陳升恭

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái) 互聯(lián)網(wǎng) 信息互通

1概述

截至目前，我國(guó)的養(yǎng)老院、福利院、敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已建立了養(yǎng)老管理信息系統(tǒng)，對(duì)老人的日常照料、健康養(yǎng)護(hù)、護(hù)理和費(fèi)用進(jìn)行了系統(tǒng)管理，但局限于垂直業(yè)務(wù)或單一應(yīng)用，是線下進(jìn)行的最基本的信息管理，產(chǎn)品與服務(wù)未延伸至老人家屬、商家服務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，給智慧養(yǎng)老、個(gè)性化服務(wù)帶來(lái)諸多不便。養(yǎng)老基本信息、養(yǎng)老服務(wù)模式碎片化無(wú)法滿(mǎn)足老人個(gè)性化服務(wù)和精神狀態(tài)以及家屬了解老人狀態(tài)等需求[1] 。智能養(yǎng)老則是利用物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、智能傳感器等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)老人與家屬、商家服務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)跨終端的信息互聯(lián)，滿(mǎn)足養(yǎng)老、服務(wù)、照料需求。

2機(jī)構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)存在的問(wèn)題

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在管理信息系統(tǒng)獨(dú)立、智能設(shè)備應(yīng)用低、護(hù)理人才缺失等問(wèn)題[2] 。構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)平臺(tái)），可將養(yǎng)老管理信息系統(tǒng)與智能電子終端、智能設(shè)備、專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)等融合，引進(jìn)先進(jìn)、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能化、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，將日間生活照料、專(zhuān)業(yè)護(hù)理和商家服務(wù)等形成閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)老人與家屬、服務(wù)機(jī)構(gòu)、康護(hù)人員和護(hù)理機(jī)構(gòu)的信息交互，可以滿(mǎn)足老人在日常照料、健康養(yǎng)護(hù)、個(gè)性化服務(wù)等各方面的需求。

（1）養(yǎng)老管理信息系統(tǒng)功能單一

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理信息系統(tǒng)主要提供量表記錄、護(hù)理記錄和費(fèi)用結(jié)算等，系統(tǒng)功能單一且封閉，家屬到現(xiàn)場(chǎng)才能了解老人的身體和精神狀況，老人只能接收養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的服務(wù);管理人員每次檢查、監(jiān)督，只能查看養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的紙質(zhì)文件。

（2）智能設(shè)備應(yīng)用率低

多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引進(jìn)了智能手環(huán)、體溫檢測(cè)儀等智能設(shè)備，但都無(wú)法與信息系統(tǒng)對(duì)接，總體利用效率不高，大多記錄以紙質(zhì)檔案為主，無(wú)法對(duì)老人的身體狀態(tài)等進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒。

（3）康護(hù)人員素質(zhì)參差不齊

大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)普遍不高，未受過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理和康復(fù)教育，未能及時(shí)觀察病情變化，未能給予正確的服藥指導(dǎo)，也沒(méi)有根據(jù)健康狀況給予老人所需的飲食搭配建議的能力。

3服務(wù)平臺(tái)的架構(gòu)及功能

服務(wù)平臺(tái)由智慧養(yǎng)老軟件供應(yīng)商、專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)和商品、服務(wù)商家等配置資源共享池，提供靈活業(yè)務(wù)處理、共享信息和個(gè)性化服務(wù)，用戶(hù)按實(shí)際的使用功能和使用量進(jìn)行付費(fèi)。

3.1服務(wù)平臺(tái)架構(gòu)

服務(wù)平臺(tái)基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的整合，信息可互通，采用J2EE 平臺(tái)和SOA 面向服務(wù)的架構(gòu)，具有強(qiáng)壯、高效、伸縮性和業(yè)務(wù)擴(kuò)展能力等特點(diǎn)。服務(wù)平臺(tái)由數(shù)據(jù)層、計(jì)算層、應(yīng)用層、接口層、展示層等構(gòu)成，綜合考慮了安全性、健壯性、高效性，支持主流的操作系統(tǒng)、Web 中間件等第三方標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品，具有較強(qiáng)的兼容性、穩(wěn)定性。服務(wù)平臺(tái)架構(gòu)如圖1 所示。

