李永昌

(濟(jì)南市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山東 濟(jì)南 250022)

臨床將結(jié)直腸慢性非特異性炎癥性疾病稱為潰瘍性結(jié)腸炎(UC)，其特點(diǎn)是黏膜損傷、非特異性腸道炎癥、復(fù)發(fā)性、慢性等[1]。由于飲食習(xí)慣的改變，近年來UC發(fā)生呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)是消化科的常見疾病。該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確 ，大多認(rèn)為與基因、遺傳、環(huán)境因素、腸道菌群失調(diào)、免疫紊亂等多因素相關(guān)[2]。UC患者常見癥狀表現(xiàn)有里急后重、體重驟降、腹痛、便血等，且病程較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作。若治療不及時(shí)，將會(huì)給患者視覺、肝臟、皮膚等器官造成損傷，嚴(yán)重患者甚至引發(fā)癌變，使患者生活質(zhì)量降低[3]。本文抽取80例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.05～2021.09范圍，均確診為UC，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終均分為2組研究，即探討了活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用美沙拉秦不同給藥途徑治療的療效及對(duì)血清炎性因子的影響，現(xiàn)做下述闡述報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 資料

抽取80例患者，調(diào)取時(shí)間為2018.05～2021.09范圍，均確診為UC，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終均分為2組研究。對(duì)2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)比組、分析組男女分別為21:19和22:18。而年齡區(qū)間值均為25-63歲之間，統(tǒng)計(jì)年齡均值，對(duì)比組、分析組分別為(45.8±9.6)歲、(45.5±9.3)歲。正式開展研究前需對(duì)2組對(duì)比統(tǒng)計(jì)前述資料，若對(duì)比P>0.05，則分組研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均滿足UC的確診條件，且經(jīng)病理檢查和腸鏡檢查確診；(2)患者處于活動(dòng)期，病情為輕度或中度者；(3)所有患者霉菌培養(yǎng)及常規(guī)大便中無致病細(xì)菌；(4)本研究滿足倫理委員要求，患者及家屬均知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)本次研究治療藥物不難受或過敏患者；(2)患者UC屬于爆發(fā)型者；(3)疾病屬于放射性腸炎、缺血性腸炎、感染性結(jié)腸炎等；(4)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、消化道腫瘤、腸梗阻等；(5)患者屬于妊娠期婦女或哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)比組應(yīng)用口服美沙拉秦方式給藥治療，給予患者美沙拉秦緩釋顆粒劑(商品名稱：艾迪莎)進(jìn)行口服，劑量為1g/次，4次/d。分析組應(yīng)用美沙拉秦灌腸液(商品名稱：莎爾福)進(jìn)行治療，使用方法是取100mL溫開水與美沙拉秦灌腸液4g混合均勻，睡前進(jìn)行保留灌腸，1次/d。所有患者在治療期間禁食辛辣等食物，均連續(xù)治療1月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比組間療效[4](經(jīng)過治療，患者癥狀完全消除，經(jīng)檢查大便常規(guī)等指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患者癥狀明顯減輕，經(jīng)檢查大便常規(guī)等指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者癥狀仍然明顯，經(jīng)檢查大便常規(guī)等指標(biāo)無好轉(zhuǎn)，甚至有加重情況為無效。)、血清炎性因子(抽取患者5mL入院治療前和治療1月后的清晨空腹靜脈血，以4000r/min離心5min，分離出血清，將血清保存在EP管中，并置于-80℃冰箱中保存，待集中檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素-17(IL-17)等血清炎癥指標(biāo)，操作時(shí)嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行。)、生活質(zhì)量(工具為WHOQOL～BREF量表，評(píng)分項(xiàng)目包括4項(xiàng)，涉及周圍環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理及生理健康，各項(xiàng)功能越好分值越高。)及不良反應(yīng)率(包括治療中患者出現(xiàn)腹脹、肝功能異常、惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)。)等指標(biāo)。

1.4 分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1 比較組間療效指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組療效等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表1示。

表1 比較組間療效指標(biāo) [例(%)]

2.2 比較組間血清炎性因子指標(biāo)

治療前2組血清炎性因子指標(biāo)差異較小(P>0.05)；與對(duì)比組比較顯示，分析組血清炎性因子指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表2示。

表2 比較組間血清炎性因子指標(biāo)

2.3 比較組間不良反應(yīng)率指標(biāo)

分析組總不良反應(yīng)率為5.0%，對(duì)比組為7.5%；兩組結(jié)果對(duì)比差異不大(P>0.05)。如表3示。

表3 比較組間不良反應(yīng)率指標(biāo) [例(%)]

2.4 比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表4示。

表4 比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)分)

3 討論

消化系統(tǒng)疾病中UC已經(jīng)是常見疾病之一，隨著我國(guó)飲食習(xí)慣的不斷改變，發(fā)病率逐年上升，且在中青年人群中較為多發(fā)，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[5]。臨床對(duì)UC的治療原則為減少并發(fā)癥、緩解病情及控制病情發(fā)作等。臨床常用的治療藥物是5-氨基水楊酸制劑的美沙拉秦，其是一種新型的藥物制劑，具有的作用是抑制炎癥等，治療UC效果顯著[6]。但臨床使用該藥物不同途徑給藥，療效具有較大差異，給藥方式在臨床上也具有較大爭(zhēng)議。本研究主要從灌腸和口服給藥方式進(jìn)行分析，分析組采用灌腸給藥總有效率達(dá)到95.0%，明顯高于對(duì)比組77.5%，表明該藥物能有效緩解患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。究其原因[7-8]，灌腸給藥能有效使藥物在病變部位覆蓋，使藥物濃度維持在較高水平，有效促進(jìn)了潰瘍愈合；灌腸給藥也避免了藥物經(jīng)過消化系統(tǒng)吸收，保證了藥物直達(dá)病變部位，最大化發(fā)揮藥物效果。同時(shí)灌腸給藥減少了藥物進(jìn)入血液的量，使不良反應(yīng)有效減少，具有較高的安全性。研究發(fā)現(xiàn)抗炎細(xì)胞因子與促炎細(xì)胞因子關(guān)系失衡與UC發(fā)病密切相關(guān)，若機(jī)體產(chǎn)生及釋放細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，會(huì)對(duì)組織造成損傷。當(dāng)美沙拉秦介入后，能有效阻止炎癥功能放大，抑制血小板合成，促進(jìn)患者快速恢復(fù)[9-10]。本文結(jié)果中，治療前2組血清炎性因子指標(biāo)差異較小(P>0.05)；與對(duì)比組比較顯示，分析組血清炎性因子指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。與對(duì)比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。分析組總不良反應(yīng)率為5.0%，對(duì)比組為7.5%；兩組結(jié)果對(duì)比差異不大(P>0.05)。

綜上，UC應(yīng)用美沙拉秦灌腸液進(jìn)行治療具有較顯著的臨床效果，不僅能改善患者癥狀，還能有效降低血清炎癥因子水平，安全可靠，可推廣使用。