申海進 ，張 晨*，劉產明

（1.常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 常州 213000；2.常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

《中華人民共和國職業(yè)教育法》第二十三條指出：“職業(yè)學校、職業(yè)培訓機構實施職業(yè)教育應當實行產教結合?！薄吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》第三十四條規(guī)定：“中醫(yī)藥學校教育的培養(yǎng)目標、修業(yè)年限、教學形式、教學內容、教學評價及學術水平評價標準等，應當體現(xiàn)中醫(yī)藥學科特色，符合中醫(yī)藥學科發(fā)展規(guī)律?！敝泄仓醒?、國務院《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》稱要“建立早跟師、早臨床學習制度”，以上文件指明從事中醫(yī)藥教育的職業(yè)院校應主動和企業(yè)聯(lián)盟、與行業(yè)聯(lián)合，協(xié)同探索適合的育人機制。

產教融合是促進中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要舉措[1]，是突出培養(yǎng)特色、提高培養(yǎng)質量的必由之路[2]。課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程的優(yōu)化設置和有效實施直接關系到人才的培養(yǎng)質量與特色。本文嘗試基于產教融合創(chuàng)新高職中藥學專業(yè)的課程設置與實施。

1 課程設置的具體情況

1.1 公共基礎課

1.1.1 課程設置 公共基礎課是培養(yǎng)學生文化素質和人文素質的重要課程[3]，其中思想政治課是學生成長成才的科學思想基礎，我們完全執(zhí)行中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于深化新時代學校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》?？贫蔚恼n程設置要求。文化課是提高學生文化素質的關鍵，按照《江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院人才培養(yǎng)方案公共基礎課程安排建議（試行）》進行課程設置。同時按照國家及省市教育部門的要求設置了勞動教育、物理、地理等課程，具體見表1。

表1 公共基礎課的課程設置

1.1.2 課程實施 公共基礎課計1 693學時，占總課時的1/3，課務優(yōu)先由校內教師承擔。

（1）思想政治理論課。按照教育部《新時代高校思想政治理論課教學工作基本要求》，開足開齊開好，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。鑒于中醫(yī)藥文化是最具中國氣質、中國品格的文化資源[4]，在中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于實施中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展工程的意見》和教育部關于印發(fā)《完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育指導綱要》的通知指導下，開設了以中醫(yī)藥文化為主的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育課程。課程以專題講座和社會實踐的形式開展，實踐課安排在中醫(yī)藥文化宣傳教育基地、中醫(yī)藥博物館、名人故居、紀念館等進行。

（2）文化課。為提高學生中醫(yī)藥經典的閱讀理解水平，學校組織師資開發(fā)了校本教材《醫(yī)古文》，教材內容主要選自歷代中醫(yī)藥大家（尤其是常州籍中醫(yī)藥名家）的傳記及專著的序跋等，并在語文課程中拿出兩個學分開設《醫(yī)古文》課程，實施“三位一體”的教學模式[5]。體育與健康按中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》，專門安排學時開展八段錦、五禽戲等中醫(yī)養(yǎng)生保健運動。藝術按中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于全面加強和改進新時代學校美育工作的意見》，專門安排學時開展藥用植物標本制作、中藥畫創(chuàng)作、香囊制作等文藝活動。

（3）其他課程。勞動教育在中共中央、國務院《關于全面加強新時代大中小學勞動教育的意見》和《大中小學勞動教育指導綱要（試行）》指導下，依托學?！爸嗅t(yī)藥小學徒”職業(yè)體驗中心進行，以職業(yè)體驗的形式開展，體驗地點包括校內實驗實訓場所、植物園、生態(tài)林、醫(yī)院、藥店等。

1.2 專業(yè)課

專業(yè)課是根據(jù)培養(yǎng)目標所開設的專門知識和技能的課程。與三年制相比，五年制高職中藥學專業(yè)有著更為充足的培養(yǎng)時間，所以在開出《高等職業(yè)學校中藥學專業(yè)教學標準》規(guī)定課程的同時，還增加了《高等職業(yè)學校藥學專業(yè)教學標準》與《高等職業(yè)學校中醫(yī)學專業(yè)教學標準》中的部分專業(yè)課程。

