竇正毅 俞玲 廣西體育高等?？茖W(xué)校

一、研究背景

隨著2016年“健康中國2030”規(guī)劃綱要的頒布與實施，相關(guān)部門出臺了一系列相關(guān)政策，明確提出通過加強體醫(yī)的深度融合和非醫(yī)療手段的健康干預(yù)，以保障全民健身與全民健康的順利實施，要建立運動處方庫，推動“體醫(yī)融合”的健康服務(wù)模式，2019年9月，國務(wù)院再次強調(diào)堅持大健康理念，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。國民的健康是國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，是治國的理念。

目前社會上能夠進行科學(xué)健身的還是小部分高層次人群，如何將科學(xué)健身理念深入到老百姓的生活當(dāng)中，是目前推行“體醫(yī)結(jié)合”政策面臨的現(xiàn)實問題。特別是迫切需要及時進行體育健康干預(yù)的中老年人群，存在科學(xué)健身促進健康知識掌握不多、運動不足、健身運動方式不正確等現(xiàn)象。

社區(qū)老年女性在科學(xué)健身方面的不足尤為顯著，隨著老齡化而出現(xiàn)的問題為患者及其家庭帶來痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，應(yīng)及時進行干預(yù)和預(yù)防。針對老年女性的人群身體及心理特點，選擇規(guī)律的有氧運動和適量抗阻力訓(xùn)練，制定科學(xué)合理的運動處方，有助于改善老年女性人群的健康水平。

二、研究過程

（一）研究對象與方法

1.研究對象

本次研究對象的選取為社區(qū)老年女性，選取標(biāo)準(zhǔn)為有從事一項熟練掌握的有氧運動項目的女性，有氧運動包括游泳、氣排球、羽毛球、太極拳、民族健身操等。同時教會受試者一套彈力帶進行力量訓(xùn)練動作，女性67 例，平均年齡67±6.9 歲。所有老年女性認知功能正常，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院體檢身體健康正常，并簽署參與實驗知情同意書。

2.研究方法

實驗前對老年女性身體體質(zhì)包括形態(tài)、機能、素質(zhì)、身體成分、血脂指標(biāo)進行了科學(xué)測量與評估，團隊對前期收集數(shù)據(jù)進行了科學(xué)評估與分析并制定出個性化運動處方。

①訓(xùn)練頻率：每周3～5 次，研究周期為12 個月。

②鍛煉內(nèi)容：保持個人在社區(qū)活動中心經(jīng)常性參加的有氧運動項目主項。

③鍛煉時間和強度：以中等運動強度為主，每次鍛煉時間為60～120 分鐘（含中間休息），心率范圍控制在110～135次/分，每人配備心率表一塊。

④身體成分采用韓國杰文ioi353 體成分分析儀進行數(shù)據(jù)采集，受試者需按要求脫掉鞋襪和取下隨身攜帶的金屬物品方可進行測試。主要收集數(shù)據(jù)為體脂率（%）、肌肉量（kg）、蛋白質(zhì)（kg）、內(nèi)臟脂肪水平（kg）、腰臀比。

⑤血脂相關(guān)指標(biāo)：包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。

3.數(shù)據(jù)處理

本研究使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，測試值通過平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示。采用組內(nèi)間的體脂率（%）、肌肉量（kg）、蛋白質(zhì)（kg）、內(nèi)臟脂肪水平（kg）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）進行配對樣本t 檢驗。統(tǒng)計學(xué)意義均采用P＜0.05 顯著相關(guān)；P＜0.01 非常顯著相關(guān)。

（二）結(jié)果與分析

1.運動處方實施前后身體體成分對比一覽表

身體成分是指人體體內(nèi)各種組成成分的質(zhì)量比例（包括肌肉、骨骼、脂肪、水和礦物質(zhì)等）。從表1可以看到身體體成分相關(guān)指標(biāo)都有顯著變化，其中體脂率（%）、肌肉量（kg）、蛋白質(zhì)（kg）、內(nèi)臟脂肪水平和內(nèi)臟脂肪面積（cm2）實驗前后出現(xiàn)顯著差異（p＜0.01）；腰臀比實驗前后出現(xiàn)明顯差異（p＜0.05）。

