姜麗麗

(曲阜市第二人民醫(yī)院查體科 山東 曲阜 273100)

甲狀腺功能異常是指靜脈抽血時(shí)，甲狀腺激素水平發(fā)生異常。甲狀腺激素是維持人體代謝的興奮性激素，正常情況下，在體內(nèi)維持一個(gè)相對(duì)恒定的數(shù)值，如果該數(shù)值過(guò)高、過(guò)低，都屬于甲狀腺功能異常[1]。而且甲狀腺功能異?；颊咴缙诘呐R床癥狀表現(xiàn)不明顯，且無(wú)疾病特異性，往往隨著疾病的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)頸部增粗的癥狀同時(shí)出現(xiàn)，怕熱怕冷，情緒煩躁易怒，多汗，多食，消瘦等臨床表現(xiàn)，一般需要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療[2]。因此對(duì)于甲狀腺功能異常需進(jìn)行盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷與治療，健康體檢作為人體了解自身健康狀況的主要方式，在健康體檢中注重對(duì)甲狀腺各項(xiàng)有關(guān)指標(biāo)的重視，有利于鑒別甲狀腺功能的異常，以避免疾病進(jìn)展對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量的影響[3]?；诖?，本次研究選擇2021年1月-2021年12月在我院接受健康體檢的志愿者1225人為對(duì)象，就探討對(duì)其甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，詳細(xì)有下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月-2021年12月在我院接受健康體檢的志愿者1225人為研究對(duì)象，男性志愿者有613人，年齡20-74歲，均齡(46.68±3.71)歲；女性志愿者則有612人；年齡20-73歲，均齡(46.48±3.58)歲；所有健康體檢者的臨床資料均清晰完整，且基礎(chǔ)治療比較不存在差異統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有健康體檢志愿者年齡均在20周歲以上；(2)認(rèn)知功能均正常；(3)臨床一般病歷資料均清晰完整；(4)知情并同意參與該次研究。排出標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并甲狀腺腫瘤患者；(2)合并嚴(yán)重心腎功能損傷者；(3)既往精神病史，或存在交流障礙者；(4)近期服用刺激甲狀腺激素藥物者；(5)體檢依從性差，或不同意參與者。

1.2 方法

所有健康體檢者均于清晨8時(shí)至10時(shí)采集外周靜脈血液，并離心處理后放置于冰箱中保存，等待檢測(cè)。再采用自動(dòng)免疫檢測(cè)儀，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)其促甲狀腺素(TSH)、甲狀腺抗過(guò)氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)水平。甲狀腺功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)甲亢：FT4>1.89ng/dL或FT3> 4.10pg/mL，TSH<0.38mU/L；亞臨床甲亢：FT4、FT3正常，TSH<0.38mU/L；甲減：FT4< 0.81ng/dL或FT3<1.80pg/mL，TSH>4.34mU/L；亞臨床甲減：FT4、FT3正常，TSH> 4.34mU/L。TPOAb陽(yáng)性：TPOAb>34U/mL，TGAb陽(yáng)性：TGAb>115U/mL。

1.3 觀察指標(biāo)

比較男性志愿者與女性志愿者甲狀腺抗體陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果，以及甲狀腺功能異常者與體檢甲狀腺功能正常者抗體陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 男性志愿者與女性志愿者甲狀腺抗體陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果比較

入組的1225人體檢志愿者的TPOAb總陽(yáng)性率為9.71%(119/1225)，男性志愿者TPOAb陽(yáng)性率為5.38%(33/613),而女性志愿者TPOAb陽(yáng)性率則為14.05%(86/612)；該組志愿者TGAb的總陽(yáng)性率為7.51%(92/1225)，男性志愿者TGAb陽(yáng)性率為4.73%(29/613),而女性志愿者TGAb陽(yáng)性率則為10.29%(63/612)，兩者對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 男性志愿者與女性志愿者甲狀腺抗體陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果比較 [n(%)]

2.2 甲狀腺功能異常者與體檢甲狀腺功能正常者抗體陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果比較

入組的1225人體檢志愿者中，檢測(cè)出甲亢7例，構(gòu)成比為0.57%；亞甲亢15例，構(gòu)成比為1.22%；甲減4例，構(gòu)成比為0.33%；亞甲減86例，構(gòu)成比為7.02%；甲狀腺功能正常者1113人，構(gòu)成比為90.86%。甲狀腺功能異常者與體檢甲狀腺功能正常者TPOAb陽(yáng)性率、TGAb陽(yáng)性率，差異均存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 甲狀腺功能異常者與體檢甲狀腺功能正常者抗體陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果比較 [n(%)]

3 討論

甲狀腺功能異常為臨床較為常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，病因及發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確，但其與遺傳因素、感染因素、精神以及應(yīng)激因素等有密切關(guān)聯(lián)，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)諸如體重減輕、情緒失控、記憶力低下、心悸等多種臨床癥狀，不僅影響身心健康，還會(huì)造成其預(yù)后生活質(zhì)量的下降[4-5]。而且由于甲狀腺功能異常在患病早期無(wú)明顯的特異性癥狀，造成疾病較難發(fā)現(xiàn)，而健康體檢是針對(duì)每個(gè)人在還未出現(xiàn)臨床癥狀和身體不適時(shí)進(jìn)行的全面體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)隱患癥狀，保證把疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，達(dá)到提早預(yù)防、保持健康的目的[6-7]。因此其對(duì)于甲狀腺功能的檢測(cè)能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，進(jìn)而對(duì)疾病的預(yù)防和發(fā)展有重要意義。甲狀腺的自身抗體主要有TRAb、TPOAb、TgAb等。臨床上可通過(guò)檢測(cè)患者血清中的甲狀腺各種抗體，來(lái)鑒別自身免疫性甲狀腺疾病，如甲亢，橋本氏甲狀腺炎，且對(duì)疾病的治療和估計(jì)預(yù)后都有十分重要的臨床意義[8-9]。本研究結(jié)果顯示，女性體檢志愿者的TPOAb、TGAb陽(yáng)性率均高于男性體檢志愿者(P<0.05)；且在甲狀腺功能異常者中亦高于體檢正常者(P<0.05)。提示甲狀腺抗體陽(yáng)性率與甲狀腺功能異常等有密切關(guān)系，且因?yàn)槟行耘c女性雄性激素、雌性激素以及自身免疫系統(tǒng)等不同，亦存在差異[10]。

綜上所述，通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常者，會(huì)有較為明顯的抗體反應(yīng)，即抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性，因此對(duì)于體檢中呈現(xiàn)抗體陽(yáng)性的人群需加以重視，可預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療有重要意義。