1.2.1 課程設置（1）專業(yè)平臺課。以提升學習能力與創(chuàng)新能力為核心，其中化學類平臺課有無機化學、有機化學、分析化學等；西醫(yī)藥類有人體解剖生理基礎、生物化學、病原生物與免疫學基礎等；綜合類有藥事管理與法規(guī)、信息檢索與應用、專業(yè)英語等。

（2）專業(yè)核心課。以建立中醫(yī)藥思維、培養(yǎng)核心競爭力為目標，全部為中醫(yī)藥類，共有中醫(yī)學基礎、實用中藥學、方劑學、實用中成藥、中藥鑒定技術、中藥炮制技術、中藥制劑技術、中藥調劑技術8門。

（3）專業(yè)限選課。以增強職業(yè)勝任力為導向，全部為中醫(yī)藥類，包括中醫(yī)臨床概要、臨床中藥學、中藥藥理學、藥用植物學、實用中藥化學、中藥制劑分析技術、中藥學綜合知識與技能7門。其中中醫(yī)臨床概要為學校自主開發(fā)，課程涵蓋中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)五官科學、中醫(yī)骨傷科學、針灸推拿學、中醫(yī)疫病學等多門學科。

（4）專業(yè)拓展課。以增強崗位遷移力為導向，其中中醫(yī)藥類拓展課有GAP（Good Agriculture Practice）實施技術、中藥資源學、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥保健品、中藥化妝品等；西醫(yī)藥類有藥理學、臨床醫(yī)學概要、病理學基礎、預防醫(yī)學概要等；綜合類有GMP（Good Manufacturing Practice）實施技術、GSP（Good Supply Practice）實施技術、醫(yī)藥物流等。

（5）專業(yè)方向課。以增強崗位適應力為導向，有醫(yī)院藥學概要、藥品貯存與養(yǎng)護、醫(yī)院藥房與藥店管理技能、制藥技術與設備、醫(yī)藥企業(yè)管理5門。

1.2.2 課程實施（1）教學團隊。學校除按教育部《高等學校?？平逃兴帉W專業(yè)設置基本要求（試行）》及相關規(guī)定配備足夠數(shù)量和水平的校內專任教師外，還從行業(yè)、企業(yè)聘請思想政治素質良好，具備一定學歷、資歷的專業(yè)技術人員擔任授課教師。學校為每門課程配備了課程負責人，在專業(yè)帶頭人、名師工作室領銜人、課程群負責人的“傳幫帶”引領下定期組織教師集體教研，提升教學水平。

（2）授課安排。所有專業(yè)課均設置有課程實驗，此外專業(yè)核心課還設置有課程實訓，全部采用理實一體化的教學模式，同時依據(jù)課程性質與定位、學情特點、產教雙方教師專長等確定適合的授課地點與授課教師（團隊）。專業(yè)平臺課的授課以校內教師為主，在校內完成。專業(yè)核心課的課務以校內教師為主，主要在校內完成。也有少量課程需要校內外教師協(xié)作完成，譬如中藥制劑技術的教學團隊由校內教師和生產企業(yè)專家組成。專業(yè)限選課的課務由校內外教師共同承擔，譬如中藥學綜合知識與技能、中醫(yī)臨床概要的教學團隊由校內教師和醫(yī)院專家組成，成員均具有執(zhí)業(yè)中藥師或執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格；中藥制劑分析技術的教學團隊則由校內教師和藥檢所專家組成。大部分核心課在校內完成，為提升教學效果，部分課程還需走出學校，如藥用植物學會組織學生到植物園和生態(tài)林識別植物、采收藥材。專業(yè)拓展課是選修課，鼓勵學生按照學分要求、學習能力及職業(yè)生涯規(guī)劃進行選擇。大部分課程由校內教師負責，少部分需要聘請校外人員來校授課，譬如GAP實施技術請中藥材種植基地人員承擔，GMP實施技術請制藥企業(yè)人員承擔，GSP實施技術請連鎖藥店人員承擔。專業(yè)方向課是跟師或跟崗實習期間的課程，因實踐單位不同課程組合也不同，醫(yī)院為醫(yī)院藥學概要、藥品貯存與養(yǎng)護、醫(yī)院藥房與藥店管理技能等，制藥企業(yè)為制藥技術與設備、醫(yī)藥企業(yè)管理、藥品貯存與養(yǎng)護等，連鎖藥店為醫(yī)藥企業(yè)管理、藥品貯存與養(yǎng)護、醫(yī)院藥房與藥店管理技能等。課程授課地點在實踐單位，全部由校外教師承擔，個別課程還需要校外人員合作完成，譬如醫(yī)院藥房與藥店管理技能需要醫(yī)院和藥店人員協(xié)作實施。

