汪雙紅

(團風(fēng)縣人民醫(yī)院 湖北 黃岡 438800)

前言

兒科護理工作者所面臨著班次頻率和工作量超負(fù)荷，長期如此容易造成護士的生物鐘紊亂，從而損害護士身心健康。大量研究證實，不僅人的身心健康與工作質(zhì)量有著密切的關(guān)系，人們的日常工作條件與工作質(zhì)量也存在一定的相關(guān)性。這種關(guān)系具有一定的互惠性[2]。工作條件會影響工作質(zhì)量，但工作質(zhì)量也會影響人們的工作條件，例如職業(yè)壓力等因素。隨著經(jīng)濟條件的不斷發(fā)展，人們的生活壓力和工作壓力明顯增加，影響其工作質(zhì)量的因素逐漸成為研究的重點領(lǐng)域之一。在目標(biāo)與個體對特定職業(yè)條件的適應(yīng)性不平衡引起的心理和生理壓力，以及因需求未得到滿足而引起的相應(yīng)功能障礙[3]。隨著社會的進步和變化，易有心理問題的出現(xiàn)，長期過度焦慮會對人體和器官產(chǎn)生誘發(fā)作用和功能損害，如神經(jīng)系統(tǒng)、癌癥和心血管疾病的發(fā)病率增加，甚至影響工作能力。與工作相關(guān)的壓力已逐漸發(fā)展成為影響人們健康的新危險因素，已逐漸成為各醫(yī)學(xué)學(xué)者和研究人員關(guān)注的主題[4]。

1 相關(guān)概念界定

1.1 基層醫(yī)院概念

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展的進程，城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療條件相對較差，醫(yī)院很少。近年來，醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模翻了好幾倍，病床和衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量也翻了番。國家在基本醫(yī)療保健方面投入了大量資金，為彌補偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品短缺和醫(yī)療器械短缺，我國政府不斷加大投入?，F(xiàn)在大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院或醫(yī)院，全國各縣都有屬地醫(yī)療機構(gòu)(一般包括縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院)。此外，改革開放后，在中國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)越來越多的民營醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)[5]。同時，在社區(qū)和農(nóng)村也建立了醫(yī)療機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村衛(wèi)生站?；鶎邮侵父骷壐黝惤M織的最底層，與群眾直接相關(guān)。醫(yī)院的主要目的是照顧病人和診治臨床疾病，特別是指運用相關(guān)科學(xué)理論和技術(shù)，配備相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員、床位和相應(yīng)的醫(yī)療資源，以及各醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)調(diào)[6]。工作人員通過醫(yī)療系統(tǒng)為病患人群和特殊治療人群提供服務(wù)，為患者提供預(yù)防和保健等醫(yī)療資源。隨著醫(yī)改的逐步推進，基層醫(yī)院的投資和政府管理逐漸增強?；鶎俞t(yī)院的作用也發(fā)生了翻天覆地的變化，隨著醫(yī)療保障的發(fā)展和醫(yī)保報銷率的提高，基層醫(yī)療患者的數(shù)量也隨之增加。目前我國基層醫(yī)療也存在很多問題，例如：醫(yī)護人員急救技能還需進一步發(fā)展、醫(yī)院急救設(shè)備較為落后、整體激勵機制缺失、醫(yī)療人才培養(yǎng)不力、醫(yī)院缺乏新藥品、患者期望值高等問題。我國是一個擁有十四億人口的大國，一半以上的人口在基層地區(qū)，所以基層的兒童一旦生病，不僅會給病患及家屬帶來身心上的困擾，還會帶來很多社會問題和家庭影響。綜上所述，我們應(yīng)該進一步研究和探索基層醫(yī)院兒科領(lǐng)域。

