李世民

（山東省中醫(yī)藥研究院 財(cái)務(wù)檔案室，山東濟(jì)南 250014）

0.前言

電子檔案資料管理是醫(yī)院管理工作中非常重要的環(huán)節(jié)，其管理質(zhì)量和效率對醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展、發(fā)展有直接影響。因此，需要重視電子檔案資料的管理工作，確定有效的管理方法，對管理流程進(jìn)行規(guī)范。隨著大數(shù)據(jù)的應(yīng)用、電子檔案資料數(shù)量不斷增多，醫(yī)院對于電子檔案資料的管理也提出新的要求。傳統(tǒng)的管理紙質(zhì)檔案的方法已經(jīng)不適合應(yīng)用在電子檔案資料管理中，在管理人員技術(shù)以及使用的設(shè)備等方面存在一些問題，影響管理質(zhì)量。因此，在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院可以探究電子檔案資料管理的科學(xué)方法。

1.基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院電子檔案資料管理價(jià)值

首先，能夠?yàn)榕R床工作提供幫助。電子檔案資料中包括的基本信息、病癥、病情變化、臨床治療信息以及醫(yī)療費(fèi)用信息等，與臨床相關(guān)的信息都在資料中，使用大數(shù)據(jù)對這些信息實(shí)施管理，能夠?qū)@些信息進(jìn)行全面分析，還能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員制訂診療方案提供可靠的信息支持、針對性的建議等，有利于解決臨床上的不合理、不科學(xué)的現(xiàn)象以及行為，從而減輕患者診療的經(jīng)濟(jì)壓力，減少投入的成本，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)夾里電子檔案資料共享平臺，相關(guān)的醫(yī)療人員可以借助這個(gè)平臺快速、準(zhǔn)確地查找患者的資料，并且從系統(tǒng)化的角度了解患者的過敏史、既往病歷、用藥劑量以及診療費(fèi)用等，可以對患者的治療過程以及用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，便于發(fā)現(xiàn)患者治療期間存在的問題，從而及時(shí)采取針對性的措施予以解決，既能夠保證患者的診療效果，又能夠提高患者的滿意度，縮短患者住院時(shí)間。對于轉(zhuǎn)院治療的患者，也可以使用信息共享平臺交接患者的信息，方便醫(yī)生查看患者全部的病案信息，減少患者轉(zhuǎn)院交接時(shí)出現(xiàn)遺漏的風(fēng)險(xiǎn)，簡化交接流程。同時(shí)，醫(yī)生可以利用大數(shù)據(jù)平臺的優(yōu)勢查閱罕見病資料，對治療方法展開綜合分析，選擇最為合適的治療方案，尋找罕見病的突破口，以便有效緩解疾病，為治療提供可靠的依據(jù)和幫助。總之，電子檔案資料是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院發(fā)展、建設(shè)中非常關(guān)鍵的一部分。電子檔案資料是醫(yī)院進(jìn)行改革、落實(shí)健康戰(zhàn)略的一部分，是推動健康醫(yī)療、實(shí)施全民醫(yī)療的根本保障。因此，在醫(yī)院電子檔案資料管理中應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠?yàn)榕R床工作的開展和優(yōu)化提供可靠的、科學(xué)的幫助。

其次，提高醫(yī)院整體管理質(zhì)量和效率。電子檔案資料管理使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠提升醫(yī)院整體管理的技術(shù)水平，在大數(shù)據(jù)技術(shù)和云計(jì)算技術(shù)的輔助下，對電子檔案資料進(jìn)行全面且合理的分析，能夠及時(shí)了解醫(yī)院日常運(yùn)行以及醫(yī)療服務(wù)等方面的信息，能夠幫助醫(yī)院分析實(shí)際管理的薄弱環(huán)節(jié)以及問題，從而制訂科學(xué)、有效的管理方法，為順利開展醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。同時(shí)，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下，醫(yī)院的各科室、各部門可以制訂更加合理的管理策略，提高各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的針對性，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，從數(shù)據(jù)角度支持醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

