。治療組行超聲刀聯(lián)合雙極電凝治療：采用超聲刀進行甲狀腺真假被摸分離，在離斷峽部分離腺葉，切斷甲狀腺動脈與靜脈，進行精細解剖(雙極電凝進行)，進行甲狀腺背側(cè)喉返神經(jīng)全程解剖，進行喉返神經(jīng)剖出，注意避免喉返神經(jīng)的損傷，直接凝閉甲狀腺真假被膜之間的三級血管分支(采用雙極電凝)[4-5]。參照組行傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)治療：選用 4 號絲線對甲狀腺動脈血管進行結(jié)扎，結(jié)扎甲狀腺靜脈血管(用1 號絲線)，并切除甲狀腺腺體創(chuàng)面，縫合，止血，關(guān)閉創(chuàng)面。兩組止血后放置引流管，縫合[6-7]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況：甲狀旁腺損傷、暫時性喉返神經(jīng)損傷、永久性喉返神經(jīng)損傷；記錄兩組手術(shù)各項指標：手術(shù)時間，術(shù)中出血量，手術(shù)切口，術(shù)后引流量。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進行，用n(%)表示計算資料，用χ2檢驗；(Mean±SD)表示計量資料，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標對比

治療組手術(shù)指標均優(yōu)于參照組，P<0.05有統(tǒng)計學意義，見表2.

表2 對比兩組手術(shù)相關(guān)指標(Mean±SD)

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05有統(tǒng)計學意義，見表3.

表3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況n(%)

3 討論

甲狀腺疾病的危害非常多，會影響人體全身的代謝和生長的發(fā)育，還會影響循環(huán)系統(tǒng)的功能。因甲狀腺激素負責調(diào)節(jié)生長發(fā)育、能量代謝，甲狀腺激素分泌過多或是過少會影響人體全身的代謝和生長的發(fā)育。因此，要充分重視甲狀腺疾病的危害[8]。

手術(shù)治療是對甲狀腺腫瘤疾病治療主要手段，但是由于甲狀腺部位特殊性導致操作空間小，術(shù)中止血難，容易造成甲狀旁腺和喉返神經(jīng)損傷。進行年隨著科技發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，發(fā)現(xiàn)超聲刀切割聯(lián)合雙極電凝治療甲狀腺腫瘤疾病臨床效果明顯。雙極電凝可以自動斷電，對小血管及其他結(jié)構(gòu)組織進行更精細的電凝止血處理，其原理是通過加熱方式促使蛋白凝固，血管閉合。當組織加熱到凝固和沸點時由于雙極電凝的葉片絕緣，傳導電流僅通過鑷尖之間進行，電流從一鑷尖到另外一端 ，兩鑷尖之間的組織受到電流熱效應(yīng)作用促使蛋白凝固，而減少組織受損。雙極電凝對組織進行止血、切割、分離、夾持的作用[9-10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者進行超聲刀聯(lián)合雙極電凝治療術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.42%， 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組；且 治療組手術(shù)指標均優(yōu)于參照組，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

總之，在開放甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用超聲刀聯(lián)合雙極電凝治療的臨床效果明顯，不僅手術(shù)各項指標均優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，有助于患者恢復，具有臨床推廣價值。