蔡曉雯，楊 瑩，吳曉瑋

（上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 200072）

近幾年，中藥的治療和保健作用逐漸被臨床研究證實，患者在醫(yī)院中藥房煎煮中藥的頻率也在不斷增加[1-2]。通常情況下，中藥房多采用先煎、后下、包煎、另燉等傳統(tǒng)方法對中藥進行煎煮。這種煎藥方法歷史悠久，中藥房的工作人員可通過對中藥的煎煮過程進行準確的控制來保證中藥湯劑的藥性[3-4]。但傳統(tǒng)的中藥煎藥方法需要耗費較多的人力，煎藥的效率較低[3]。近年來隨著相關技術的不斷發(fā)展，中藥煎藥機逐漸步入了人們的視野。采用中藥煎藥機煎煮中藥的效率高且人工成本低，在一定程度上彌補了傳統(tǒng)煎藥法的不足[5]。目前臨床上對采用傳統(tǒng)煎藥法與中藥煎藥機煎煮復方中藥的效果尚存在一定爭議[6]?；诖?，本文就采用傳統(tǒng)煎藥法與中藥煎藥機煎煮復方中藥的效果進行分析與比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年2 月在我院中藥房進行煎煮的30 付六味地黃湯復方中藥和黨參、靈芝、陳皮、山楂4 種單味中藥作為研究對象。六味地黃湯的組方是：地黃24 g、山藥12 g、山茱萸12 g、茯苓9 g、丹皮9 g、澤瀉9 g。

1.2 方法

1.2.1 煎藥方法 采用傳統(tǒng)煎藥法對六味地黃湯復方中藥和四種單味中藥進行煎煮的方法是：取處方藥（劑量×6）稱重，置于清水（劑量×10）中浸泡1 h，隨后用大火加熱至沸騰，轉文火持續(xù)煎煮。煎煮30 min 后用紗布過濾藥汁，再次加水（劑量×8）煎煮20 min。20 min 后濾過藥汁，將2 次煎煮所得的藥汁混合，濃縮藥汁至3000 mL。采用中藥煎藥機對六味地黃湯復方中藥和四種單味中藥進行煎煮的方法是：取處方藥（劑量×6）稱重，置于無紡布袋內，在清水（劑量×10）中浸泡1 h后接通電源加熱，待溫度達到100℃后計時，持續(xù)煎煮1 h 后取出藥汁，將藥汁定容至3000 mL。

1.2.2 復方湯劑中有效成分煎出量的測定及單味中藥得膏率的測定 復方湯劑中總浸出物含量的測定方法是：取采用兩種煎藥法煎煮所得的藥汁適量，將藥汁倒入錐形瓶中，加入清水50 ～100 mL，靜置1 h 后連接回流冷凝管并加熱，使水持續(xù)保持微沸的狀態(tài)60 min。冷卻后取下錐形瓶并稱重，用水補足失去的重量。搖勻后采用干燥濾器進行過濾，取濾液25 mL。將濾液置于干燥至恒重的蒸發(fā)皿中進行水浴蒸干，隨后置于105℃的恒溫干燥箱中進行干燥。干燥3 h 后將其移到干燥器中冷卻，30 min 后稱重。參照《中華人民共和國藥典》（2010 年版第一部）附錄中的XA 浸出物測定法- 熱浸法對浸出物的含量進行測定[7]?？偨鑫锖?〔（105℃干燥前浸出物與蒸發(fā)皿的重量-105℃干燥后浸出物與蒸發(fā)皿的重量）/ 供試品溶液的重量〕×100%。供試品溶液的制備方法是：取采用兩種煎藥法煎煮所得的藥汁各50 mL，蒸干后置于50% 的甲醇溶液中，定容至50 mL，獲得供試品溶液。對照品溶液的制備方法是：取10 mL 丹皮酚，置于100 mL 的量瓶中，加入適量50% 的甲醇溶液，即制得對照品溶液。采用高效液相色譜法測定復方湯劑中丹皮酚的煎出量。色譜條件是：色譜柱為C18 色譜柱，流動相為甲醇-水（65:35），流速為1.0 mL/min，柱溫為25 ℃，保留丹皮酚的時間為7 min。單味中藥得膏率的測定方法是：取黨參、靈芝、陳皮、山楂水煎液各10 mL，分別置于干燥至恒重的蒸發(fā)皿中進行水浴蒸干，之后移入恒溫干燥箱中干燥3 h。3 h 后將其移到干燥器中冷卻，稱定其質量并計算得膏率。