1.3 特色培育課

特色培育課是為培育學生具有“常州特色、常衛(wèi)品質”而開設的課程，其中流派特色課和非遺特色課致力于提升學生專業(yè)能力，賡續(xù)地方醫(yī)藥血脈；校本特色課旨在增進學生對學校中醫(yī)藥教育的認同和喜愛，同時也為學生標記上學校的烙印。

1.3.1 課程設置（1）流派特色課。常州是孟河醫(yī)派、龍砂醫(yī)派、澄江學派等多個中醫(yī)藥學術流派的發(fā)祥地，依托域內中醫(yī)學術流派傳承推廣基地，學校長期聘請各流派傳人來校授課，傳授特色學術經驗和專長技藝。

（2）非遺特色課。常州傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質文化遺產資源豐富，通過邀請非遺代表性傳承人與學校教師協(xié)同開發(fā)非遺課程，讓非遺走進校園、走進課堂，開展豐富多彩的非遺教育活動。

（3）校本特色課。我校中醫(yī)藥辦學歷史悠久，中醫(yī)藥校友在業(yè)界較具影響力，學校每年邀請杰出校友回校講學。

1.3.2 課程實施 特色培育課緊扣其他專業(yè)課進度，以系列講座的形式適時開展。

1.4 任選課

任選課是實現(xiàn)素質教育的重要環(huán)節(jié)[6]，有利于學生開闊視野，增長見識，激發(fā)潛能。

1.4.1 課程設置 （1）校內選修課。近百門，兼有博學與精專，涉及自然科學、工程技術、社會文明、文史經典、藝術、生活等多個領域。（2）網絡選修課。主要來自超星爾雅網絡平臺。

1.4.2 課程實施 大部分校內選修課由校內教師承擔，網絡選修課要求學生按規(guī)定學習。

1.5 講座

1.5.1 講座設置 講座是實施素質教育的重要載體，可以讓學生接觸多元的學術觀點和思想主張。（1）中醫(yī)藥講座。邀請中醫(yī)藥領域的能工巧匠（老醫(yī)師、老藥工、老藥師、老藥農）、教學科研人員、行政管理專家、文化學者等來校開設專題講座，同時組織學生參加行業(yè)產業(yè)組織的各種中醫(yī)藥網絡講座。

（2）其他講座。學校其他專業(yè)或學科及各社會學術團體舉辦的講座，經遴選后也供學生選擇。

1.5.2 講座實施 中醫(yī)藥講座不定期開設，每學期保證一定的數(shù)量，同時鼓勵學生積極參加其他講座。

1.6 實踐環(huán)節(jié)

