王秀云

(滕州市財貿(mào)醫(yī)院院感科 山東 滕州 277500)

目前，隨著不同新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及免疫制劑和抗生素的廣泛應用，院內(nèi)感染的發(fā)生率呈上升趨勢，它不僅在治療效果上對患者會造成不利影響，而且對醫(yī)務工作者的身體也造成了一定的健康危害[1]。院內(nèi)感染在世界公共衛(wèi)生問題中最重要，因此，院內(nèi)感染的預防控制管理成為了醫(yī)院任務的重中之重[2]。所以，為了有效控制院內(nèi)感染，必須采用優(yōu)質(zhì)的護理方法才能做到有效緩解患者病痛，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，最終提高綜合醫(yī)院服務，本研究對2021年1月—2021年12月我院300例患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了以優(yōu)質(zhì)護理為導向的預防性護理管理對院內(nèi)感染控制中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2021年1月至2021年12月收治的300例患者作為研究對象，將2021年1月至2021年6月給予常規(guī)護理的150例作為對照組，2021年10月至2021年6月給予優(yōu)質(zhì)化護理的150例作為觀察組，其中觀察組患者中男性80例，女性70例，年齡35～65歲，平均(52.1±10.2)歲；對照組患者中男性75例，女性75例，年齡36～68歲，平均(51.6±12.3)歲。對比兩組患者的一般資料差異均不顯著(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 納入與排除標準

納入標準：:①符合住院治療指標;②具有清晰的語音溝通能力;③肯定且同意本次研究。排除標準：①入院前合并感染;②意識不清，伴有精神疾病;③缺失部分臨床資料; ④無法與本次研究合作。

1.3 方法

給予常規(guī)護理的對照組患者：根據(jù)患者病情監(jiān)測相關(guān)指標,如血壓、血糖、心率等;實施管理呼吸道說明用藥知識;給予心理與環(huán)境干預。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)化護理管理，主要措施包括：

①建立院內(nèi)感染控制小組，落實院內(nèi)感染控制系統(tǒng)。按照院內(nèi)感染控制部門的要求，組織在每個科室建立院內(nèi)感染控制小組，落實感染控制個人責任制；責任分明、每個部門各負其責，按時檢查，對院內(nèi)感染的預防、監(jiān)測還有控制進行不定時的加強。②全員進行培訓。通過查看視頻數(shù)據(jù)，放映幻燈，培訓小組等不同形式對全員進行培訓，并且對工勤人員在醫(yī)療廢物的分類、包裝和運輸方面進行培訓，以防意外發(fā)生泄漏。針對供應室、手術(shù)室以及產(chǎn)房等科室的衛(wèi)生環(huán)境，無菌技術(shù)、消毒和隔離約束高要求的特征，進行有計劃，有目的的個人指導和培訓[11]。包括無菌操作流程、無菌物品的放置、微生物知識與手衛(wèi)生等。③規(guī)范化護理操作流程，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。通過系統(tǒng)標準優(yōu)化護理管理，實時監(jiān)督制度執(zhí)行情況，以便有效約束護理工作，從而使護理工作者提高個人業(yè)務水平，加強個人職業(yè)修養(yǎng)，在日常護理操作中自覺遵守無菌操作流程，才能對預防控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生起一定的效果。④強化院內(nèi)環(huán)境管理。做好每日物品和環(huán)境的消毒清潔工作；及時更換患者的貼身物品，做好消毒工作。每天清潔和消毒科室內(nèi)的醫(yī)療器械和物體表面，并用消毒液擦拭床頭柜的治療器械，如血壓計和吸痰器。清潔消毒，保持病房環(huán)境清潔。按時對手術(shù)室、新生兒產(chǎn)房、胃鏡室等重點無菌區(qū)進行環(huán)境衛(wèi)生消毒檢測。接觸患者前后，醫(yī)護人員必須要手消毒，以防止交叉感染[2]。⑤強化科室衛(wèi)生管理，注重細節(jié)管理，認真執(zhí)行每一項規(guī)章制度和管理系統(tǒng)。對手術(shù)室、產(chǎn)房和新生兒病房等重點科室，加強消毒控制，嚴格將醫(yī)療廢物分類為無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，醫(yī)療廢物統(tǒng)一集中回收和處置。嚴格遵守術(shù)前洗手操作流程：所有操作嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。堅持“一人、一用、一消毒”的原則，術(shù)后所有的手術(shù)器械送往供應室進行嚴格無菌消毒。⑥強化預防控制。對同類病種的患者進行集中治療，對感染原因不明或嚴重感染者的患者進行目的性隔離，對新生兒、老年人等易感染群體進行保護性隔離；重視職業(yè)安全防護管理，做好護士自身感染防護措施。護理工作中正確運用標準預防銳器損傷及處理，從而保證護理人員避免職業(yè)感染風險[3]。⑦采用口頭介紹和書面資料相結(jié)合的方式對患者及家屬進行院內(nèi)感染控制相關(guān)內(nèi)容的宣教；遵醫(yī)囑合理應用抗生素，患者發(fā)生用藥反應后及時停藥，有效預防控制院內(nèi)感染[4]。