最后，提升醫(yī)院與醫(yī)療有關(guān)的業(yè)務(wù)能力。電子檔案資料管理中應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠保證醫(yī)院內(nèi)部獲取相關(guān)信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，為優(yōu)化治療方案、改善診療環(huán)境等創(chuàng)造良好的前提條件，進(jìn)而提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力。電子檔案資料管理系統(tǒng)在大數(shù)據(jù)技術(shù)支持下進(jìn)行優(yōu)化、升級，能夠?qū)Ω黝愃幬锏氖褂们闆r進(jìn)行綜合評估，方便加快藥品的研發(fā)、改良藥物效果，并且減少藥品研發(fā)經(jīng)濟(jì)投入方面也能夠發(fā)揮一定作用，還能夠降低藥品在臨床上應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)，使得藥品的應(yīng)用價(jià)值和質(zhì)量都有所提升。此外，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下，將其合理應(yīng)用在電子檔案資料管理中，對于醫(yī)院所實(shí)施的個(gè)性化診療服務(wù)的科學(xué)性、合理性以及時(shí)效性能夠進(jìn)行全面的、有效的反饋，有利于提高患者的治愈率以及滿意度。

2.基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院電子檔案資料管理現(xiàn)狀

醫(yī)院的電子檔案資料管理工作利用大數(shù)據(jù)技術(shù)落實(shí)，安全隱患是其中一個(gè)比較突出的問題。根據(jù)目前對大數(shù)據(jù)技術(shù)的了解和實(shí)際應(yīng)用情況的分析，出現(xiàn)安全隱患主要是因?yàn)椋菏紫?，缺少完善的防火墻防范措施。目前醫(yī)院對防火墻的重視度不足，有的是工作人員自主下載防火墻軟件安裝，甚至還有的人沒有安裝防火墻。這些都會增加安全隱患，難以保證電子檔案資料管理的安全性，應(yīng)引起醫(yī)院相關(guān)人員的重視。其次，客戶端的類別不同，也會增加安全隱患。醫(yī)療服務(wù)是一種比較特殊的服務(wù)類型，用戶權(quán)限發(fā)生變化時(shí)，容易發(fā)生權(quán)限混亂的情況，而醫(yī)院的系統(tǒng)又比較復(fù)雜、類型較多，很容易增加電子檔案資料安全隱患。此外，管理人員對電子檔案資料管理安全性的認(rèn)識不足。有的人員將內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)相連，隨意下載軟件等都會增加安全隱患[1]。

從醫(yī)院目前的電子檔案資料管理情況來看，醫(yī)院及相關(guān)的工作人員面臨著以下問題：首先，管理理念需要進(jìn)一步改善。醫(yī)院重視自身醫(yī)療服務(wù)水平的提升無可厚非，但是對電子檔案資料管理的認(rèn)識不足，認(rèn)為管理與醫(yī)療服務(wù)沒有直接關(guān)系，或者關(guān)系不大，導(dǎo)致醫(yī)院的電子檔案資料沒有得到充分利用，檔案的價(jià)值沒有體現(xiàn)出來，醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率降低，引起不良后果。目前，有的醫(yī)院對電子檔案的使用還僅僅停留在查閱狀態(tài)，與醫(yī)院的運(yùn)行不相符。與此同時(shí)，有的醫(yī)院缺少完善電子檔案資料管理系統(tǒng)，沒有可靠的管理制度，這在大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用不斷深化的背景下，電子檔案資料開發(fā)和利用的需求也會不斷增加，并且需求的方式也會越來越多，呈現(xiàn)多元化的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。因此需要醫(yī)院以及相關(guān)人員改變自身的管理理念，重視電子檔案資料管理工作的改革和創(chuàng)新，探索更加科學(xué)的管理方法。其次，專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)上也存在不足。傳統(tǒng)的檔案管理在大數(shù)據(jù)技術(shù)背景下難以發(fā)揮真正的作用、實(shí)現(xiàn)其價(jià)值，面對大量的檔案，只有利用好現(xiàn)代技術(shù)才能滿足管理需求、彌補(bǔ)以上不足。而現(xiàn)有的管理人員使用大數(shù)據(jù)技術(shù)的能力普遍不足，因此醫(yī)院需要重視培養(yǎng)專業(yè)的人才。

