李萍

（南京市重競(jìng)技運(yùn)動(dòng)學(xué)校 江蘇 南京 210000）

柔道是一種對(duì)抗性很強(qiáng)的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，它強(qiáng)調(diào)選手對(duì)技巧掌握的嫻熟程度，通過(guò)把對(duì)手摔倒在地而贏得比賽，是奧運(yùn)會(huì)比賽中唯一的允許使用窒息或扭脫關(guān)節(jié)等手段來(lái)制服對(duì)手的項(xiàng)目。柔道運(yùn)動(dòng)的獨(dú)特特點(diǎn)決定了該項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷的特征：一是發(fā)生概率大；二是損傷部位具有一定的獨(dú)特性。激烈的對(duì)抗中，運(yùn)動(dòng)員之間相互摟抱、摔打所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)損傷不但會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的繼續(xù)訓(xùn)練，影響運(yùn)動(dòng)員的比賽成績(jī)，更有甚者還會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命乃至退役活動(dòng)的正常生活。

從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的角度看，對(duì)柔道類(lèi)競(jìng)技體育的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生機(jī)理、易損部位等問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)分析和歸納研究不但有利于相關(guān)隊(duì)醫(yī)部門(mén)的科學(xué)有效的開(kāi)展運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，有利于訓(xùn)練隊(duì)科學(xué)合理的制定訓(xùn)練計(jì)劃，降低運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)員的影響，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命，而且對(duì)摔跤、散打等類(lèi)似重競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的相關(guān)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究都有一定的借鑒意義。

1、文獻(xiàn)綜述

李響（2020）在研究中指出下我國(guó)女子柔道運(yùn)動(dòng)員中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷主要包括膝關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)損傷和手指損傷。膝關(guān)節(jié)損傷的原因主要是運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中當(dāng)膝蓋彎曲時(shí)遭受側(cè)面的暴擊、大小腿遭受突然間的回旋運(yùn)動(dòng)造成的；肩關(guān)節(jié)損傷的原因主要由于大量的推拉以及壓頂?shù)缺l(fā)性較強(qiáng)的動(dòng)作，導(dǎo)致肱骨頭和關(guān)節(jié)盂因?yàn)檫^(guò)度的外力作用而發(fā)生錯(cuò)位所致；手指損傷的原因主要是手指負(fù)荷超過(guò)限制所致。張浙慧(2017）在分析江蘇女子柔道隊(duì)運(yùn)動(dòng)損傷部位和類(lèi)型時(shí)指出該隊(duì)運(yùn)動(dòng)損傷部位集中在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再次為腰部踝關(guān)節(jié)、手指、小腿、胸部排在第四位，第五位為前臂和頸椎；運(yùn)動(dòng)損傷的部位與柔道運(yùn)動(dòng)員的技戰(zhàn)術(shù)特征高度一致。損傷的類(lèi)型以韌帶、肌肉損傷為主，再次為半月板/關(guān)節(jié)軟骨傷、血腫和挫傷。王柔（2020）在分析北京體育大學(xué)柔道隊(duì)運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷性質(zhì)時(shí)指出該隊(duì)主要以膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷和半月板損傷為主，其原因主要是技術(shù)動(dòng)作使用不當(dāng)，訓(xùn)練過(guò)度和注意力不集中。龔華（2012）在分析柔道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的原因時(shí)指出準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；技術(shù)動(dòng)作掌握不到位、不正確；身體素質(zhì)差、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大是造成運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。

本文以江蘇省柔道隊(duì)各級(jí)別運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，調(diào)查分析運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷情況，為運(yùn)動(dòng)員傷病分析、傷病恢復(fù)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督提供理論依據(jù)，為江蘇省柔道的可持續(xù)發(fā)展提供相應(yīng)的對(duì)策。

2、研究對(duì)象與方法

2.1、調(diào)查對(duì)象

江蘇省柔道隊(duì)近1年（2019年10月-2020年9月）來(lái)共有運(yùn)動(dòng)員89人，其中男運(yùn)動(dòng)員43人，女運(yùn)動(dòng)員46人，運(yùn)動(dòng)員年齡在16-28歲，專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練年限3-15年。