1.2 職業(yè)自我認(rèn)知概念

隨著現(xiàn)代社會競爭的日益激烈和經(jīng)濟的快速發(fā)展，影響人類健康的因素也發(fā)生了巨大的變化[7]。職業(yè)自我意識主要是職業(yè)壓力感知，簡而言之是指由工作或與工作有關(guān)的因素引起的壓力，由于目標(biāo)與個體對特定職業(yè)條件的適應(yīng)性不平衡而引起的心理和生理壓力，以及由于不能滿足需要而引起的相應(yīng)功能障礙。職業(yè)壓力是由職業(yè)因素與個體因素相互作用而產(chǎn)生的，這些因素可以增強或削弱個體的身心狀態(tài)，容易引起異常的身心反應(yīng)[8]。有學(xué)者認(rèn)為，職業(yè)壓力是個體受到各種生理、心理和社會因素影響而產(chǎn)生的狀態(tài)。所以對基層醫(yī)院兒科護士的職業(yè)壓力和工作質(zhì)量進行調(diào)查，分析兩者之間的相關(guān)性，提出有針對性的解決方案，以期可以提高基層醫(yī)院的護理質(zhì)量[9]。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

基層醫(yī)院兒科護理職業(yè)自我感知分析

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

通過在黃岡市及團風(fēng)縣圖書館，查閱了有關(guān)兒科和護理職業(yè)的相關(guān)書籍以及多種相關(guān)參考書，同時在中國知網(wǎng)CNKI、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫以“兒科”為關(guān)鍵詞，以“兒科護理”、“基層醫(yī)院”和“護理職業(yè)”為關(guān)鍵詞進行搜索。對相關(guān)材料進行了詳細(xì)的閱讀和分析，從中得到了知識體系的鋪墊和研究啟發(fā)，為本論文的研究奠定了理論基礎(chǔ)。

2.2.2問卷調(diào)查法

本次調(diào)查時間為2021年3月至2021年9月。研究范圍包括團風(fēng)縣人民醫(yī)院和團風(fēng)縣婦幼保健院的60名兒科臨床護士，采用一般情況問卷和職業(yè)壓力量表。調(diào)查問卷所使用的修訂版QSTR量表以及匹茲堡工作質(zhì)量指數(shù)量表即PSQI量表，來對研究對象進行檢驗，將調(diào)查結(jié)果與國家標(biāo)準(zhǔn)進行對比分析，了解基層兒科護士的職業(yè)壓力和工作質(zhì)量，分析問卷數(shù)據(jù)，進行基層醫(yī)院兒科護士職業(yè)壓力與工作質(zhì)量的相關(guān)性研究，以期在基層醫(yī)院能夠有效提高兒科護士的工作效率。

2.2.3數(shù)理統(tǒng)計法

使用Excel表記錄和存儲問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，并使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0處理和分析實驗數(shù)據(jù)。對于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)結(jié)果表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，并分析了自我感知指標(biāo)數(shù)據(jù)變化趨勢，同時使用T檢驗比較組之間和組內(nèi)部的差異。

3 結(jié)果與分析

3.1 基層兒科護士職業(yè)認(rèn)知特征表現(xiàn)特征

表1 兒科護士職業(yè)認(rèn)知特征表現(xiàn)得分表

根據(jù)上表分析，受試者的學(xué)歷和職稱對護士職業(yè)壓力影響的數(shù)據(jù)表明，職業(yè)壓力水平相對較高的兒科護士主要有本科、研究生學(xué)位，原因或許是高學(xué)位的護士工作者通常都被委任重要崗位，至其收獲的壓力感也較高。而職稱不同的受試者在自我職業(yè)感知量表中的得分為呈現(xiàn)顯著性差異。同時，年齡對基層兒科護士職業(yè)自我壓力感有顯著相關(guān)性。對其進行了研究，但目前還沒有具體的結(jié)論，需要下一步更多的研究。在年齡因素方面，對基層兒科護士的職業(yè)壓力影響的研究結(jié)果呈多元化，35歲以下護士的職業(yè)壓力水平較高。同時，人格特質(zhì)是在個體與環(huán)境長期相互作用的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，是人類相對穩(wěn)定的心理特征。性格特征與職業(yè)壓力顯著相關(guān)性。護士性格外向、高穩(wěn)定性、高社交、高堅持、高自律的性格特征的工作壓力水平較低，而反過來，護理工作者的情緒不穩(wěn)定、高度懷疑、思維定勢、高焦慮特質(zhì)的的護士則有較高的職業(yè)壓力水平。[10]。職業(yè)壓力是由于勞動者的個人技能、需要和工作要求而引起的身心壓力。在發(fā)展和社會進步的大背景下，護理工作者產(chǎn)生了系列心理問題，過度焦慮，長此以往會損害人體器官和功能，護理工作涉及廣泛的人際交往，需要服務(wù)的受眾很多，在護理過程中會受到不同程度以及不同來源的的職業(yè)壓力。