表1 訓(xùn)練前后身體體成分對比一覽表

在運動處方的實施過程中，強調(diào)有氧運動強度的監(jiān)控，有利于提高運動實施過程對機體有效地刺激，從而增加身體酯類物質(zhì)的消耗，降低了脂類的含量。特別是注意有氧運動過程因人而異地實施把心率監(jiān)控，更加科學(xué)合理地實施運動處方，促使老年女性體脂率（%）、內(nèi)臟脂肪水平（kg）、內(nèi)臟脂肪面積（cm2）非常顯著下降（p＜0.01）。腰臀比（p＜0.05）的下降顯著?？棺枇τ?xùn)練對于老年人肌肉力量的保持，肌肉緊張度的增加、減緩肌肉量流失有顯著促進作用，從本實驗研究結(jié)果來看，老年人肌肉量和蛋白質(zhì)都有顯著提高p＜0.01。很多研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，肌肉力量和含量的提高有助于提高基礎(chǔ)代謝率，對于脂肪含量的平衡調(diào)控有積極作用。因此，通過有氧運動結(jié)合彈力帶抗阻運動有利于老年女性多余脂類物質(zhì)的持久性、合理性和有效調(diào)控。

2.運動處方實施前前后后血脂指標(biāo)對比一覽表

總膽固醇（TC）是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，包括游離膽固醇和膽固醇酯?？偰懝檀嫉恼⒖贾担?.85-5.69mmol/L。總膽固醇（TC）水平受多種因素的影響，如年齡、家族、性別、遺傳、飲食、精神等多種因素的影響，而且生活中男性比女性高，經(jīng)常運動的人群低于久坐不動的人群。從生理角度分析，總膽固醇（TC）水平與動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病息息相關(guān)。甘油三酯（TG）作為體內(nèi)含量最多的脂類，人體多數(shù)組織均將甘油三酯作為能源物資進行分解能量供給，與此同時肝臟、脂肪等組織對甘油三酯進行便于存儲在脂肪組織中。其標(biāo)準(zhǔn)是：理想的甘油三酯水平應(yīng)低于1.70mmol/L，超過1.70mmol/L 則要進行生活方式的改變，合理飲食，增加運動，高于2.26mmol 則表示甘油三酯偏高，依靠藥物來控制疾病病變。實驗前后各組的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）存在顯著差異（p＜0.01）。老年女性的總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）偏高會對人體造成很大的危害，從而引起并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如心血管疾病、動脈硬化癥、肥胖癥、糖尿病、冠心病、腎病綜合征原發(fā)性高脂血癥、高膽固醇血癥、痛風(fēng)和中風(fēng)等諸多嚴(yán)重的疾病，因此對于老年女性來說，出現(xiàn)總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）偏高的情況一定要引起足夠的重視。本研究對象老年女性實驗前后總膽固醇和甘油三酯對比正常標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇（TC）正?？贾担海?.17mmol/L；甘油三酯（TG）正常標(biāo)準(zhǔn)為0.23-1.22mmol/L都是偏高的。特別強調(diào)的是經(jīng)過運動處方的實施，上述兩項指標(biāo)還是出現(xiàn)了非常顯著下降（p＜0.01）。

高密度脂蛋白（HDL-C）作為好的脂蛋白，其含量的提高有利于酯類物質(zhì)的代謝。俗稱“血管清道夫”，高密度脂蛋白（HDL-C）將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。正常參考值0.7～2.0mmol/L。低密度脂蛋白（LDL-C）是由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)變而來。低密度脂蛋白（LDL-C）的作用是把膽固醇從肝臟運送到全身組織。正常參考值：3.12mmol/L 以下。本研究實驗前后女性老年人經(jīng)過運動處方的實施，高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）都出現(xiàn)顯著變化，高密度脂蛋白（HDL-C）得到提高且高于正常值，低密度脂蛋白（LDL-C）得到下降（見表2）。

