我今年61歲了，從上個月開始，早上起床后，常感覺雙手手指發(fā)緊、僵硬，甚至不能握拳，在活動一段時間后才逐漸緩解，醫(yī)生說這種癥狀稱為晨僵。為什么會出現(xiàn)晨僵？

河南安陽 高 敏

晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的表現(xiàn)，晨起手指病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后出現(xiàn)較長時間僵硬，雙手僵硬，握拳困難，如膠粘著的感覺，同時可伴有肢端發(fā)涼、麻木等現(xiàn)象，在適當(dāng)活動后可逐漸減輕。

晨僵持續(xù)時間應(yīng)從患者清醒后開始活動算起，到患者晨僵明顯減輕時為止，通常以分鐘來計算。

出現(xiàn)晨僵的原因是在睡眠或運動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中，使關(guān)節(jié)周圍組織腫脹?；颊呋顒雍螅S著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。因此，只要受累關(guān)節(jié)活動減少或維持在同一位置較長時間，白天也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)僵，事實上和晨僵是一回事。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性期或病情活動期均有晨僵的表現(xiàn)，持續(xù)時間和滑膜炎的嚴(yán)重程度成正比。

隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的緩解，晨僵持續(xù)時間縮短，程度減輕。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間的改善情況也是專業(yè)風(fēng)濕科醫(yī)生評估患者病情的依據(jù)。

對明確診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，早起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)30分鐘以上視為晨僵。多提示為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，應(yīng)積極治療，控制炎癥，改善病情，從而減少關(guān)節(jié)破壞。

1.急性活動期主要以規(guī)范化用藥治療為主，受累關(guān)節(jié)宜休息，保持各關(guān)節(jié)的功能位置，盡量減少各關(guān)節(jié)長期過度屈曲，以減少疼痛和避免畸形。

2.緩解期患者以被動或小幅度主動關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練為主，每個關(guān)節(jié)分別做外展、內(nèi)收、屈曲、內(nèi)旋、外旋，比如手指操。

手指操的做法：

動作一：上下擺手;動作二：左右擺手;動作三：逐一對指;動作四：握拳平展。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕病科 侯秀娟 劉小平