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        兩種止痛栓在人工流產(chǎn)術(shù)中的作用比較

        2011-07-03 01:53:22郭美麗樓青青
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2011年16期
        關(guān)鍵詞:軟化酸鈉痛苦

        郭美麗 樓青青

        1.浙江省東陽(yáng)市婦幼保健院,浙江東陽(yáng) 322100;2.浙江省義烏市婦幼保健院,浙江義烏 322000

        人工流產(chǎn)術(shù)是婦女避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施[1],臨床療效確切可靠。 但行人工流產(chǎn)術(shù)的患者多數(shù)是未產(chǎn)婦,因?qū)m口過(guò)緊,在人工流產(chǎn)手術(shù)中宮頸擴(kuò)張較困難,患者較痛苦,這種人工流產(chǎn)手術(shù)中的劇烈疼痛會(huì)對(duì)患者身心健康造成巨大傷害。為降低人工流產(chǎn)手術(shù)難度,減輕患者痛苦,近年來(lái),臨床上人工流產(chǎn)手術(shù)中各種鎮(zhèn)痛方法越來(lái)越多,其作用也各有優(yōu)劣。筆者2009年6月~2010年9月比較雙氯酚酸鈉栓與萘普生栓對(duì)早孕人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛作用,現(xiàn)分析報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2009年6月~2010年9月在筆者所在醫(yī)院門(mén)診被診斷為早孕、要求人工流產(chǎn)的患者230例,年齡16~28歲,平均(20.5±6.2)歲,停經(jīng)46~64 d,未產(chǎn),將250例患者隨機(jī)分成兩組,觀察組135例,對(duì)照組115例。

        1.2 方法

        觀察組將雙氯酚酸鈉栓1枚塞入肛門(mén)3~4 cm處;對(duì)照組將萘普生栓1枚塞入肛門(mén)內(nèi)3~4 cm。兩組塞入栓劑30 min后開(kāi)始行人工流產(chǎn)術(shù),由手術(shù)醫(yī)生記錄術(shù)中患者的痛苦程度及宮頸軟化程度。

        1.3 宮頸軟化擴(kuò)張判定標(biāo)準(zhǔn)

        ①宮頸充分軟化,7號(hào)吸管自由出入宮頸內(nèi)口無(wú)阻力。②宮頸軟化,6號(hào)吸管自由出入宮頸內(nèi)口無(wú)阻力。③宮頸軟化不佳,必須從4、5號(hào)金屬擴(kuò)宮棒逐步擴(kuò)張后方可手術(shù)。

        1.4 術(shù)中患者痛苦程度判定標(biāo)準(zhǔn)

        兩組患者疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定[2]。疼痛強(qiáng)度用0~10分表示:①無(wú)痛0 分。②輕度痛1~3分。③中度痛 4~6分。④重度痛7~10分。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,兩組療效比較采用秩和檢驗(yàn),P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者宮頸軟化情況比較

        兩組患者宮頸軟化程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者宮頸軟化程度比較(n)

        2.2 兩組患者痛苦反應(yīng)程度比較

        術(shù)中觀察組患者疼痛強(qiáng)度明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組術(shù)中痛苦反應(yīng)程度比較(n)

        3 討論

        雙氯酚酸鈉栓為非甾體類(lèi)藥物,通過(guò)抑制前列腺素的合成而發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用,經(jīng)肛門(mén)用藥通過(guò)直腸黏膜吸收[3]。該藥作用強(qiáng)于阿司匹林 26~50倍,強(qiáng)于吲哚美辛2.0~2.5倍。雙氯酚酸鈉栓因?yàn)橹蹦c給藥吸收完全,1.5~2.2 h為達(dá)峰時(shí)間。由于鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,能夠有效緩解人工流產(chǎn)手術(shù)中的痛苦。本研究結(jié)果表明,雙氯酚酸鈉栓具有明顯的鎮(zhèn)痛作用和宮頸軟化作用,1枚雙氯酚酸鈉栓既可解除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理,又可降低擴(kuò)張宮頸的難度,使人工流產(chǎn)手術(shù)得以順利進(jìn)行。筆者認(rèn)為應(yīng)用雙氯酚酸鈉栓,既可避免患者在手術(shù)過(guò)程中手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),過(guò)度搔刮宮壁,又可減少宮頸管及宮腔黏膜的損傷,因此時(shí)的患者處于清醒狀態(tài),仍然有痛覺(jué)存在,它可最大限度地減少人流綜合征以及不孕等人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

        雙氯酚酸鈉栓不僅應(yīng)用于人工流產(chǎn),還可用于上環(huán)、取環(huán)、診斷性刮宮術(shù)、廣泛應(yīng)用于其他婦科小手術(shù)、宮頸治療和疼痛敏感者以及輸卵管通液術(shù)等。尤其是對(duì)無(wú)麻醉師全程監(jiān)護(hù)及全麻監(jiān)護(hù)條件下做無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的基層醫(yī)院[6]。

        本研究結(jié)果表明,雙氯酚酸鈉栓用于人工流產(chǎn)手術(shù)宮頸軟化明顯,易擴(kuò)張,患者痛苦較小,表情自如或輕感下腹痛。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)中觀察組疼痛強(qiáng)度明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。

        雙氯酚酸鈉栓作用迅速,費(fèi)用低廉,不良反應(yīng)小,使用安全。因該藥不屬于麻醉藥物,所以用藥后不需特別監(jiān)護(hù),將該藥用于人工流產(chǎn)手術(shù)之前,值得在基層臨床工作中推廣應(yīng)用。

        [1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:398-400.

        [2] Wewers ME,Lowe NK.A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena[J]. Res Nurs Health,1990,13(4):227-236.

        [3] 楊寶峰.藥理學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:35-36.

        [4] 齊巖,石紅,張新宇.人工流產(chǎn)術(shù)2000例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(20): 107-108.

        [5] 歐小敏,李飛云.異丙酚復(fù)合芬太尼用于人工流產(chǎn)術(shù)600例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(30):156.

        [6] 婁慶文,于沛涌,劉志剛,等.無(wú)痛可視人工流產(chǎn)術(shù)有效性安全性相關(guān)因素研究 [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(18):12-14.

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