（1）數(shù)據(jù)層數(shù)據(jù)層主要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)匯集、存儲(chǔ)和預(yù)處理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)涉及機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和老人健康檔案信息，來(lái)源規(guī)模大，應(yīng)采用基于云計(jì)算的分布式云存儲(chǔ)方式，以增加數(shù)據(jù)的安全性、可靠性;同時(shí)利用Hadoop 集群提供PB 級(jí)別的存儲(chǔ)能力，對(duì)各類(lèi)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行多粒度信息融合，構(gòu)建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)處理單元[3] 。

（2）數(shù)據(jù)計(jì)算層針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老及護(hù)理與服務(wù)的信息數(shù)據(jù)多源、異構(gòu)、海量等特征，數(shù)據(jù)計(jì)算層應(yīng)基于云計(jì)算并行架構(gòu)，基于Hadoop 批處理、Storm 流處理、Spark 內(nèi)存處理的高效數(shù)據(jù)挖掘，構(gòu)建多種服務(wù)業(yè)務(wù)處理單元。

（3）數(shù)據(jù)應(yīng)用層數(shù)據(jù)應(yīng)用層首先要滿(mǎn)足智慧養(yǎng)老各類(lèi)大數(shù)據(jù)分析需求，包括機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、老人身體狀況、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的可視化查詢(xún)等，分析結(jié)果結(jié)合疾病知識(shí)庫(kù)、護(hù)理知識(shí)庫(kù)等，可以提供對(duì)應(yīng)的建議。針對(duì)護(hù)理服務(wù)、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備接入等相關(guān)中間件的接入設(shè)計(jì)，需要考慮信息互通、需求分配、安全保障等方面。

（4）數(shù)據(jù)采集層數(shù)據(jù)采集層包括對(duì)智能床墊、智能血壓儀、定位新系統(tǒng)等實(shí)時(shí)流數(shù)據(jù)的采集，對(duì)于各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，則采取移動(dòng)終端、辦公終端等方式采集與上傳。數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)提取、轉(zhuǎn)化和加載處理后進(jìn)入云存儲(chǔ)中心。

（5）數(shù)據(jù)展示層數(shù)據(jù)展示層融合了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化和智能化技術(shù)，呈現(xiàn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員分析等信息，對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)可多場(chǎng)景設(shè)定，多維度報(bào)表。

3.2服務(wù)平臺(tái)的功能

服務(wù)平臺(tái)采用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)商、家屬和監(jiān)管機(jī)構(gòu)等角色各自分工、各盡其責(zé)，提供老人養(yǎng)老相關(guān)的康、養(yǎng)、護(hù)、政等服務(wù)[4] 。