1.6.1 實踐環(huán)節(jié)設置 為充分發(fā)揮實踐在技術技能人才培養(yǎng)中的重要作用，設置了實驗、實訓、實習等多種實踐環(huán)節(jié)。（1）認知實習。是實踐的入門，通過到實踐單位參觀體驗，使學生對所學專業(yè)產生初步認識。（2）課程實驗。是實踐能力培養(yǎng)的基礎，配合專業(yè)課開展，培養(yǎng)學生基本操作能力和嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度。（3）課程實訓。是提高實踐能力的重要手段，配合專業(yè)核心課開展，培養(yǎng)學生職業(yè)能力、創(chuàng)新能力和團隊合作能力。（4）職業(yè)體驗。是學生開啟職業(yè)生涯的第一步，通過組織學生參與“中醫(yī)藥小學徒”中的“小藥農”“小藥工”和“小藥師”等生產性或服務性勞動項目，讓學生對專業(yè)典型職業(yè)崗位群的崗位職責及工作流程有所了解。（5）綜合實訓。是職業(yè)生涯的再體驗。根據(jù)區(qū)域中醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃，設定了醫(yī)院藥學服務、中藥生產、中藥經營3個綜合實訓項目，協(xié)助學生找到適合自己的跟師或跟崗實習領域。（6）跟師（跟崗）實習。是實踐能力培養(yǎng)的有效路徑，通過師徒授受培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。經專業(yè)建設指導委員會研究，決定在醫(yī)院學習的采用師承制培養(yǎng)模式，在藥企學習的采用現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)模式。采用師承制的叫跟師，采用現(xiàn)代學徒制的叫跟崗。醫(yī)院的指導教師稱為師承導師，藥企的指導教師稱為帶教師傅。一個師承導師每次指導不超過兩個學生，一個學生只對應一個師承導師；一個帶教師傅可以同時帶教多個學生，學生按要求在崗位間輪轉。（7）頂崗實習。是學生向職場的過渡，頂崗實習階段學生既可以回顧鞏固所學理論、方法和技能，又能接觸科技創(chuàng)新前沿成果與最新發(fā)現(xiàn)。

1.6.2 實踐環(huán)節(jié)實施 （1）教學團隊。學校在大力推動校內專任教師“雙師型”建設的同時，還從與學校簽署有合作協(xié)議的單位聘請職業(yè)道德高尚、工作經驗豐富、能夠堅持指導的人員充當實踐指導教師。經過多年努力，形成一支結構穩(wěn)定、業(yè)務能力扎實的實踐教學團隊。

（2）授課安排。實踐課時占總學時數(shù)的一半以上。實踐地點從校外到校內，再到校外。實踐指導教師先由校內教師為主，到校內外教師并重，再到校外教師為主。認知實習在入學之初進行，以校內教師帶教為主，實習地點在實踐單位。課程實驗和課程實訓嵌入專業(yè)課中進行，由校內教師負責，主要在校內實驗實訓場所完成，通過創(chuàng)設情境，以任務為驅動，“教學做評”一體化實施。職業(yè)體驗與勞動教育相結合，由校內外教師協(xié)作完成。綜合實訓在實踐單位進行，以校內教師帶教為主，校外指導教師全程參與。跟師及跟崗實習從第八學期開始，該學期的前半學期學生在校完成規(guī)定課程的學習，同時由校外指導教師根據(jù)需要布置學習任務，做好跟師或跟崗實習前的準備，后半學期到實踐單位跟師或跟崗，期間每周3天跟師或跟崗，兩天上專業(yè)方向課。頂崗實習由校外指導教師全權負責，為期半年。

跟師實習結束后，學生通常需要留在跟師實習單位繼續(xù)頂崗實習，接受師承導師指導。鼓勵跟崗實習結束后的學生，在同一單位完成頂崗實習，如確實需要調換頂崗實習單位，所換單位必須符合學校要求。除以上實踐環(huán)節(jié)之外，尚有寒暑假社會實踐、職業(yè)技能培訓與鑒定、畢業(yè)設計等，均有機融入實踐教學，統(tǒng)籌推進。

2 討論

2.1 公共基礎課特色鮮明

設法將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、勞動教育、體育、美育、醫(yī)古文等課程結合專業(yè)開展，在體現(xiàn)專業(yè)特色的同時，充分彰顯文化育人、勞動育人的功能。

