韓利剛

（江蘇省邳州市中醫(yī)院肝病科，江蘇 邳州 221300）

黃疸型肝炎是臨床上較為常見的一種肝炎[1]。西醫(yī)認(rèn)為，黃疸型肝炎是由肝炎病毒、酒精、藥物等因素引起肝臟炎性浸潤，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟充血、肝細(xì)胞變性、壞死、血清總膽紅素水平升高、皮膚及黏膜黃染引起的[2-3]。中醫(yī)認(rèn)為，黃疸型肝炎屬于“黃疸”的范疇。此病的發(fā)生與濕阻中焦、脾胃失常、肝膽疏泄不暢有關(guān)[4]。西醫(yī)多根據(jù)病因采用抗炎、利膽、保肝及調(diào)節(jié)免疫等治療方案對(duì)黃疸型肝炎患者進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為，黃疸型肝炎病位在肝，治療此病應(yīng)從清熱利濕、解毒退黃等方面入手。茵陳蒿湯具有清熱、解毒、利濕等功效。本文對(duì)我院收治的72 例黃疸型肝炎患者進(jìn)行研究，旨在探討用茵陳蒿湯加減治療黃疸型肝炎的臨床效果。

1.1 一般資料

選擇我院2019 年6 月至2021 年6 月收治的黃疸型肝炎患者72 例為研究對(duì)象。這些患者的病情符合黃疸型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其認(rèn)知和溝通能力正常，且知情并同意參與本研究。其中排除存在失代償期肝硬化、自身免疫性肝炎的患者。將其隨機(jī)分為茵陳蒿湯組和常規(guī)治療組（36 例/ 組）。茵陳蒿湯組患者中有男24 例，女12 例；其年齡為19 ～63 歲，平均年齡（47.93±9.45）歲。常規(guī)治療組患者中有男25 例，女11 例；其年齡為20 ～62 歲，平均年齡（48.16±9.24）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1 資料與方法

對(duì)常規(guī)治療組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：根據(jù)患者的實(shí)際情況為其靜脈滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）、甘草酸二胺（生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）和谷胱甘肽（生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司），使用核苷類藥物對(duì)其進(jìn)行抗病毒治療，并告知其戒酒、停用損肝藥物。在此基礎(chǔ)上，為茵陳蒿湯組患者采用茵陳蒿湯加減進(jìn)行治療。茵陳蒿湯加減的藥物組成和用法是：茵陳蒿25 g，板藍(lán)根30 g，白花蛇舌草20 g，澤瀉、赤芍、黃芩、木香、郁金、大黃、虎杖、梔子、黃柏各15 g。水煎服，1 劑（400 mL）/d，分兩次服下。對(duì)于存在少食納呆癥狀者，可在上方中加入雞內(nèi)金、麥芽、砂仁、神曲、山楂。對(duì)于存在惡心嘔吐癥狀者，可在上方中加入枳殼、法半夏、陳皮等。兩組患者均治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：治療后，患者的臨床癥狀與體征完全消失，其肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者的臨床癥狀與體征基本消失，其肝功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患者的臨床癥狀與體征顯著減輕，其肝功能指標(biāo)顯著改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀與體征未減輕，其肝功能指標(biāo)未改善。2）比較治療前和治療后兩組患者血清總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0 軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

茵陳蒿湯組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[ 例(%)]

2.2 治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)的比較

治療后，茵陳蒿湯組患者血清ALT、AST、TBIL 的 水 平 分 別 為（124.28±26.01）IU/L、（105.97±33.14）IU/L、（94.14±18.12）μmol/L，常規(guī)治療組患者血清ALT、AST、TBIL 的水平分別為（168.35±29.52）IU/L、（135.75±38.86）IU/L、（121.65±22.49）μmol/L；兩組患者血清ALT、AST、TBIL 的水平均較治療前顯著降低，且茵陳蒿湯組患者血清ALT、AST、TBIL 的水平均低于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)的比較（± s）

表2 治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)的比較（± s）

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別ALT（IU/L）AST（IU/L）TBIL（μmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后茵陳蒿湯組（n=36） 345.56±63.97124.28±26.01*229.56±38.66105.97±33.14*213.89±37.6794.14±18.12*常規(guī)治療組（n=36） 338.71±59.34168.35±29.52*224.11±39.35135.75±38.86*210.45±39.04121.65±22.49*t 值0.471-6.721 0.593 -3.449 0.380-5.715 P 值0.639 ＜0.001 0.556 0.001 0.705 ＜0.001

3 討論

黃疸型肝炎是臨床上較為常見的一種肝臟疾病。西醫(yī)認(rèn)為，肝炎病毒感染、酒精、藥物損傷、免疫功能失調(diào)等是誘發(fā)黃疸型肝炎的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為，黃疸型肝炎屬于“黃疸”的范疇。此病的發(fā)生與毒熱積盛、蘊(yùn)結(jié)中焦、濕濁內(nèi)閉、阻遏氣血等有關(guān)，其病位在肝、膽、脾、胃。治療此病應(yīng)從化濕解毒、理氣活血等方面入手。茵陳蒿湯中的茵陳可清利濕熱、退黃，梔子可瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒，大黃可瀉熱通腑、活血解毒、推陳致新，板藍(lán)根可清熱解毒，澤瀉可利水滲濕，黃芩可清熱燥濕，郁金可行氣解郁。藥理學(xué)研究表明，茵陳蒿湯可抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善胃腸道功能，促進(jìn)消化，增強(qiáng)免疫力。本研究的結(jié)果顯示，茵陳蒿湯組患者治療的總有效率〔94.44%（34/36）〕高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率〔88.57%（32/36）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用茵陳蒿湯加減治療黃疸型肝炎的臨床效果較好。肝功能指標(biāo)是反映黃疸型肝炎治療效果的重要指標(biāo)。治療后，兩組患者血清ALT、AST、TBIL 的水平均較治療前顯著降低，且茵陳蒿湯組患者血清ALT、AST、TBIL的水平均低于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用茵陳蒿湯加減治療黃疸型肝炎可有效地改善患者的肝功能。

綜上所述，用茵陳蒿湯加減治療黃疸型肝炎的臨床效果較好，可有效地改善患者的肝功能。