孫文婧，康曦丹

（長春人文學院，吉林 長春 130117）

健康素養(yǎng)（Health Literacy，HL）這一概念是由美國學者在20世紀70年代首次提出的，隨后不同國家的學者對健康素養(yǎng)的概念等相關研究進行了不同程度的探索[1]。與國外相比，中國健康素養(yǎng)相關內(nèi)容的研究起步晚，當下對造成健康素養(yǎng)水平不同的原因以及分析其水平現(xiàn)狀的研究較多。從2008年到2020年國家有關部門對我國居民的健康素養(yǎng)進行全面調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，居民健康素養(yǎng)水平由6.48%上升至28.08%[2]。雖然處于上升趨勢，但是仍然處于較低水平。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，此次大會不僅使“健康中國”的建設開啟了新篇章，還使提高全民健康素養(yǎng)走上發(fā)展的關鍵階段。關于“健康素養(yǎng)”的研究大多集中在我國居民和普通大學生身上，護理專業(yè)學生作為我國未來臨床衛(wèi)生護理事業(yè)的主力軍，應具備較高的健康素養(yǎng)水平。因此，護理專業(yè)學生的健康素養(yǎng)對其健康水平的提升以及臨床護理工作和護理教育事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義。為全方位推進國民健康素養(yǎng)的發(fā)展，本研究以落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為契機，調(diào)查我校護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為制定護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)措施、建立培養(yǎng)計劃提供理論依據(jù)。

1 調(diào)查對象和方法

本研究主要采用問卷調(diào)查法收集資料，于2020年7—8月對調(diào)查對象進行問卷調(diào)查，問卷包括調(diào)查對象個人情況問卷和《2016版全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》。

1.1 調(diào)查對象

采用方便抽樣調(diào)查法對我校2018—2019級共332名護理專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷332份，回收有效問卷320份，有效回收率為96.4%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）調(diào)查對象個人情況問卷。本問卷根據(jù)護理院校大學生的特點自行設計、編制，主要包括年級、戶籍等。（2）國家衛(wèi)生計生委編制的《2016版全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，問卷分為3個維度和6類健康素養(yǎng)問題，3個維度分別是健康知識及理念、健康生活方式與行為、健康技能；6類健康素養(yǎng)問題分別是科學健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息獲取素養(yǎng)。問卷包括判斷題15個，每題1分；單選題45個，每題1分；多選題20個，每題2分，滿分100分。具備健康素養(yǎng)的判斷標準：正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對象視為具備健康素養(yǎng)。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0軟件對有效數(shù)據(jù)進行分析，采用構成比、均數(shù)和標準差進行統(tǒng)計描述，使用χ2檢驗和t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象個人情況調(diào)查

調(diào)查對象中男生36人（11.25%），女生284人（88.75%）；年齡18～24歲，平均（20.813±9.577歲）；大二學生185人（57.81%），大三學生135人（42.19%）；獨生子女137人（42.81%），非獨生子女183人（57.19%）；漢族302人（94.38%），其他民族18人（5.62%）；生源地為城市的99人（30.94%），農(nóng)村的221人（69.06%）；父親文化程度是文盲或識字很少的8人（2.50%），小學/初中的 191人（59.69%），中職/職高/中專的 73人（22.81%），大專/本科及以上的48人（15.00%），母親文化程度是文盲或識字很少的 8人（2.50%），小學/初中的 211人（65.94%），中職/職高/中專的74人（23.13%），大專/本科及以上的27人（8.44%）；有135人（42.19%）認為在過去一年里自己的健康狀態(tài)是比較好的。

2.2 護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)總體得分情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)總分的最低分為13分，最高分為87分，56人（17.5%）達到具備健康素養(yǎng)的水平，得分為（72.17±10.739）分。男生健康素養(yǎng)總分（69.50±13.899）分，低于女生的（72.51±10.251）分，差異有統(tǒng)計學意義（F=4.194，P＜0.05）；大二學生健康素養(yǎng)總分（70.24±12.302）分，低于大三學生的（74.81±7.385）分，差異有統(tǒng)計學意義（F=10.799，P＜0.001）；是否獨生子女、不同民族和生源地學生的健康素養(yǎng)總分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 不同特征護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)3個維度的水平