3.基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院電子檔案資料管理方法

3.1 完善管理制度

大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院電子檔案資料管理需要以科學(xué)的管理制度作為支撐，以此提高管理得專業(yè)性和規(guī)范性。因此，醫(yī)院應(yīng)制訂嚴(yán)格的制度約束和規(guī)范電子檔案資料管理，提升管理效率以及質(zhì)量，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展創(chuàng)造良好的條件，并且使管理人員對自身職責(zé)有正確的認(rèn)識，從而減少工作中的失誤。例如，制訂管理制度時(shí)結(jié)合醫(yī)院的情況，制訂有針對性的制度，保證管理工作順利實(shí)施?？梢栽诟骺剖抑邪才殴芾砣藛T，這樣各科室人員可以在完成自己工作內(nèi)容的同時(shí)，協(xié)助完成檔案管理工作，進(jìn)而提升管理質(zhì)量。此外，醫(yī)院還需要制訂嚴(yán)格且具有科學(xué)的考核制度，將這些內(nèi)容都應(yīng)用到管理制度上，強(qiáng)化管理人員的責(zé)任心，使其責(zé)任意識得以提升。制度上還應(yīng)明確管理流程，即電子檔案資料的收集、整理、分析和查閱等，不同級別的醫(yī)護(hù)人員能夠查閱的信息內(nèi)容要具有差別性，提高資料的保密性，保護(hù)好患者的個(gè)人隱私，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.2 優(yōu)化分享功能

醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)施電子檔案資料管理，能夠節(jié)省人類資源，減少非必要浪費(fèi)，并且能夠保證管理質(zhì)量。但是，有的醫(yī)院會采取外包的方法實(shí)施檔案資料管理，這樣會影響醫(yī)院的核心競爭力，因此需要醫(yī)院對其進(jìn)行改革，優(yōu)化分享功能，實(shí)現(xiàn)信息的有效分享。在當(dāng)前的大數(shù)據(jù)環(huán)境下，有選擇性的將數(shù)據(jù)端開放，提供良好的開放性環(huán)境，租賃信息云平臺，建設(shè)共享平臺。同時(shí)，醫(yī)院增加在管理方面的投入，購買專業(yè)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，以便對數(shù)據(jù)進(jìn)行在線處理，為數(shù)據(jù)分享創(chuàng)造條件。此外，建設(shè)全面的、系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)庫，收集醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，并對其進(jìn)行整理和分析，逐漸提高自身的科研水平，從而為患者提供更加科學(xué)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

3.3 重視人才培養(yǎng)

醫(yī)院電子檔案資料管理工作可以借助大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化管理機(jī)制，并且重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才建設(shè)，為提高大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的合理性與有效性奠定基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)技術(shù)下的電子檔案資料管理涉及很多內(nèi)容，比較復(fù)雜，涵蓋很多的技術(shù)性知識，如計(jì)算機(jī)硬件、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)處理技術(shù)、信息發(fā)布以及安全等。因此，電子檔案資料管理不僅需要有基礎(chǔ)設(shè)施的支持，還需要專業(yè)人才參與管理工作[2]。對此，醫(yī)院需要加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，提高管理的專業(yè)性，使電子檔案資料能夠更好地為醫(yī)院服務(wù)。想要提高管理隊(duì)伍的專業(yè)性，需要重視管理人員的培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)活動，從而提高管理人員的專業(yè)知識與技能，使其更好地開展管理工作。此外，醫(yī)院還需要針對人才隊(duì)伍建設(shè)加以完善，從獎懲措施、績效考核角度制訂科學(xué)的制度，以督促管理人員全心全意且積極的參與工作，從而促進(jìn)電子檔案資料管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