2.2、調(diào)查方法

（1）醫(yī)療檔案記錄統(tǒng)計(jì)法。

調(diào)取江蘇省柔道隊(duì)運(yùn)動(dòng)員近1年內(nèi)所發(fā)生的損傷記錄(包括已治愈損傷，但不包括未明確診斷的損傷，損傷記錄包括醫(yī)務(wù)室診斷記錄和外出就診證明記錄)。

（2）訪(fǎng)談法。

與柔道隊(duì)教練員、參加過(guò)素質(zhì)訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練柔道運(yùn)動(dòng)員以及受治療運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行交談，了解柔道運(yùn)動(dòng)員的自身基本情況，參加訓(xùn)練的時(shí)間，動(dòng)作特點(diǎn)及存在問(wèn)題。了解教練員對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練情況的看法和運(yùn)動(dòng)員的切身體驗(yàn)。

（3）數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。

對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)整理，運(yùn)動(dòng)計(jì)算機(jī)Excel程序中函數(shù)運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及驗(yàn)證。

3、運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷統(tǒng)計(jì)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全部89名柔道運(yùn)動(dòng)員都有不同程度的運(yùn)動(dòng)損傷，總損傷次數(shù)187人次，人均約2次，表明柔道運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷情況比較常見(jiàn)。同時(shí)本研究對(duì)不同性別運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷情況進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)損傷無(wú)性別差異。因此，本研究在下文的有關(guān)分析中將男、女運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷數(shù)據(jù)作為一個(gè)整體進(jìn)行描述。

3.1、損傷部位統(tǒng)計(jì)

從表1可以看出我校柔道運(yùn)動(dòng)員損傷的部位中膝關(guān)節(jié)的損傷在所有損傷中發(fā)生比例最高，占22.46%；其次肩部，占17.11%;然后是手部13.90%，此三個(gè)部位的損傷占全部損傷的比例為53.47%。

表1 運(yùn)動(dòng)損傷部位統(tǒng)計(jì)表

3.2、運(yùn)動(dòng)損傷性質(zhì)

從表2中可見(jiàn)，柔道運(yùn)動(dòng)員的主要?jiǎng)?chuàng)傷為閉和性組織損傷，其中韌帶損傷、關(guān)節(jié)扭挫傷、肩關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)，在187例次中占了60.96%，這些創(chuàng)傷多以急性損傷為主。

表2 運(yùn)動(dòng)損傷性質(zhì)統(tǒng)計(jì)表

3.3、損傷時(shí)間

從表3可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)損傷主要發(fā)生在專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)、比賽階段，尤其是前半程的損傷比例明顯大于后半程，這兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷的比例占51.87%。

表3 運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)間統(tǒng)計(jì)表

4、柔道運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷部位分析

柔道主要由投技和寢技二者組成，投技的力量運(yùn)用包括手技、腰技、足技；而寢技的力量運(yùn)用又包括抑入技、絞技和關(guān)節(jié)技三種。攻防結(jié)合靈活機(jī)變是柔道運(yùn)動(dòng)的基本特點(diǎn)，在相互攻防的技術(shù)對(duì)抗中，人體的肌肉關(guān)節(jié)組織始終處在高強(qiáng)度、大力量的絞纏對(duì)抗中。運(yùn)動(dòng)員如果應(yīng)變不及時(shí)或動(dòng)作不規(guī)范，很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉的損傷或挫傷。

4.1、膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)兩端杠桿長(zhǎng)，周邊肌肉組織少。運(yùn)動(dòng)員在從事柔道訓(xùn)練比賽時(shí)經(jīng)常使用抱腿這一技術(shù)動(dòng)作，抱腿的頻率高、動(dòng)作快、對(duì)抗性強(qiáng)，經(jīng)常發(fā)生小腿突然展外旋或大腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋，劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)副韌帶斷裂或不完全斷裂。另外，膝過(guò)伸、過(guò)曲伴隨小腿內(nèi)外旋、內(nèi)外翻也容易產(chǎn)生半月板矛盾運(yùn)動(dòng)引起半月板損傷。最后，運(yùn)動(dòng)員在對(duì)抗過(guò)程中，彎腰屈膝，肱四頭肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張收縮的狀態(tài)，如果運(yùn)動(dòng)后不注意對(duì)股四頭肌的放松，長(zhǎng)期疲勞易導(dǎo)致肌張力增加，周?chē)M織對(duì)膝關(guān)節(jié)牽拉力失去平衡，也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的損傷。