調(diào)查結(jié)果顯示，健康知識及理念維度最低分為8分，最高分為 43分，合格人數(shù)為 47人（14.7%），得分為（34.69±5.154）分；健康生活方式與行為維度最低分為5分，最高分為27分，合格人數(shù)為 91人（28.4%），得分為（20.65±3.517）分；健康技能維度最低分為0分，最高分為23分，合格人數(shù)為26人（8.1%），得分為（16.83±3.464）分。在健康知識及理念維度上，不同性別、年級、是否獨生子女、民族、生源地、父母文化程度的學生差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在健康生活方式與行為維度上，大二學生（22.2%）低于大三學生（37.0%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.486，P＜0.05），不同性別、是否獨生子女、民族、生源地、父母文化程度的學生在這個維度上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在健康技能維度上，不同性別、年級、是否獨生子女、民族、生源地、父母文化程度的學生差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.4 護理專業(yè)學生6類健康素養(yǎng)水平基本情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，科學健康觀素養(yǎng)最低分為3分，最高分為 16分，合格人數(shù)為 86人（26.9%），得分為（13.15±2.103）分；傳染病防治素養(yǎng)問題最低分為0分，最高分為13分，合格人數(shù)為 170人（53.1%），得分為（10.16±2.337）分；慢性病防治素養(yǎng)問題最低分為4分，最高分為20分，合格人數(shù)為95人（29.7%），得分為（15.37±2.401）分；安全與急救素養(yǎng)最低分為1分，最高分為 19分，合格人數(shù)為 156人（48.8%），得分為（15.14±2.551）分；基本醫(yī)療素養(yǎng)最低分為3分，最高分為18分，合格人數(shù)為32人（10.0%），得分為（11.60±2.467）分；健康信息獲取素養(yǎng)最低分為0分，最高分為12分，合格人數(shù)為24人（7.5%），得分為（7.40±2.344）分。在安全與急救素養(yǎng)上，大二學生（41.1%）水平低于大三學生（59.3%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.323，P＜0.05），父親文化程度為文盲或識字很少（75.0%）學生的安全與急救素養(yǎng)水平高于父親文化程度小學/初中（48.2%）、中職/職高/中專（58.9%）、大專/本科及以上（31.3%）的學生，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.129，P＜0.05），見表2。

表2 不同特征護理專業(yè)學生6類健康素養(yǎng)水平基本情況（n=320）

3 討論

3.1 護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)總體水平較低

良好的健康素養(yǎng)不僅有助于提高護理專業(yè)學生的專業(yè)水平，還有助于其在將來的臨床護理工作中更好地為患者提供健康護理服務并傳播健康知識，因此健康素養(yǎng)教育作為一門集醫(yī)學科學和社會科學的交叉學科，對臨床護理工作者有指導作用[3]。本調(diào)查結(jié)果顯示，護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)總分（72.17±10.739）分，56人（17.5%）達到具備健康素養(yǎng)的水平，護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)總體水平較低。這一結(jié)果低于2020年中國居民健康素養(yǎng)水平（28.08%），也低于肖爽等[4]對河南省某師范院校大學生健康素養(yǎng)水平（21.6%）的調(diào)查，還低于肖煥波等[5]對醫(yī)科院校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查（26.5%）。說明護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)總體水平比較低，應該有針對性地提高護理專業(yè)學生的健康素養(yǎng)水平。本調(diào)查結(jié)果中女生的健康素養(yǎng)水平高于男生（P＜0.05），這與張澤琛等[6]對河北省某醫(yī)學高校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果一致。與王晶晶等[7]對醫(yī)學院校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其內(nèi)部通徑分析的研究結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，本研究結(jié)果的健康素養(yǎng)水平低于普通二本學生（32.0%），高于三本學生（15.9%）。這可能與高年級的護理專業(yè)學生已經(jīng)開展護理專業(yè)課程和健康教育相關課程有關。

3.2 健康素養(yǎng)3個維度中健康技能素養(yǎng)水平較低

在健康素養(yǎng)3個維度中，健康技能素養(yǎng)處于比較低的水平（8.1%）。與姚一[8]對遼寧省某醫(yī)科院校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與分析的研究結(jié)果比較，本次調(diào)查結(jié)果分別低于健康知識及理念水平（62.9%）、健康生活方式與行為水平（34.0%）、健康技能水平（25.8%）；與任麗平等[9]對某醫(yī)學院校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析的結(jié)果比較，本次調(diào)查結(jié)果分別低于健康知識及理念水平（41.21%）、健康技能水平（32.22%）。健康技能素養(yǎng)水平比較低，說明護理專業(yè)學生雖然具有基本的健康知識及理念，并且自身擁有健康的生活方式與行為，但是并不具備實施健康技能的能力。護理專業(yè)是實踐性比較強的專業(yè)，因此護理類高校應該加強對學生將基礎理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的教育。在健康生活方式與行為維度上，大二學生的素養(yǎng)水平低于大三學生（P＜0.05），這與其他學者的研究結(jié)果一致[4，8-9]。不同年級的學生健康生方式與行為存在差異，可能與隨著年齡的增長，高年級的學生自我約束力和自學能力增強以及不同年級接受的知識與技能教育不同有關。