表2 規(guī)律性有氧運動訓(xùn)練前后血脂指標(biāo)的對比

三、討論

身體成分作為運動處方實施后的效果評價指標(biāo)具有重要意義，多種慢性相關(guān)疾病的產(chǎn)生和發(fā)展都與其有正相關(guān)影響，如高血脂、高膽固醇、代謝性質(zhì)類異常等。通過為期12 個月的有氧運動加彈力帶抗阻運動老年女身體成分中體脂率、內(nèi)臟脂肪水平、腰臀比都出現(xiàn)了顯著下降，而肌肉量和蛋白質(zhì)水平有所增加。對于血脂指標(biāo)中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）的影響也是顯著的，上述血脂指標(biāo)都出現(xiàn)了下降。上述的實驗結(jié)果表明，有氧運動加抗阻訓(xùn)練的健身運動處方不但對身體成分的改變形成正向影響，而且對于脂類的代謝性危險因素的發(fā)生起到了抑制作用。

目前各種實證研究中，關(guān)于有氧運動對老年女性血脂代謝改善的影響都得到廣泛的認可，盡管也有研究表明，抗阻運動也能對老年女性身體成分的改變和體質(zhì)的增強有促進作用，但是缺少長時間的跟蹤研究，特別是有效的活動監(jiān)測以及受試?yán)夏昱赃\動習(xí)慣和持久性的把控。本研究以有氧運動作為切入點，抗阻運動相結(jié)合的干預(yù)方式。肌肉量和蛋白質(zhì)的增加都與抗阻運動的介入有關(guān)聯(lián)的。同時肌肉量的增加對于基礎(chǔ)代謝的提升效果明顯，血脂指標(biāo)的改變既有施加有氧運動產(chǎn)生的消耗，也有運動后基礎(chǔ)代謝提升產(chǎn)生的消耗。體醫(yī)結(jié)合健身運動處方的科學(xué)性和有效性對居家老年女性身體成分與血脂的影響通過本實驗得到了驗證。通過本方案的實施，對老年女性而言不但建立起了科學(xué)規(guī)律的健康鍛煉意識，還顯著提高了科學(xué)鍛煉鍛煉對自身健康促進的有效性。

四、結(jié)論與建議

（1）老年女性在運動處方的實施過程中，除了掌握熟悉的有氧運動項目用于運動強度的控制之外，抗阻力訓(xùn)練仍需加強，要合理安排抗阻力的訓(xùn)練強，因為年齡、性別和訓(xùn)練習(xí)慣等原因的影響，在訓(xùn)練組數(shù)和次數(shù)上，要更多強調(diào)的是訓(xùn)練量，遵循小負荷量、多重復(fù)次數(shù)為基準(zhǔn)，提高肌肉的緊張度，實現(xiàn)量變到質(zhì)變的改變與提升，從而提高肌肉含量有利于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下脂肪水平的控制。

（2）老年女性的總膽固醇和甘油三酯是重點關(guān)注的指標(biāo)，經(jīng)過運動處方的實踐證明，有氧運動對于脂類物質(zhì)的代謝效果最好，因此，老年女性在有氧運動強度的控制上，應(yīng)遵循靶心率強度范圍內(nèi)偏中下為主，確保在靶心率范圍內(nèi)的運動時間持續(xù)控制至少要20 分鐘，才能達到脂類消耗的最優(yōu)控制區(qū)間，才能確保上述指標(biāo)都出現(xiàn)顯著下降，保持自身機體的健康維持在正常水平。（3）運動對人體有效地促進作用仍然需要持久努力，遵循生物學(xué)規(guī)律變化，刺激—反應(yīng)—適應(yīng)—提高—新的刺激—反應(yīng)—適應(yīng)—提高的規(guī)律，因此規(guī)律性運動習(xí)慣的養(yǎng)成不可忽視，專注于從事運動的自律控制，以達到身心合一的全面發(fā)展的完美狀態(tài)。