（1）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老管理

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要滿(mǎn)足老人日常照料、健康護(hù)理、飲食起居等基本需求和服務(wù)需求，同時(shí)提供精神慰藉、文娛活動(dòng)等精神需求。應(yīng)用信息技術(shù)、智能設(shè)備（血糖儀、智能床墊等）與智能終端可以自動(dòng)采集和管理生命體征、檢驗(yàn)信息，實(shí)時(shí)掌握老人的生活狀況和身體變化，遇到突發(fā)情況可向機(jī)構(gòu)、家屬發(fā)出危機(jī)警報(bào)。家屬可在智能終端實(shí)時(shí)了解老人的身體、精神狀況和護(hù)理清單等，可訂購(gòu)個(gè)性化護(hù)理、餐飲等服務(wù)，對(duì)商家服務(wù)進(jìn)行全過(guò)程跟蹤、監(jiān)督。具體功能包括：房態(tài)圖，即展示房態(tài)，多樣色表示床位不同狀態(tài)，如可用、已用、預(yù)約等;客服中心，即在線回復(fù)客戶(hù)咨詢(xún)信息，預(yù)約登記，回訪內(nèi)容和建立老人健康檔案等;入住管理，即預(yù)約床位、入院評(píng)估、記錄評(píng)估等級(jí)、管理老人入住合同等;評(píng)估服務(wù)，即約束評(píng)估、吞咽評(píng)估、壓瘡評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、ADL 量表評(píng)估等;居住管理，即變更床位、護(hù)理等級(jí)、膳食類(lèi)型或基礎(chǔ)服務(wù)，日用品領(lǐng)用信息等;生活照料，即展示護(hù)理記錄、護(hù)理員的排班表，設(shè)置班次，設(shè)置護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理計(jì)劃;餐飲管理，即菜品設(shè)置，食材類(lèi)別管理，食材庫(kù)存信息等;提供移動(dòng)終端點(diǎn)餐功能;康復(fù)保健，即康復(fù)評(píng)估，訓(xùn)練記錄，吞咽障礙評(píng)定結(jié)果，VAS 疼痛評(píng)分，Berg 平衡評(píng)估;財(cái)務(wù)管理，即管理費(fèi)用賬單與費(fèi)用明細(xì)，定金繳納，退住結(jié)算;物資購(gòu)銷(xiāo)與成本核算等;智能照護(hù)，即應(yīng)用各種智能設(shè)備如智能手環(huán)、智能床墊、體溫檢測(cè)儀，展示老人的各類(lèi)報(bào)警信息等;大屏展示系統(tǒng)，即直觀地展示智能照護(hù)列表、日程安排、護(hù)理動(dòng)態(tài)、健康講座等內(nèi)容;體驗(yàn)中心，即建立老人體驗(yàn)登記、體驗(yàn)內(nèi)容、體驗(yàn)意向與追蹤、體驗(yàn)小結(jié);決策統(tǒng)計(jì)，即房間床位統(tǒng)計(jì)、護(hù)理等級(jí)統(tǒng)計(jì)、渠道來(lái)源統(tǒng)計(jì)、醫(yī)護(hù)人員占比統(tǒng)計(jì)、入院老人清單統(tǒng)計(jì)等;機(jī)構(gòu)護(hù)理APP，即用于院內(nèi)護(hù)理人員登錄、老人身份識(shí)別，包括日常護(hù)理、健康護(hù)理、服藥記錄、查房記錄等功能;管理APP，即院內(nèi)移動(dòng)辦公APP，可實(shí)時(shí)查看機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)狀況，如機(jī)構(gòu)首頁(yè)、入院評(píng)估流程、員工情況、老人情況、床位使用情況等。gzslib202204022050

（2）護(hù)理機(jī)構(gòu)管理

服務(wù)平臺(tái)對(duì)進(jìn)駐的專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查，護(hù)理機(jī)構(gòu)通過(guò)審查后才能進(jìn)入服務(wù)平臺(tái)提供護(hù)理服務(wù)。專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，做到“專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事”。由擁有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的護(hù)理人員陪護(hù)、服務(wù)老人，老人感到舒適、安全。具體管理方式包括：護(hù)理人員管理（即護(hù)理人員登記）、護(hù)理資質(zhì)錄入、服務(wù)承諾書(shū)管理、合同管理等;護(hù)理人員培訓(xùn)，即記錄培訓(xùn)內(nèi)容，包括理論和實(shí)踐培訓(xùn)，移動(dòng)終端在線課程學(xué)習(xí);護(hù)理服務(wù)安排，即智能接單與派單、日常護(hù)理工作、身份識(shí)別、護(hù)理提醒、查房記錄等;護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)，即護(hù)理服務(wù)跟蹤、客戶(hù)評(píng)價(jià)、客戶(hù)投訴等;護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)，即護(hù)理人員工作量統(tǒng)計(jì)、服務(wù)清單、費(fèi)用結(jié)算情況等;護(hù)理服務(wù)APP，即培訓(xùn)安排與考核、服務(wù)清單、護(hù)理提醒、事件記錄、工作量查詢(xún)與核對(duì)、服務(wù)評(píng)價(jià)與反饋等。