4.2、肩部損傷

肩部損傷是本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的第二大損傷部位。運(yùn)動(dòng)員在對(duì)抗受身時(shí)肩著地非常頻繁，地面技攻防時(shí)劇烈的交纏、反關(guān)節(jié)對(duì)抗，易導(dǎo)致肩峰撞裂、肩鎖關(guān)節(jié)損傷和肩袖韌帶撕裂。此外，肩部外側(cè)受到撞擊時(shí)，沖擊力順著骨關(guān)節(jié)傳導(dǎo)到鎖骨也會(huì)引起鎖骨扭曲骨折。

4.3、手關(guān)節(jié)損傷

手關(guān)節(jié)損傷是柔道、摔跤項(xiàng)目特有的易損傷部位。本次統(tǒng)計(jì)中，它占江蘇省柔道隊(duì)近1年運(yùn)動(dòng)損傷部位的第三名。運(yùn)動(dòng)員在施展技術(shù)動(dòng)作攻防搶抓把位時(shí)，指關(guān)節(jié)會(huì)經(jīng)常面臨超出關(guān)節(jié)承受范圍的外力，在與對(duì)方身體不斷地拉扯中，外力強(qiáng)行改變指關(guān)節(jié)角度造成挫傷。

5、柔道運(yùn)動(dòng)員損傷原因分析

5.1、運(yùn)動(dòng)員準(zhǔn)備活動(dòng)不充分是造成運(yùn)動(dòng)損傷的主要因素

從表3可以看出運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的時(shí)間主要集中于專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練的前半程（17.65%）和實(shí)戰(zhàn)及比賽的前半程（28.34%）。這至少反映出一部分運(yùn)動(dòng)員對(duì)準(zhǔn)備活動(dòng)的重視不夠。在準(zhǔn)備活動(dòng)中重視大關(guān)節(jié)，輕視小關(guān)節(jié)，未能有效的對(duì)易受傷組織、關(guān)節(jié)進(jìn)行充分的熱身，尤其是手、指、腕等小關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動(dòng)不足是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)展在對(duì)抗訓(xùn)練、比賽的前半程的重要原因。此外，運(yùn)動(dòng)員自身思想專(zhuān)注度不夠、思想懈怠、渙散也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因。

5.2、運(yùn)動(dòng)疲勞是造成運(yùn)動(dòng)損傷的重要因素

實(shí)戰(zhàn)及比賽后半程和專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練的后半程中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷占全部運(yùn)動(dòng)損傷的37.97%。這個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)損傷雖然數(shù)量不如比賽、訓(xùn)練的前半程，但對(duì)運(yùn)動(dòng)員的損害程度非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)全部11起骨折中有9起發(fā)生在該階段，另外，嚴(yán)重的扭挫傷和肌肉拉傷也主要發(fā)生在這個(gè)階段，是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員較長(zhǎng)時(shí)間暫停比賽訓(xùn)練乃至提前退役的主要原因。在這一階段運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的比賽訓(xùn)練后，身心已非常疲勞，體力的極速下降會(huì)導(dǎo)致思想間歇性的進(jìn)入麻痹期，一旦對(duì)手的動(dòng)作超出預(yù)判就會(huì)出現(xiàn)身心的失控，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

5.3、訓(xùn)練后康復(fù)不足也是造成運(yùn)動(dòng)損傷不可忽視的因素

與業(yè)余愛(ài)好者不同，專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練強(qiáng)度大、對(duì)抗激烈，傷患部位反復(fù)受傷，缺乏足夠的恢復(fù)時(shí)間，往往在治療期間還要堅(jiān)持訓(xùn)練或比賽。在筆者長(zhǎng)期的臨床康復(fù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員普遍缺乏對(duì)柔道相關(guān)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的了解，尤其是新入隊(duì)運(yùn)動(dòng)員往往不了解柔道運(yùn)動(dòng)的易損傷部位和損傷原因。其次，部分運(yùn)動(dòng)員玩心重，不重視訓(xùn)練后的康復(fù)治療，對(duì)康復(fù)治療敷衍、缺乏耐心，導(dǎo)致康復(fù)不到位，長(zhǎng)期肌肉疲勞堆積。

