張麗宏，郭宏偉，郝美玲，閆忠紅

（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

高職高專中醫(yī)學專業(yè)是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和高等中醫(yī)教育需要，具有較強臨床思維能力、實踐能力及終身學習能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù)人才[1]。除具備扎實的專業(yè)知識和能力之外，以主動的、不斷探索的、自我更新的、學以致用的和優(yōu)化知識的良好習慣為主要特征的終身學習能力也成為高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生適應(yīng)新形勢下不斷更新的醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健需求的關(guān)鍵能力。通過查閱文獻和實踐總結(jié)發(fā)現(xiàn)，考核評價方式不合理是影響高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生終身學習能力的要素之一[2]。本文基于中醫(yī)學專業(yè)學生終身學習能力培養(yǎng)必要性分析，梳理傳統(tǒng)考核評價方式的弊端，以高職高專中醫(yī)學專業(yè)大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程為例，總結(jié)基于終身學習能力的高職高專中醫(yī)學專業(yè)課程考核評價方式的構(gòu)建與實踐效果，以完善技術(shù)應(yīng)用型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。

1 終身學習能力培養(yǎng)的必要性

中醫(yī)理論博大精深，講求整體觀念下的辨證論治[3]。個體學習中醫(yī)也是一個認識論和方法論貫穿行醫(yī)者一生的螺旋式上升的過程，對從業(yè)者的實踐能力、臨床技能感悟能力和可持續(xù)學習能力要求較高?！侗究漆t(yī)學教育標準—中醫(yī)學專業(yè)（暫行）》中提出：中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)掌握相應(yīng)的科學方法，具有自主學習和終身學習能力，最終達到知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求[4]。毫無疑問，對高職高專中醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)，必須要更新理念，使其從“學會”變?yōu)椤皶W”，即具備自主學習和終身學習能力。終身學習能力是在學習過程中形成和培養(yǎng)出來的，是保證終身學習活動順利開展的個性心理特征。終身學習能力培養(yǎng)是解決高職高專中醫(yī)學專業(yè)學制短和中醫(yī)思維定式形成周期長矛盾的有效手段[5]。教學中如何突出上述能力的培養(yǎng)，筆者嘗試從優(yōu)化課程考核評價體系出發(fā)，探索促進高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生終身學習能力培養(yǎng)的有效途徑。

2 中醫(yī)藥教育考核評價方式實施現(xiàn)狀

現(xiàn)行中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)的考核評價環(huán)節(jié)，對考試的評價、反饋、指導、激勵的導向性作用認識不足，導致教師和學生普遍較注重卷面成績，忽視考試對教育教學的反饋、指導和改進功能[6]。在考試形式上多采用以考知識記憶為主的理論閉卷終結(jié)性考核方式，很少采用以考查技能操作能力、自主學習能力的形成性考核方式。受傳統(tǒng)教學“老三中心”（教師、教材、課堂）理念影響[7]，考試內(nèi)容絕大部分出自教材知識，考試注重基本概念、基本知識的測試，缺乏對學生高階思維能力、創(chuàng)新能力、綜合運用能力的考查，而上述這些具有可遷移特征的、能夠保證終身學習活動順利開展的學習能力恰恰是高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生適應(yīng)中醫(yī)學科學習規(guī)律，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求的關(guān)鍵能力。在考核評價環(huán)節(jié)注重對終身學習能力的考核，有利于樹立正確的考核評價觀，同時有利于促進中醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的深入改革。

3 基于終身學習能力的大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程考核評價方式的實踐

職業(yè)生涯規(guī)劃教育旨在激發(fā)學生內(nèi)在發(fā)展動力、培育主體意識和規(guī)劃管理意識[8]。具體而言，大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程是幫助學生進行自我認知、專業(yè)和職業(yè)認知、職業(yè)抉擇、行動策略制訂的實踐體驗類課程，對提升大學生自主學習和終身學習能力具有重要作用。

3.1 基于終身學習能力的課程考核評價指標及權(quán)重

能力是保障學生就業(yè)質(zhì)量和就業(yè)力的“硬通貨”[9]，所以，在課程設(shè)計和考核各環(huán)節(jié)注重將知識點轉(zhuǎn)化成能力點進行考核設(shè)計。考慮傳統(tǒng)考核評價體系的弊端，高職高專中醫(yī)學專業(yè)大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程考核評價體系在明確考核目標的基礎(chǔ)上，采用形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的多元考核評價方式。形成性考核包括項目超市（課前）、課堂表現(xiàn)（課中）、“課堂十分鐘”（課中）、預(yù)習或檢測性作業(yè)（課后）等內(nèi)容，終結(jié)性考核主要是撰寫職業(yè)生涯規(guī)劃書，占比分別為60%和40%，具體考核指標和權(quán)重見表1。