3.4 加強(qiáng)安全管理

科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，電子檔案資料存儲的容量不斷增加，穩(wěn)定性也在不斷增強(qiáng)，但是依舊存在著安全隱患。因此，可以通過大數(shù)據(jù)和云計(jì)算兩種技術(shù)存儲電子檔案資料，采取多方存儲的方式來提高檔案的安全性，減少損毀和丟失風(fēng)險(xiǎn)。例如，可以將檔案刻錄在光盤上進(jìn)行存儲，使其保存時(shí)間更長，并且存儲所需要的費(fèi)用也相對較低；或者使用硬盤進(jìn)行存儲，該方法的讀寫速度比較快，容量也更大，能夠?yàn)殡娮訖n案資料存儲提供保障；也可以利用異地私有云進(jìn)行存儲，使用賬號和密碼登錄，可以不受時(shí)空條件的限制，實(shí)現(xiàn)電子檔案資料共享，方便且安全；也可以采取備份的方法進(jìn)行存儲，在醫(yī)療檔案中備份電子檔案。

從技術(shù)角度加強(qiáng)電子檔案資料安全。在管理工作中采購專門的軟件進(jìn)行管理，定期維護(hù)和升級軟件，同時(shí)對于提供電子檔案資料查詢與服務(wù)的客戶端也需要實(shí)施相應(yīng)保護(hù)，以此保證網(wǎng)絡(luò)安全。與此同時(shí)，醫(yī)院可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)保證電子檔案資料的完整性，深入挖掘資料中的信息，并且在日常工作中做好備份，提高信息的安全性，進(jìn)而保證能夠在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮出電子檔案資料的積極作用。

3.5 強(qiáng)化信息建設(shè)

電子檔案是將原本的紙質(zhì)檔案資源轉(zhuǎn)化為數(shù)字化形式，并對其進(jìn)行存儲、查閱、轉(zhuǎn)交等，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行管理，形成科學(xué)、有序的管理庫，為醫(yī)院的科研服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等活動提供基本保證和信息支持。例如，很多城市有著豐富的醫(yī)療資源、完善的系統(tǒng)，建設(shè)綜合信息管理平臺可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約、遠(yuǎn)程會診以及傳輸電子病歷等醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)，并形成綜合信息中心，醫(yī)院的電子系統(tǒng)被覆蓋，信息平臺形成全面的檔案數(shù)據(jù)，能夠提高檔案資料的使用效率，提高管理效率，進(jìn)而提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平[3]。對此，醫(yī)院電子檔案資料管理應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，其信息化建設(shè)可以從以下幾個(gè)方面實(shí)施：首先，加快電子檔案信息化建設(shè)，優(yōu)化管理系統(tǒng)，對傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案進(jìn)行電子化處理，有效減少紙質(zhì)文件的庫存，增加電子檔案存儲量，簡單來說，就是加快檔案資料的電子化存檔速度，盡快實(shí)現(xiàn)資源共享，并提高共享效率。其次，合理運(yùn)用電子檔案資料，充分挖掘其價(jià)值，通過大數(shù)據(jù)推動檔案管理從單一的查閱逐漸面向綜合利用方向轉(zhuǎn)變。最后，在大數(shù)據(jù)的輔助下，結(jié)合醫(yī)院的電子檔案資料，利用智慧化方法對這些資料進(jìn)行分析，對數(shù)據(jù)處理方法以及流程進(jìn)行優(yōu)化，提高信息資源價(jià)值，使更多的人可以在信息資源中獲取自己想要的信息，在社會醫(yī)療、健康等領(lǐng)域中作出貢獻(xiàn)。

4.總結(jié)

我國已經(jīng)進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，大數(shù)據(jù)技術(shù)正以自身的優(yōu)勢為社會的各個(gè)領(lǐng)域服務(wù)。醫(yī)院的檔案管理工作應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠提升其管理水平，簡化工作流程，有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這樣醫(yī)院就能有更多的時(shí)間、精力和資金投入到醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新與改革中。因此，醫(yī)院可加強(qiáng)對大數(shù)據(jù)技術(shù)的合理應(yīng)用，提升電子檔案資料管理水平。