（3）服務(wù)商家管理

服務(wù)商戶(hù)由自營(yíng)商戶(hù)、加盟商戶(hù)等組成，采用線上線下相結(jié)合的方式，滿(mǎn)足老人餐飲服務(wù)、娛樂(lè)服務(wù)、健康教育、保險(xiǎn)服務(wù)等需求，如老人要就餐，可到機(jī)構(gòu)食堂，也可通過(guò)智能終端讓服務(wù)商送餐;日用品可通過(guò)移動(dòng)終端下單，服務(wù)商家配送到老人手中。提供商家服務(wù)APP，完成工單識(shí)別、服務(wù)提醒、移動(dòng)支付、服務(wù)評(píng)價(jià)等。具體包括：服務(wù)類(lèi)型，即提供各種商品服務(wù)的類(lèi)型、服務(wù)項(xiàng)目、提供方式、服務(wù)訂單等設(shè)置與維護(hù);商品服務(wù)，即提供日用品、餐飲服務(wù)、健康教育、保險(xiǎn)服務(wù)等，包括商品的上下架，價(jià)格調(diào)整等;特殊商品，即保險(xiǎn)、臨終關(guān)懷等，可在線上、線下進(jìn)行協(xié)議簽訂，執(zhí)行管理等;服務(wù)APP，即人臉識(shí)別、二維碼、NFC卡識(shí)別、服務(wù)記錄、費(fèi)用結(jié)算、一鍵呼叫等。

（4）家屬與老人管理

家屬與老人可以通過(guò)服務(wù)平臺(tái)了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如環(huán)境信息、護(hù)理服務(wù)信息、費(fèi)用信息等。提供家屬APP，可為老人預(yù)約床位、查詢(xún)護(hù)理記錄、體征狀況、緊急事件預(yù)警、服藥情況與提醒、費(fèi)用情況與繳納以及服務(wù)訂單、服務(wù)評(píng)量等。具體包括：注冊(cè)登記，即用戶(hù)信息登記、家庭成員錄入與綁定、用戶(hù)注銷(xiāo)、陪護(hù)場(chǎng)景設(shè)置等;老人情況，即查詢(xún)老人在院內(nèi)的護(hù)理記錄、體征狀況、服藥情況、每日菜譜、費(fèi)用情況;預(yù)警提醒，即老人身體狀況、老人檢驗(yàn)結(jié)果、老人摔倒、老人活動(dòng)范圍等情況預(yù)警;老人互動(dòng)，即可設(shè)置視頻管理、語(yǔ)音通信、活動(dòng)圖片、娛樂(lè)活動(dòng)、親情圈等;健康教育，即提供急救小技能、康復(fù)與護(hù)理常識(shí)、疾病預(yù)防等健康教育活動(dòng);用戶(hù)APP，即預(yù)約床位、服務(wù)選擇與下單，關(guān)聯(lián)老人、在線結(jié)賬、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等。

（5）服務(wù)平臺(tái)管理

服務(wù)平臺(tái)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)商、護(hù)理機(jī)構(gòu)等參與者進(jìn)行管理，主要有商家的入駐、服務(wù)與服務(wù)過(guò)程、售后服務(wù)等。服務(wù)平臺(tái)提供服務(wù)商及服務(wù)評(píng)價(jià)、追蹤，提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本運(yùn)營(yíng)、從業(yè)人員管理等情況分析匯總，提供服務(wù)回訪、投訴處理和話務(wù)接訪等功能。開(kāi)放第三方接口，如對(duì)接呼叫中心、政府熱線和商業(yè)保險(xiǎn)等。

服務(wù)平臺(tái)基于SaaS 技術(shù)，所有參與者根據(jù)自身需求選擇服務(wù)即可。具體包括：服務(wù)商管理，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、服務(wù)商等入駐、審核、違約和退駐管理等。包括對(duì)從業(yè)資質(zhì)、護(hù)理資質(zhì)、企業(yè)商業(yè)信譽(yù)、財(cái)務(wù)狀況等;服務(wù)中心，即包括呼叫中心、幫助中心、投訴建議政策查詢(xún)等。呼叫中心能與市120 中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)總臺(tái)等機(jī)構(gòu)和部門(mén)直接連接。緊急情況直接對(duì)接急救中心;第三方接口，即向監(jiān)管部門(mén)、120 急救中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等開(kāi)放對(duì)接，如監(jiān)管部門(mén)可調(diào)閱老人檔案與護(hù)理記錄、健康數(shù)據(jù)、服務(wù)數(shù)據(jù)、商戶(hù)數(shù)據(jù)等。

4結(jié)束語(yǔ)