表1 基于終身學習能力的課程考核評價指標及權(quán)重

3.2 考核評價指標確定依據(jù)

3.2.1 項目超市 大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課以知己、知彼、抉擇、行動為關(guān)鍵詞進行專題講授[10]，結(jié)合各專題主要學習內(nèi)容，教師精心設(shè)計涵蓋專題關(guān)鍵詞的6個課題項目，由學習小組合作完成，此部分權(quán)重為15%。班級學生自由組建學習小組，每組成員6～7人。教師建議學生可通過自我推薦、才藝展示、興趣愛好等方式組隊。組建學習小組后，結(jié)合小組成員特長在項目超市中認領(lǐng)項目任務(wù)。任務(wù)認領(lǐng)后在指定時間內(nèi)進行小組研討、任務(wù)分工、文獻檢索、過程管理、歸納整理，待課程講授專題與學習小組項目匹配時，由該小組進行課上交流展示?！绊椖砍小本褪墙處燁A(yù)設(shè)任務(wù)集，學習小組進行挑選，并按要求完成任務(wù)，獲得相應(yīng)考核分數(shù)。根據(jù)教師觀察、個人或小組口頭及書面總結(jié)情況，考核中醫(yī)學專業(yè)學生的溝通合作能力、分析能力、決策能力、表現(xiàn)力和解決問題能力等[11]。在學業(yè)初期，充分的實踐鍛煉（項目任務(wù)）有助于中醫(yī)學專業(yè)學生在接下來的臨床實習期間臨床勝任力的快速提升。

3.2.2 課堂表現(xiàn) 課堂表現(xiàn)包括出勤率和課堂參與度，權(quán)重為20%?？己梭w系中加入出勤率指標既是督促學生保質(zhì)保量完成對課堂教學內(nèi)容的學習[12]，也是促進學生尊重知識、嚴于律己等醫(yī)學人文素質(zhì)和醫(yī)德品質(zhì)的養(yǎng)成。課堂參與度具體指上課認真聽講、積極回答問題和參加課堂討論、狀態(tài)良好，并有自己較為正確的觀點輸出。鼓勵學生積極參與課堂互動，才能激發(fā)學生自主學習潛能，也只有在師與生的雙向互動中生成的課堂才能反饋和檢驗課堂教學效果，也可激發(fā)學生學習積極性和教師授課的反思性[13]。

3.2.3 “課堂十分鐘”“課堂十分鐘”是學生匯報或演示小組項目作業(yè)并進行組內(nèi)、組間評價的學生參與課堂時間，此部分權(quán)重為15%。此環(huán)節(jié)學生模擬教師角色進行講述，對于要求感悟能力強、注重經(jīng)驗傳承和實踐性的中醫(yī)學教育[14]，實踐證明是非常有效的考核評價方式。教師從小組項目匯報內(nèi)容的思想性、創(chuàng)新性，語言的規(guī)范性、邏輯性，儀表的禮儀性及整體的感染力和應(yīng)變能力等角度進行考核評價。這部分還設(shè)置一個過程性考核點，即小組內(nèi)和組間就匯報內(nèi)容和效果進行同伴評價。組內(nèi)評價主要考核同一小組成員對該項目作業(yè)的參與情況和熟悉程度，組間評價主要考核其他小組成員對本項目作業(yè)的自我思考及對匯報小組的匯報過程是否認真聽講，是否在聽的過程中有自己的思考和觀點。教師和學生以這些活動提供的信息作為反饋，進而去修正正在進行的教學活動和學習活動。

