金 鳳

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

慢阻肺疾病屬于可以預防和治療的疾病，且臨床高發(fā)，主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限。氣流受限表現(xiàn)為進行性發(fā)展，其氣道、肺部受有害顆粒或者氣體導致的慢性炎癥反應[1]。在多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中糖尿病常見，屬于慢性且終身疾病，在病情發(fā)展中會發(fā)生多種并發(fā)癥，需長時間用藥治療[2]。穩(wěn)定期慢阻肺并糖尿病患者機體長時間保持高血糖狀態(tài)，會使患者的病情加重，其心腦血管疾病發(fā)生概率較高，因此使用科學有效的措施治療十分重要[3]。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

研究擬定和執(zhí)行時間為2020年5月至2021年5月，取72例醫(yī)院接收的穩(wěn)定期慢阻肺合并糖尿病患者配合研究進行，經(jīng)雙盲法均分，兩組均36例。參照組：男、女患者人數(shù)各20例、16例，年齡真實值域為47～84歲，均數(shù)(55.32±3.45)歲，病程真實值域為1～16年，均數(shù)(8.35±2.15)年；研究組：男、女患者人數(shù)各17例、19例，年齡真實值域為46～84歲，均數(shù)(55.25±3.32)歲，病程真實值域為2～16年，均數(shù)(8.52±2.21)年；對基本數(shù)據(jù)進行整理分析，統(tǒng)計學軟件結(jié)果顯示無差異(p>0.05)。

1.2 方法

參照組僅采取布地奈德福莫特羅粉劑治療，每次取160ug/4.5ug布地奈德福莫特羅粉劑[生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB(瑞典)，批準號：H20140459]對患者進行治療，每次吸入1吸，2次/日。

研究組給予聯(lián)合治療，參照組治療藥物基礎上加之噻托溴銨治療。布地奈德福莫特羅粉劑使用劑量和方式同參照組保持一致，每次取18ug噻托溴銨[生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德國)，批準號：H20140933]對患者治療，1次/日。

1.3 判定指標

觀察分析整體效果、血糖水平、并發(fā)癥情況、肺功能等指標。整體效果評估標準：(1)癥狀均全部消失，呼吸狀態(tài)和肺功能逐漸趨于正常水平，為顯效；(2)癥狀得到有效改善，呼吸狀態(tài)和肺功能有明顯改善，為有效；(2)臨床癥狀未消失，呼吸狀態(tài)和肺功能無變化，為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學計算方式為SPSS25.0，計數(shù)資料以t值計算為主，計量資料以X2值計算為主，計算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對整體效果

研究組整體效果較參照組高(p<0.05)，見表1。

表1 比對整體效果[例(%)]

2.2 比對血糖水平

治療前血糖水平兩組間無明顯差異(p>0.05)，治療后研究組血糖水平較參照組低(p<0.05)，見表2。

表2 比對血糖水平(mmol/L)

2.3 比對并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥情況較參照組低(p<0.05)，見表3。

表3 比對并發(fā)癥情況[例(%)]

2.4 比對肺功能指標

研究組肺功能指標明顯高于參照組(p<0.05)，見表4。

表4 比對肺功能指標

3 討論

穩(wěn)定期慢阻肺并糖尿病疾病會嚴重影響患者的生命健康，因患者存在活動后呼吸困難、血糖水平異常等情況，受病情影響患者常伴有不良情緒，因此需第一時間進行治療[4-5]。布地奈德福莫特羅粉劑屬于復方制劑的一種，其中包含福莫特羅和布地奈德兩種成分，前者屬于長效的β-受體激動劑，可將腺苷酸環(huán)化酶生物活性予以激活，利于ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，進而實現(xiàn)擴張支氣管平滑肌、抑制嗜酸性粒細胞和肥大細胞脫顆粒，實現(xiàn)抗炎、炎癥介質(zhì)釋放量降低的效果；后者屬于糖皮質(zhì)激素，可對炎癥因子生成實現(xiàn)抑制效果，對炎性細胞活化實現(xiàn)阻滯效果，會使β2受體的敏感性升高[6-7]。噻托溴銨藥物屬于藥效較長的抗膽堿藥物，在短時間內(nèi)藥物可使患者支氣管平滑肌實現(xiàn)松弛狀態(tài)，進而實現(xiàn)對支氣管進行持久擴張的效果，使患者的肺功能狀態(tài)予以改善，因此僅使用藥物治療，患者的高血糖狀態(tài)不能得到有效改善，會影響患者病情恢復，因此為尋找有效的治療措施十分重要[8-9]。

布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨聯(lián)合治療可使患者穩(wěn)定期慢阻肺患者的肺功能狀態(tài)予以改善，將藥物不良反應減輕，同時可將治療時間縮短，實現(xiàn)促進效果。臨床糖尿病屬于代謝性疾病，會使患者身心狀態(tài)受到雙重損傷，對日常生活造成嚴重影響[10]。因此針對糖尿病患者而言，積極給予血糖控制措施十分重要。二甲雙胍成為首選藥物，可使血糖水平維持穩(wěn)定。相關資料顯示，二甲雙胍藥物可使胰島素敏感性提升，緩解胰島素抵抗效果，進而將肝臟組織中葡萄糖生成量降低，實現(xiàn)降糖的效果[11]。在治療中給予患者相應的生活、運動、飲食指導，可讓患者了解更多糖尿病相關健康知識，將患者對疾病的認知度提升，利于建立自身良好的保健意識。

依照此組數(shù)據(jù)比對結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥治療可使患者的整體效果提升，研究組整體效果較參照組高(p<0.05)；聯(lián)合用藥治療不僅治療效果顯著，且有效地控制了并發(fā)癥發(fā)生，研究組較參照組低(p<0.05)；在聯(lián)合用藥治療前，兩組患者的血糖水平比對無顯著差異(p>0.05)，在治療后研究組血糖水平較參照組低(p<0.05)。聯(lián)合用藥治療可使患者的肺功能水平得到明顯改善，且研究組肺功能指標水平較參照組高(p<0.05)。證實布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨藥物之間可實現(xiàn)協(xié)同效果，共同發(fā)揮效果，獲得良好的預后結(jié)果。

綜上所述，對穩(wěn)定期慢阻肺并糖尿病群體給予布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨聯(lián)合治療，可改善空腹血糖水平，有效控制并發(fā)癥發(fā)生，利于預后。