6、結(jié)論與建議

通過(guò)以上分析可知，對(duì)于專(zhuān)業(yè)柔道運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，他們訓(xùn)練強(qiáng)度大、訓(xùn)練周期長(zhǎng)、對(duì)抗激烈，這是造成該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷比例較高的客觀因素。但從專(zhuān)業(yè)預(yù)防的角度看，科學(xué)有效的制定合理的預(yù)防措施能夠盡量避免非必要的損傷，降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病率。

6.1、科學(xué)制定訓(xùn)練大綱，有效避免熱身不足引起的運(yùn)動(dòng)損傷

對(duì)于專(zhuān)業(yè)隊(duì)來(lái)說(shuō)，訓(xùn)練比賽前的熱身運(yùn)動(dòng)是必備環(huán)節(jié)。之所以在此階段仍造成大量運(yùn)動(dòng)損傷，其原因之一是熱身訓(xùn)練缺乏針對(duì)性，不能有效的針對(duì)教練訓(xùn)練的特點(diǎn)。隊(duì)醫(yī)部門(mén)應(yīng)改變傳統(tǒng)的重康復(fù)輕預(yù)防的工作思路，積極與教練溝通，分析每位教練帶隊(duì)的特點(diǎn)和相關(guān)運(yùn)動(dòng)隊(duì)歷史損傷的數(shù)據(jù)，主動(dòng)為教練提供有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防建議，將相關(guān)預(yù)防措施有機(jī)的融入到教練的訓(xùn)練大綱中。

6.2、強(qiáng)化對(duì)運(yùn)動(dòng)員的建檔管理工作，防范重大運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生

隊(duì)醫(yī)部門(mén)應(yīng)針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的情況一人一檔，平時(shí)多與運(yùn)動(dòng)員交流溝通，注意把握運(yùn)動(dòng)員的身體、心理動(dòng)態(tài)，尤其是對(duì)心理狀態(tài)起伏較大，身體反復(fù)疲勞損傷、新入隊(duì)隊(duì)員及臨近退役運(yùn)動(dòng)員要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。此外，還要定期對(duì)運(yùn)動(dòng)員開(kāi)展運(yùn)動(dòng)損傷的知識(shí)講座，提高運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷過(guò)程環(huán)節(jié)、發(fā)病機(jī)理等問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的防治意識(shí)，化被動(dòng)為主動(dòng)，努力避免重大運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率。

6.3、制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化訓(xùn)練后的康復(fù)工作

很多小運(yùn)動(dòng)員年輕活潑好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練比賽結(jié)束后急于洗澡、吃飯、娛樂(lè)，往往不重視訓(xùn)后康復(fù)工作。此外部分女運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療有一定的怕痛情緒，躲避治療。針對(duì)此種情況，一方面應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的教育培訓(xùn)工作，幫助他們充分了解康復(fù)訓(xùn)練的目的意義，另一方面也需要運(yùn)動(dòng)隊(duì)制定嚴(yán)格的工作標(biāo)準(zhǔn)，從組織機(jī)制、獎(jiǎng)懲措施等方面嚴(yán)格訓(xùn)練康復(fù)工作，保證運(yùn)動(dòng)員保質(zhì)保量的完成康復(fù)工作。

總之，運(yùn)動(dòng)損傷是專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)不可回避的一個(gè)問(wèn)題，它的產(chǎn)生有其客觀原因，不可避免。但從運(yùn)動(dòng)損傷的防治角度看，應(yīng)防治結(jié)合以防為主，將運(yùn)動(dòng)損傷的科研管理與訓(xùn)練和隊(duì)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病率，避免不科學(xué)的工作導(dǎo)致的疾病。