3.3 6類健康素養(yǎng)問題中健康信息獲取素養(yǎng)水平較低

方嫻等[10]對某醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生健康素養(yǎng)知曉率及影響因素研究顯示，高年級醫(yī)學生健康素養(yǎng)水平高于低年級，這一結(jié)果與本研究一致；方嫻等[10]的研究還顯示，在安全與急救素養(yǎng)上，高年級低于低年級醫(yī)學生，而本研究結(jié)果顯示三年級學生得分高于二年級學生（P＜0.05），與本研究結(jié)果不一致，可能與兩所學校課程的設置不同有關。在健康信息獲取素養(yǎng)上，僅有7.5%（24人）的護理專業(yè)學生具有該素養(yǎng)，明顯低于肖煥波等[5]對醫(yī)科院校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果；而肖煥波等[5]調(diào)查顯示，大學三年級已經(jīng)開展有關急救護理學的健康素養(yǎng)教育，因此三年級學生的研究結(jié)果顯示僅0.2%的學生具備慢性病防治相關知識素養(yǎng)，這一結(jié)果明顯低于本研究的慢性病防治素養(yǎng)水平（29.7%）。可能因為護理專業(yè)學生開展有關慢性病防治的素養(yǎng)課程，所以其了解基本的慢性病危險因素，并且可以采取健康的生活方式來預防慢性病的發(fā)生，但是對于健康信息獲取的方式和途徑不能滿足護理專業(yè)學生。本調(diào)查結(jié)果顯示，父親文化程度為文盲或識字很少的護理專業(yè)學生安全與急救素養(yǎng)水平高于父親為其他文化程度的學生（P＜0.05），這與其他學者的研究結(jié)果不同。有學者的研究結(jié)果顯示，父母學歷高的大學生健康素養(yǎng)水平高于父母學歷水平較低的大學生，父母的學歷水平對大學生健康素養(yǎng)的影響主要體現(xiàn)在健康的生活與行為上[11-12]。這可能因為父親文化水平比較低的家庭更加渴望擁有安全與急救素養(yǎng)，所以在這樣家庭的學生會自己主動學習安全與急救知識。

3.4 加強護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)教育，提高健康素養(yǎng)水平

國外學者對大學生的健康基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活行為與方式素養(yǎng)的調(diào)查結(jié)果顯示，良好的健康教育可有效提高大學生的健康素養(yǎng)水平，健康教育在很大程度上影響大學生的健康素養(yǎng)，并且已經(jīng)有學者通過對青少年健康素養(yǎng)的評測來指導如何制定健康素養(yǎng)促進措施[13-15]。作為培養(yǎng)護理專業(yè)學生的高校不僅要致力于加強健康教育，還要有針對性地全面提高護理專業(yè)學生的健康素養(yǎng)水平。本調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別、年級和父親文化程度的護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)總體水平、健康素養(yǎng)3個維度和6類健康素養(yǎng)問題得分存在差異（P＜0.05或P＜0.001）。基于此，首先，應在護理專業(yè)大學一年級設計健康教育課程，促進學生盡早構建良好的健康科學理念，形成良好的生活方式[16]。其次，應該提高護理專業(yè)學生健康操作技能。本次調(diào)查結(jié)果顯示，學生通過基礎醫(yī)學、健康教育和基礎護理課程的學習，對于健康認知、知識和健康的生活行為方式掌握得比較好，但是缺乏較好的健康技能，因此應該加大護理專業(yè)學生實訓課程比例以及臨床見習課時。最后，應該采取多元化的教學方式對學生進行健康教育，當今“互聯(lián)網(wǎng)+”教學平臺飛速發(fā)展，這也是學生更容易接受的一種教學方式。應充分利用微信群、QQ群、學習通、抖音等“互聯(lián)網(wǎng)+”教學平臺，增加學生與健康知識的接觸率。

4 結(jié)語

本研究以“健康中國”為背景，以護理專業(yè)學生作為主要調(diào)查對象，以解決其健康素養(yǎng)培養(yǎng)方面存在的問題為導向，以建立該群體健康素養(yǎng)培養(yǎng)策略為出發(fā)點和落腳點，從根本上解決當前護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)缺乏的問題，優(yōu)化其健康素養(yǎng)培養(yǎng)策略，使護理專業(yè)學生更好地傳承健康素養(yǎng)，更好地服務于全民健康，使“健康中國”戰(zhàn)略得以較快實現(xiàn)是本研究的核心價值所在。