1.3 觀察指標

比較采用兩種煎藥法對黨參、靈芝、陳皮、山楂4 種單味中藥進行煎煮后的得膏率。比較采用兩種煎藥法對六味地黃湯復方中藥進行煎煮后湯劑中總浸出物及丹皮酚的煎出量。比較采用兩種煎藥法對六味地黃湯復方中藥進行煎煮時的加水量、煎藥時間及煎藥成本。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 采用兩種煎藥法對單味中藥進行煎煮后的得膏率

與采用傳統(tǒng)煎藥法相比，采用中藥煎藥機對黨參、靈芝、陳皮、山楂進行煎煮后的得膏率均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 采用兩種煎藥法對單味中藥進行煎煮后的得膏率（%）

2.2 采用兩種煎藥法對六味地黃湯復方中藥進行煎煮后湯劑中總浸出物及丹皮酚的煎出量

與采用中藥煎藥機相比，采用傳統(tǒng)煎藥法對六味地黃湯復方中藥進行煎煮后湯劑中總浸出物和丹皮酚的煎出量均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 采用兩種煎藥法對六味地黃湯復方中藥進行煎煮后湯劑中總浸出物及丹皮酚的煎出量（mg，± s）

表2 采用兩種煎藥法對六味地黃湯復方中藥進行煎煮后湯劑中總浸出物及丹皮酚的煎出量（mg，± s）

煎藥方法總浸出物的煎出量 丹皮酚含量煎出量中藥煎藥機（n=15）123.24±5.470.0045±0.0004傳統(tǒng)煎藥法（n=15）156.35±6.900.0186±0.0010 P 值＜0.05＜0.05

2.3 采用兩種煎藥法對六味地黃湯復方中藥進行煎煮時的加水量、煎藥時間及煎藥成本

與采用傳統(tǒng)煎藥法相比，采用中藥煎藥機對六味地黃湯復方中藥進行煎煮時加水量更少，煎藥時間更短，煎藥成本更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 采用兩種煎藥法對六味地黃湯復方中藥進行煎煮時的加水量、煎藥時間及煎藥成本（± s ）

表3 采用兩種煎藥法對六味地黃湯復方中藥進行煎煮時的加水量、煎藥時間及煎藥成本（± s ）

煎藥方法加水量（mL）煎藥時間（min）煎藥成本（元）中藥煎藥機（n=15）631.24±20.3524.68±0.584.65±1.23傳統(tǒng)煎藥法（n=15）1023.24±20.2453.54±5.2411.35±1.25 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)的煎藥方法以砂鍋煎煮為主，屬于開放式煎藥手段。采用傳統(tǒng)的煎藥法煎煮中藥能較好地掌握煎藥的時間、藥量及煎法，且利用砂鍋煎藥還能保證中藥湯劑受熱均勻[8-9]。另外，采用傳統(tǒng)的煎藥法煎煮中藥可隨時開蓋關蓋及調節(jié)火候，還能根據(jù)患者的病癥和煎藥要求采取有針對性的煎藥手段（如先煎、后下、包煎、另燉等），這在一定程度上體現(xiàn)了中醫(yī)個體化用藥的理念[10-13]。需要注意的是，采用傳統(tǒng)的煎藥法煎煮中藥時需要自備煎藥器具，且在煎藥的過程中較難準確地掌握火候，煎藥的效率較低，此外長期使用砂鍋煎藥還可能出現(xiàn)湯劑竄味的情況[9]。采用中藥煎藥機煎藥具有操作方便、效率高等優(yōu)點[14-17]。與傳統(tǒng)煎藥容器相比，中藥煎藥機內的壓力較高，煎藥過程中不能隨時開蓋關蓋，能夠避免藥液大量蒸發(fā)，還能充分溶出中藥中的有效成分[18-20]。此外，中藥煎藥機可同時對多付中藥進行煎煮，還能充分擠壓出藥物殘渣中殘存的藥汁，有助于提高藥液的濃度[21-23]。但采用中藥煎藥機煎煮中藥也存在一些問題，包括：1）中藥煎藥機內的壓力較高，易導致中藥的有效成分被破壞，可在一定程度上影響藥性。2）對復方中藥進行煎煮時常有后下、先煮等要求，而采用中藥煎藥機煎藥時不能隨時開蓋，無法滿足后下、先煮等特殊要求[24]。

綜上所述，用傳統(tǒng)煎藥法與中藥煎藥機對復方中藥進行煎煮各具優(yōu)勢，用傳統(tǒng)煎藥法對復方中藥進行煎煮能提高湯劑中有效成分的煎出量，用中藥煎藥機對復方中藥進行煎煮能減少煎藥時的加水量，縮短煎藥的時間，降低煎藥的成本，且能在一定程度上提高單藥的得膏率。中藥房在煎煮中藥時可根據(jù)復方中藥的組成和藥性選擇合適的煎藥方式。