曹翩（武漢同濟(jì)醫(yī)院,湖北 武漢 430000）

腦梗死也叫缺血性腦中風(fēng)，其并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)有很多組織系統(tǒng)參與，其中，肺部感染是較為多見(jiàn)及比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。

急性重癥腦梗死是腦栓塞和腦梗死的合并癥，發(fā)病發(fā)熱幾率比較高，主要的臨床表現(xiàn)是神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。生活方式的改變、肺部及尿路感染等并發(fā)癥是降低急性重癥腦梗死患者的免疫功能和防御功能的主要因素，對(duì)預(yù)后的影響比較嚴(yán)重[2-3]。

對(duì)急性重癥腦梗死的患者采用針對(duì)性的護(hù)理方法，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高病情恢復(fù)率。針對(duì)性護(hù)理是以患者為核心，是一項(xiàng)全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。對(duì)此，本院對(duì)急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果展開(kāi)了研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取的時(shí)間段為2019年9月-2020年9月，以本院收治的40例急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分成觀察組和對(duì)照組，兩組各20名患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院確診的病人，全部患者是第一次發(fā)病，并且有肺部感染的情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的精神障礙患者，不是我院首次就診的患者且不同意在我院進(jìn)行復(fù)診會(huì)診的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用普通護(hù)理方式，增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，床單被褥保持清潔，室內(nèi)保持空氣的流通。觀察組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，主要包括：①嚴(yán)格按照無(wú)菌理念進(jìn)行護(hù)理操作，在護(hù)理患者前及護(hù)理患者后都要消毒。②增強(qiáng)跟患者的溝通交流，對(duì)患者講解護(hù)理治療的方法，使患者深入了解自身病情。③依據(jù)患者的身體情況，詳細(xì)告訴患者要提高營(yíng)養(yǎng)，以此增強(qiáng)自身免疫力。④在患者病情好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如果患者意識(shí)不清醒，要給他翻身拍背，給予口腔護(hù)理等。⑤多跟患者進(jìn)行交流，了解他們真正的需求后盡量予以滿足，耐心聽(tīng)取患者的問(wèn)題，并盡量滿足，對(duì)于患者的心理異常，要及時(shí)了解并排除其不良情緒。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量的對(duì)比 在沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理時(shí)，兩組的患者生活質(zhì)量差異不大，統(tǒng)計(jì)對(duì)比沒(méi)有意義（P＞0.05）。當(dāng)患者進(jìn)行護(hù)理治療以后，兩組有明顯的差別，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量的對(duì)比結(jié)果

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比 在進(jìn)行不同方式的護(hù)理治療之后，觀察組患者的發(fā)生情況遠(yuǎn)低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比結(jié)果

3 討論

急性重癥腦梗死合并肺部感染的病人，其病死率極高，并會(huì)存在不同的意識(shí)障礙，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)使病人的病情惡化，而且會(huì)對(duì)病人的預(yù)后造成嚴(yán)重的影響[5-6]。

在腦卒中急性期，患者年紀(jì)越大其肺部感染的發(fā)生幾率越高[7]?？赡苁且?yàn)樵谀X卒中以后，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，而且年紀(jì)越大患者的生理防御和免疫能力也會(huì)有所下降，從而導(dǎo)致其并發(fā)感染類(lèi)型的疾病[8-9]。

在腦卒中急性期，患者容易發(fā)生意識(shí)障礙，可能減弱咳嗽的反射系統(tǒng)，患者難以咳出分泌物[10]。此外，還會(huì)減弱吞咽功能的反射系統(tǒng)，造成食物誤入呼吸道，并且有些鼻咽的分泌物也可能會(huì)吸到肺部，同時(shí)鼻咽寄生菌的增加也會(huì)造成肺部感染的危險(xiǎn)[11-12]。臥床時(shí)間比較長(zhǎng)的患者由于重力作用，支氣管分泌物積聚在肺的底部，會(huì)造成肺水腫，導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散。因此，長(zhǎng)時(shí)間臥床也是造成肺部感染的原因。中風(fēng)的急性期容易造成應(yīng)激性高血糖，進(jìn)而降低中性粒細(xì)胞的除菌能力，并且會(huì)降低免疫球蛋白和抗體，造成合并感染。

針對(duì)性護(hù)理是在患者進(jìn)行綜合評(píng)估之后，實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究結(jié)果顯示，在使用不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)后，其生活質(zhì)量都有所改善，但明顯觀察組患者的改善更好。而且其并發(fā)癥也相對(duì)較少。由此可見(jiàn)，在臨床上針對(duì)性的護(hù)理方法明顯要優(yōu)于一般的護(hù)理方法[13]。

針對(duì)性護(hù)理方法是對(duì)患者各個(gè)方面進(jìn)行全方位護(hù)理，依據(jù)患者的病理情況，調(diào)理病人的飲食來(lái)增加營(yíng)養(yǎng)，提高病人的免疫力，促進(jìn)病人恢復(fù)。耐心跟病人溝通以了解其真實(shí)想法和需求，并盡量滿足，促進(jìn)病人的心理健康，幫助其積極面對(duì)疾??；護(hù)理長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人，要給他翻身拍背，促進(jìn)其有效排痰[14-15]。對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果表明，在護(hù)理后觀察組的情緒狀態(tài)為（93.97±1.49）分、身體狀態(tài)為（95.81±2.99）分、社會(huì)功能為（90.65±1.52）分、角色功能為（91.87±1.64）分，其生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。

結(jié)合上述研究?jī)?nèi)容，對(duì)急性重癥腦梗死患者采用針對(duì)性護(hù)理方法，能提高病人的生活質(zhì)量并降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而且其預(yù)后的效果要明顯優(yōu)于一般護(hù)理方法。其護(hù)理方法可以廣泛應(yīng)用到臨床的實(shí)踐當(dāng)中。