曾衛(wèi)

痛經(jīng)是青春期后很多女生可能都遇到過的“難事”，更像每個(gè)月遇上的“隱形朋友”，看不見摸不著，你也不知道它什么時(shí)候會(huì)出來鬧一鬧。小打小鬧也就算了，有時(shí)候偏偏會(huì)興風(fēng)作浪，讓你痛不欲生，不得安寧。有些女生不知道怎么正確對(duì)付它，家人、朋友經(jīng)常會(huì)告知忍一忍就算啦。

忍？我在這里告訴女生們，不必忍！當(dāng)你充分了解和熟悉這個(gè)“朋友”后，捉拿、掌控它就非常簡單了！

什么是痛經(jīng)

痛經(jīng)指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹的癥狀，伴有腰酸或其他不適情況。癥狀嚴(yán)重者會(huì)影響學(xué)習(xí)、工作和生活。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：

絕大多數(shù)痛經(jīng)都屬于原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)主要與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，而生殖道無器質(zhì)性改變。并不是每次月經(jīng)都出現(xiàn)疼痛，疼痛程度不規(guī)律，時(shí)間短，可以自然緩解。

繼發(fā)性痛經(jīng)則是指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病引起的。每次月經(jīng)都會(huì)疼痛，而且疼痛可能會(huì)越來越嚴(yán)重，疼痛時(shí)間可能也越來越長。這是必須去醫(yī)院檢查、治療的疾病，絕對(duì)不能忽視。

在這里，可以教大家預(yù)防、緩解的是原發(fā)性痛經(jīng)。

發(fā)生痛經(jīng)的原因

原來，讓痛經(jīng)發(fā)生的“隱形朋友”叫子宮內(nèi)膜前列腺素。正常量的前列腺素會(huì)使子宮收縮，讓內(nèi)膜剝脫完整，使經(jīng)血盡快排出。可前列腺素一旦含量過高，可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管攣縮，造成子宮缺血、乏氧狀態(tài)，從而出現(xiàn)不同程度的下腹部絞痛。并且，增多的前列腺素促進(jìn)人體血液循環(huán)，還可引起心血管和消化道等不適，如惡心、嘔吐、腹瀉、四肢冰冷、冒虛汗、頭痛等。

與痛經(jīng)有關(guān)的還有血管升壓素、內(nèi)源性縮宮素以及β內(nèi)啡肽等，它們都是能增加血管平滑肌收縮的因子，是前列腺素的幫兇。在此特別強(qiáng)調(diào)，心理因素也可能會(huì)加重痛經(jīng)。

給你的痛經(jīng)打打分

大部分痛經(jīng)都屬于輕度痛經(jīng)，偶爾會(huì)達(dá)到中重度。從下面的疼痛分級(jí)圖（圖1），你可以對(duì)照看看，給自己打打分。

另外，可以針對(duì)出現(xiàn)的癥狀來進(jìn)行評(píng)分（見表1），看看痛經(jīng)的嚴(yán)重程度。

痛經(jīng)的緩解與預(yù)防

休息與睡眠。首先是要保證足夠的休息和睡眠。經(jīng)期容易疲勞和緊張，休息和睡眠可以降低對(duì)疼痛刺激的敏感性，減少收縮血管和平滑肌因子的產(chǎn)生，利于身體快速恢復(fù)。

局部熱敷。寒涼和緊張會(huì)加重痛經(jīng)。因此，在下腹和腰部可以用熱水袋、暖寶寶、暖宮帶局部加溫，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加代謝，緩解痙攣，從而減輕疼痛。另外，多喝溫開水也不是一句空話，溫開水可以驅(qū)散身體內(nèi)的寒涼，減少胃腸道的痙攣，增加血液內(nèi)前列腺素的代謝，從而達(dá)到舒緩疼痛的目的。

藥物治療。對(duì)于輕度痛經(jīng)來說，以上兩條就足夠了。但對(duì)于中重度的痛經(jīng)，就必須拿出“止痛藥”這把殺手锏了。

藥物通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素產(chǎn)生，防止過度子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除痛經(jīng)。但一說“止痛藥”，有朋友和家長就擔(dān)心了：“服用止痛藥會(huì)上癮嗎？有副作用嗎？”

能讓人成癮的止痛藥是阿片類的，主要作用于大腦，大腦里的阿片受體興奮，就會(huì)有鎮(zhèn)痛作用，長期使用確實(shí)會(huì)上癮。在醫(yī)院里，阿片類止痛藥是醫(yī)師常用在手術(shù)和緩解癌痛上的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，受到國家的嚴(yán)格管控。普通人根本無法購買。

一般藥店里可購買的止痛藥都屬于非甾體類鎮(zhèn)痛藥，是抑制前列腺素合成的，從源頭上解決痛經(jīng)，不會(huì)作用于大腦，何談依賴性呢？所以，偶爾吃幾片止痛藥的副作用，比起嚴(yán)重痛經(jīng)來說，真的微不足道。

總之，藥物是中重度痛經(jīng)的“必殺技”，不會(huì)上癮，不會(huì)影響內(nèi)分泌 （圖2）。

生活習(xí)慣。良好的生活習(xí)慣是預(yù)防痛經(jīng)、緩解痛經(jīng)的基礎(chǔ)。規(guī)律的生活習(xí)慣，適度的鍛煉，戒煙，放松的狀態(tài)和良好的心態(tài)會(huì)明顯有助于渡過這道難關(guān)。

食療。媽媽們的招數(shù)上場(chǎng)了，畢竟誰能拒絕熱騰騰的美食呢？

五紅湯：花生30g，紅豆30g，枸杞15g，紅棗10顆，紅糖適量。

紅棗姜湯：紅棗3顆，紅糖一塊，生姜2片，枸杞8顆。

酒釀雞蛋湯：雞蛋2個(gè)，酒釀適量，生姜2片，枸杞8顆。

這些食療熱湯，都是媽媽們的絕招，好喝又易消化，補(bǔ)充營養(yǎng)又暖胃，還暖心。聽媽媽的話沒有錯(cuò)！

（作者系中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心婦科退休副主任醫(yī)師）

（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）