1.4 觀察指標

對比兩組院內(nèi)感染發(fā)生率，包括感染年齡和感染患者的住院時間；利用自制調(diào)查問卷測評患者健康知識掌握度,患者出院發(fā)放問卷匿名填寫,問卷內(nèi)容包括感染涵義、感染原因、感染類型和癥狀、預防措施，每項25分，共100分，分數(shù)越高掌握度越好，對比兩組的健康知識掌握度；采用自制評估表對患者護理質(zhì)量進行測評評估,包括感染評估、消毒隔離、預防能力、抗菌藥物管理和護理操作,每項得分20分,共計100分,分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好；采用問卷方式對護理滿意度進行評估，包括服務態(tài)度、知識講解和針對性健康教育，滿分100分，>75分非常滿意，45～75分基本滿意<45分為不滿意[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均為計量資料，以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染情況比較

觀察組院內(nèi)感染2例，感染率為1.33%，其中泌尿系統(tǒng)1例，呼吸道1例，年齡：≤50歲1例，>70歲1例；住院時間：11～20天1例，>20天1例。對照組院內(nèi)感染14例，感染率為9.34%，其中泌尿系統(tǒng)4例，胃腸道3，呼吸道5例，其他2例；年齡≤50歲4例，51～70 歲5例，>70歲5例；住院時間：≤10天4例，11～20天5例，>20天5例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組健康知識掌握度比較，見表1。

表1 兩組健康知識掌握度對比表(分,x±s)

2.3 兩組護理質(zhì)量評分比較，見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分對比表(分,x±s)

2.4 兩組護理滿意評分比較，見表3。

表3 兩組護理滿意對比表[例(%)]

3 討論

醫(yī)院的流動人口相對集中,收治的患者疾病種類較多,易引起院內(nèi)感染。目前，預防控制院內(nèi)感染已經(jīng)成為各級醫(yī)院的管控核心[7]。常規(guī)護理可以在一定程度上避免院內(nèi)感染的高危因素，但護理措施相對單一且有限?；诖?，本研究采取了的優(yōu)質(zhì)化護理，滿足了現(xiàn)代醫(yī)療服務的需求。護理原則是基礎(chǔ)護理、人文關(guān)懷和親情的細化，專業(yè)護理的規(guī)范化。以優(yōu)質(zhì)化護理為向?qū)У念A防性護理管理基于循證醫(yī)學和護理經(jīng)驗，具有預測性和科學性，可以根據(jù)當前的護理情況實時改善護理，糾正護理問題，有效切斷感染源，提高抗生素的使用率，防止患者因菌群失調(diào)而感染[8-9]。此外，優(yōu)質(zhì)化護理管理可以調(diào)動護士工作的積極性，使他們積極學習規(guī)章制度，優(yōu)化護理操作流程，及時糾正不正確是護理行為，積極提高對院內(nèi)感染的判斷和觀察，最終提高自身護理技能。

本研究結(jié)果顯示，以優(yōu)質(zhì)化護理為向?qū)У念A防性護理管理能夠有效控制院內(nèi)感染，使患者充分掌握院內(nèi)感染的相關(guān)知識，具有自我認同的護理理念。此外，優(yōu)質(zhì)化護理可以提高醫(yī)院護理質(zhì)量，提高患者的滿意度，具有高價值的應用性。了解感染癥狀，定期分析感染原因，了解高危患者的風險因素。感染控制需要護士和患者之間的密切合作。因此，護士需要在日常護理操作中向患者提供感染控制知識，解釋醫(yī)院感染對原發(fā)性疾病的影響，進而改變患者的自我護理觀念，提高患者的主動護理意識。此外，觀念的轉(zhuǎn)變使患者能夠積極表達自己的想法并發(fā)表相關(guān)意見，從而促進了護理質(zhì)量的不斷完善[10]。本研究采用雙向評估的方法，即護士評估患者對健康知識的掌握程度，患者評價護理質(zhì)量和護士滿意度，能自然反映優(yōu)質(zhì)化護理的施行狀況，發(fā)現(xiàn)并改進護理缺陷，使患者普遍滿意。

總之，以優(yōu)質(zhì)化護理為向?qū)У念A防性護理管理可以成為控制和預防院內(nèi)感染的首選，優(yōu)化患者護理質(zhì)量，提升患者的護理滿意度，值得臨床廣泛應用。