3.2 影響基層兒科護理人員職業(yè)緊張的因素

表2 護理人員職業(yè)緊張的因素影響統(tǒng)計表

根據(jù)上表分析得出，從事本行業(yè)時間較長的護士比從事本行業(yè)時間較短的護士有更高的職業(yè)壓力。護師和主管護師一般是臨床病房的骨干，她們積累了多年的工作經(jīng)驗，大多在病房護理工作中擔(dān)任要職。這類人群還可以承擔(dān)教授實習(xí)生和妥善處理護理突發(fā)事件和各種人際關(guān)系的重要任務(wù)。目前基層醫(yī)療機構(gòu)護理人員以女性居多，已婚人員較多，工作和生活矛盾較多。35歲以上的護理人員不僅在生活中扮演著母親和妻子的角色，而且工作量大，影響了職業(yè)壓力的程度。同時，醫(yī)院級別越高，護理人員的工作需求增加，進而誘發(fā)職業(yè)壓力，表現(xiàn)為工作積極性不夠高、精神疲憊和工作疲勞的情緒產(chǎn)生。同時在工作負(fù)荷方面，每月不同夜班數(shù)量的護理人員之間存在顯著差異(P <0.05)。每月夜班次數(shù)少于3次的兒科護理人員壓力反應(yīng)問卷得分最低，而每月夜班次數(shù)超過7次時其表現(xiàn)出的焦慮感和自我壓力更大。每月夜班次數(shù)越多，護理人員的工作量越大，職業(yè)壓力越大。薪酬待遇同時也是年輕護士關(guān)注的重要問題，因此薪酬待遇對護士的工作主動性起著重要作用，也影響著護理工作者對患者和家屬的態(tài)度。各級醫(yī)院的獎懲制度和內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)差異很大，這些都對醫(yī)務(wù)人員的緊張程度產(chǎn)生重大影響。兒科護士的專業(yè)特點意味著其面臨著許多壓力源。難免會增加護理服務(wù)的難度。同時，他們擔(dān)心護理過程中引發(fā)的醫(yī)療糾紛，增加護理人員的身心壓力。這種高壓力的工作環(huán)境容易造成護理人員的職業(yè)壓力和倦怠，主要表現(xiàn)為對患者家屬關(guān)心度不夠，工作期間疲憊感較明顯，工作投入度需要加強等。

4 結(jié)論

4.1 基層醫(yī)院兒科護士存在職業(yè)壓力影響著工作質(zhì)量，職業(yè)壓力一般處于中等水平，工作質(zhì)量處于中等水平?；鶎俞t(yī)院應(yīng)定期對各兒科護士提供心理疏導(dǎo)、健康培訓(xùn)和組織鍛煉等，以改善其工作過程中的職業(yè)壓力水平達到提升工作質(zhì)量的效果。

4.2 影響基層醫(yī)院兒科護士就業(yè)和工作質(zhì)量的影響因素包括性別、年齡、工作年限、婚姻狀況等，因此護理管理人員可根據(jù)基層醫(yī)院兒科護士的個性特點提供相應(yīng)的干預(yù)措施。降低護士在工作中遇到壓力，同時還可以通過提高護理工作人員的心理承受能力來提高工作質(zhì)量。