3.2.4 預(yù)習或檢測性作業(yè) 項目作業(yè)和“課堂十分鐘”部分主要從小組合作角度出發(fā)進行團隊考核，預(yù)習或檢測性作業(yè)是從個人學習能力和學習效果角度進行個人考核評價，此部分權(quán)重為10%。結(jié)合各專題學習要點，教師結(jié)合教學設(shè)計布置預(yù)習或檢測性作業(yè)，如在緒論課前布置“我的大學愿景清單”作業(yè)，目的是使學生對職業(yè)目標的澄清方法和意義有初步了解，便于后續(xù)課程學習[15]；“自我認知能力探索”專題講述后布置“我的成就故事”作業(yè)，以鞏固和檢測課上“成就故事提煉方法”的學習效果。此部分作業(yè)學生在釘釘班級群的“家校本”模塊提交，教師一對一進行修改、評價、反饋，并展示優(yōu)秀作業(yè)供學生交流學習。借此督促學生在學的過程中積極總結(jié)反思，通過作業(yè)設(shè)計、提交、修改來解決問題。通過考核設(shè)計讓學生慢慢領(lǐng)悟到，未來的基層健康服務(wù)工作就是幫助患者解決健康問題的過程，教師致力于營造讓學生今天的學習方式與明天的工作方式保持一致的學習環(huán)境。教師將作業(yè)中出現(xiàn)的共性問題在下一次課上予以總結(jié)和評價，同時，也讓學生針對作業(yè)中出現(xiàn)的問題進行反思總結(jié)，并作為課堂表現(xiàn)的考查參考點，在這一過程中培養(yǎng)和養(yǎng)成學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[16]。

3.2.5 撰寫職業(yè)生涯規(guī)劃書 大學生職業(yè)生涯規(guī)劃是一門考查課，所以期末考試采用開卷、筆試加面試方式，權(quán)重為40%。通過職業(yè)生涯規(guī)劃書撰寫、PPT制作、演講等考核指標，檢驗學生知識整合能力、原理貫通運用能力、評價創(chuàng)新能力和觀點輸出能力等。此種考核方式的設(shè)計旨在讓學生了解自己在學習過程中對自己的認知是否客觀、全面，對中醫(yī)學專業(yè)學習規(guī)律和相關(guān)就業(yè)環(huán)境的認知是否正確、深入，進而明確今后努力的方向，并有針對性地采取改進措施。此種學習方法的習得有助于中醫(yī)學專業(yè)學生養(yǎng)成終身學習的行為習慣[17]。

4 基于終身學習能力的課程考核評價方式的實踐與效果

4.1 多元化評價喚醒學生學習的自主性

多元化是指考核方式和評價主體的不唯一[18]。傳統(tǒng)考核方式多采用閉卷筆試方式，教學方式注重知識點的傳授，學生的實踐能力和綜合運用能力得不到鍛煉，主體性無法充分體現(xiàn)?；诮K身學習能力的高職高專中醫(yī)學專業(yè)大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程考核評價體系中的項目認領(lǐng)、團隊合作、項目匯報、同伴評價等多元化的考核評價方式使學生的主體性得到彰顯，積極性被極大調(diào)動，學習的自主學習意識也得到激發(fā)。

4.2 形成性評價保證考核評價反饋功能的發(fā)揮

終結(jié)性考核具有簡單易操作的優(yōu)勢，但也存在缺少反饋的弊端，不利于中醫(yī)學專業(yè)學生自主學習能力和終身學習能力的培養(yǎng)[19]。針對傳統(tǒng)中醫(yī)教育終結(jié)性考核的弊端進行考核評價體系改革，考核評價內(nèi)容及標準能直接反映出考核評價所追求的問題發(fā)現(xiàn)、反饋和激勵等促進學生學習的功能性作用[20]。根據(jù)教學活動中提供的反饋信息，去完善形成性評價，通過作業(yè)、匯報、測驗收集信息越多，反饋越具有客觀性，修正越具有科學性，而且此種反饋具有雙向性，這種開放、有效、雙向的反饋，是中醫(yī)學專業(yè)學生終身學習活動順利開展的保障。

4.3 目的性評價為學生終身學習提供目標和動力

注重思維訓練、習慣養(yǎng)成、能力形成元素注入的課程考核評價體系的構(gòu)建與實踐，讓學生有更多機會主動探索個人興趣、潛力與職業(yè)發(fā)展方向，引導學生正確認識個體職業(yè)發(fā)展方向與自我價值的同時，幫助其合理制訂個人規(guī)劃，并有計劃、有步驟地實施，鍛煉提升自我學習管理能力。在考核各環(huán)節(jié)及時、多次給予學習小組或?qū)W生個人評價反饋，便于糾正學生學習偏差，充分激發(fā)大學生為實現(xiàn)個人職業(yè)理想而努力奮斗的積極性與主動性，養(yǎng)成學習過程計劃、執(zhí)行、檢查、處理的良好學習行為習慣。