2.2 專業(yè)課知行并舉

2.2.1 堅持姓“中”、先中后西《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》要求建立以中醫(yī)藥課程為主線、先中后西的中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系。專業(yè)課以中醫(yī)藥內容為主，中醫(yī)藥類課程約占專業(yè)課的一半，是絕對主體。同時利用學校醫(yī)學教育的集群優(yōu)勢開設西醫(yī)藥類課程，基本滿足了學生熟悉必要西醫(yī)藥知識、方法與技術的需要。

2.2.2 中藥與中醫(yī)相結合“沒有中醫(yī)學就沒有中藥學”[7]已成共識，《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質量發(fā)展的實施意見》也指出，要推動中藥類專業(yè)課程體系改革，增設中醫(yī)相關課程。為使學生“知醫(yī)懂藥”，專業(yè)課增設了多門中醫(yī)基礎、經典、臨床課程。

2.2.3 專業(yè)群內課程共建共享 我校中藥學專業(yè)與藥學專業(yè)、藥品經營與管理專業(yè)共建專業(yè)群。按照職業(yè)崗位群進行的專業(yè)群課程重構[8]，實現(xiàn)了專業(yè)平臺課和專業(yè)方向課的群內集約共建，同時這樣的安排也讓其他兩個專業(yè)的專業(yè)課成為中藥學專業(yè)的專業(yè)拓展課，實現(xiàn)了協(xié)調共享。

2.2.4 理論與實踐相結合 專業(yè)課貫通理論與實踐，堅持理論指導和實踐探索的辯證統(tǒng)一，追求知識、能力、素質的有機融合。實踐表明專業(yè)課厚基礎、重實踐的設計，實現(xiàn)了理論知識和技術技能的同步提升。

2.3 特色培育課植根地方

適應性是職業(yè)教育生存和發(fā)展的基礎[9]，常州基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的中藥人才需求數(shù)量極大，外地人才鮮少愿來，且缺乏常州特色[10]。特色培育課將地方醫(yī)藥傳統(tǒng)和特色融入日常教學，進一步賦予學生地方特色，提升了學生服務地方中醫(yī)藥事業(yè)的能力。

2.4 任選課與講座契合培養(yǎng)目標

中醫(yī)藥之所以擁有強大的生命力，就在于中醫(yī)藥能不斷汲取和融合其他學科的精華。鑒于此，任選課和講座設置創(chuàng)新開放，兼容并蓄，借助線上線下協(xié)調實施，使任選課和講座成為專業(yè)課的有益補充，活躍了學術氣氛，培育了人文精神。

2.5 實踐形式多樣，內容豐富

2.5.1 內容層層遞進，過程循序漸進 遵循職業(yè)教育和中醫(yī)藥自身規(guī)律，由淺入深地設置實踐環(huán)節(jié)，并按照實踐教學內容和產教雙方資源配置情況按部就班地組織實施。

2.5.2 師徒結對貫穿全程 從認知實習到綜合實訓，師生之間從初步相識到逐漸熟悉。進入跟崗（跟師）實習階段前，師生經雙向選擇建立師徒關系后，由指導教師帶徒授業(yè)，此師徒關系在頂崗實習期間依然保持。師徒間傳授的不僅是技藝，也是文化，更是德行與智慧。

3 結語

本文針對常州中藥事業(yè)傳承和發(fā)展面臨的人才問題，探討了深具地方特色的中藥人才培養(yǎng)路徑?；谛Ｆ蠛献?、校院合作、校館合作等，將域內的社會資源轉化為教育教學資源，創(chuàng)新高職中藥學專業(yè)課程設置，輔以產教協(xié)作，使“早實踐、多實踐、反復實踐”落到實處，充分凸顯了長學制培養(yǎng)的優(yōu)勢，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)的區(qū)域化、個性化，達成了預定的人才培養(yǎng)目標。