閆志軍

(陽信縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251800)

臨床中，腦出血屬于以中老年人為主要發(fā)病人群的急性腦血管疾病，近年來，我國老齡化人口增多，人們生活水平顯著提升，且飲食結(jié)構(gòu)和生活方式均發(fā)生了巨大變化[1]。腦出血的發(fā)病人數(shù)也在逐年遞增，并且腦出血的致殘率和死亡也很高，此病也成了我國臨床死亡率最高的疾病之一。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，腦出血已經(jīng)嚴(yán)重影響了國民的身心健康且導(dǎo)致患者生活水平的下降，降低了幸福指數(shù)[2]。近年調(diào)查得知，如在早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)清理血腫即可有效降低腦出血死亡率，腦出血后殘疾、精神功能障礙等會大大影響患者手術(shù)后的生活質(zhì)量[3]。目前，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)屬于治療腦出血患者主要措施，是一種安全性較高的治療方法，患者有較高的接受度，是腦出血疾病中的一種有效治療方法，療效確切。鑒于此，本文對80例腦出血患者為例進(jìn)行分析，試探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究例數(shù)有80例，研究時(shí)間在2019年1月～2021年1月，選取腦出血病人作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組和乙組，各40例。甲組中男女的占比為21:19；患者平均年齡為(58.63±3.12)歲。乙組中男女的比例為23:17；患者平均年齡為(58.62±3.14)歲。對比分析兩組的各項(xiàng)資料，具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究活動選取的所有患者均與腦出血疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)要求相符合；②患者在進(jìn)入到醫(yī)院時(shí)GCS評分為≥5分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的血腫>90ml；②并發(fā)嚴(yán)重意識障礙者；③并發(fā)嚴(yán)重心腎功能障礙者；④合并腦疝疾病者。

1.2 方法

甲組開展保守治療，給予患者①吸氧；②降低顱內(nèi)壓；③抗感染等治療，同時(shí)仔細(xì)觀察患者的體征變化。

將微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)應(yīng)用到乙組患者中，即：選擇仰臥位，做好局部麻醉與常規(guī)消毒后，結(jié)合CT檢查結(jié)果確定穿刺入路與穿刺部位；采用穿刺針進(jìn)行穿刺后，將硅膠軟管置入至機(jī)體腦部血腫位置，隨后抽吸血腫，等到感受到負(fù)壓后立即停止抽吸并置入引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的日常生活能力與并發(fā)癥，日常生活能力應(yīng)用Barthel指數(shù)評定量表展開評價(jià)，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，評定為日常生活能力越好[4]。比較兩組治療前、治療后4周、治療后12周神經(jīng)功能評分，使用NIHSS量表進(jìn)行評估，評分和神經(jīng)功能成分比[5]。比較兩組并發(fā)癥(尿路感染、肺部感染、靜脈血栓、消化道出血)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力評分對比

治療前，兩組日常生活能力評分對比無差異；治療后，較甲組患者，日常生活能力評分乙組顯著較高(P<0.05)。

表1 評價(jià)兩組日常生活能力與并發(fā)癥的差異分)

2.2 治療前后兩組神經(jīng)功能評分對比

神經(jīng)功能評分治療前比較，(P>0.05)；和治療前比較，治療后神經(jīng)功能評分均降低，觀察組低于對照組(P<0.05)。

表2 治療前后兩組神經(jīng)功能評分對比分)

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生較乙組，甲組顯著較低(P<0.05)。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

腦出血屬于神經(jīng)外科常見病，具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，患者若是沒有及時(shí)進(jìn)行治療，極易誘發(fā)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。腦出血在腦卒中占到了20%-30%。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)部門數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，腦出血的5年復(fù)發(fā)率高達(dá)25%-40%。腦出血量越大，則代表患者的疾病預(yù)后治療效果越不好。并且一些血腫較大的患者，極容易患者腦疝疾病，從而促使疾病的危險(xiǎn)性得以進(jìn)一步提升。因此，在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)接受治療，以確?；颊吣軌虮M快恢復(fù)健康。保守治療為過去治療腦出血患者的主要措施，通過給予患者脫水及利尿藥物使患者的腦水腫得以減輕，對并發(fā)癥疾病的產(chǎn)生具有預(yù)防作用，然而保守治療難以徹底治療水腫，且難以有效解除腦組織壓迫，若未能及時(shí)對患者進(jìn)行手術(shù)治療將水腫清除掉，患者將會出現(xiàn)腦疝疾病，對患者的生命安全造成了極大的威脅。

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)屬于創(chuàng)傷較小的一種手術(shù)方式，具有安全性高、操作簡單及恢復(fù)速度快等優(yōu)勢，能夠?qū)⒀[最大程度的消除掉復(fù)。同時(shí)，還有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，之所以能夠取得該效果是因?yàn)榻档土孙B內(nèi)壓。在手術(shù)期間通過使用CT來監(jiān)測血腫，能夠防止腦組織出現(xiàn)再次損傷，是一種安全性較高的治療方法。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組日常生活能力評分對比無差異；治療后，較甲組患者，日常生活能力評分乙組顯著較高；和治療前比較，治療后神經(jīng)功能評分均降低，觀察組低于對照組；并發(fā)癥發(fā)生較乙組，甲組顯著較低。說明在腦出血疾病臨床治療中使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)具有可行性，相較于保守治療方法疾病臨床治療效果更為顯著，推薦在臨床上大力使用。

綜上所述，腦出血病人應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的臨床效果突出，可對患者日常生活能力予以改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，利于患者病情康復(fù)。