亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腳痹十味流氣飲對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型患者臨床癥狀及血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA水平的影響

        2022-04-01 01:10:42向珍蛹譚海燈鄧鈺敏蔡小麗凌綺周洪彬
        海南醫(yī)學(xué) 2022年6期
        關(guān)鍵詞:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)

        向珍蛹,譚海燈,鄧鈺敏,蔡小麗,凌綺,周洪彬

        1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院中醫(yī)科,廣東 廣州 510470;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院內(nèi)科,廣東 廣州 510500

        急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見(jiàn)的癥狀,典型發(fā)作起病急驟,多在夜間發(fā)作,受累關(guān)節(jié)可以迅速出現(xiàn)紅、腫、熱、痛[1-2]。在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí),會(huì)刺激機(jī)體炎癥因子,如腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)等大量釋放,形成惡性循環(huán)從而加重患者的病情。“腳痹十味流氣飲”是全國(guó)首批名老中醫(yī)周炳文先生的經(jīng)驗(yàn)方,治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型療效顯著[3]。本文旨在探討痹十味流氣飲對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型患者的臨床癥狀及血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA水平的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院 2019 年 6 月至 2020 年 8 月收治的 92 例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)西醫(yī)診斷符合《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],(2)中醫(yī)辨證符合寒濕痹阻證:關(guān)節(jié)疼痛,腫脹不甚,局部不熱,痛有定處,屈伸不利,或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石,肌膚麻木不仁,舌苔薄白或白膩,脈弦或濡緩[5];(3)年齡 18~65 歲;(4)病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡<18歲或>65歲者;(2)妊娠或準(zhǔn)備妊娠和哺乳期婦女;(3)合并其他臟器嚴(yán)重原發(fā)性疾病或功能障礙;(4)病歷資料缺失者。按治療方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組46例。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        表1 兩組患者的一般資料比較[例(%),]

        表1 兩組患者的一般資料比較[例(%),]

        組別 例數(shù) 性別 年齡(歲)病程(月)男女觀察組對(duì)照組χ2/t值P值46 46 23(50.00)22(47.83)23(50.00)24(52.17)0.044 0.835 47.09±1.21 47.14±1.18 0.201 0.841 4.65±0.52 4.63±0.48 0.192 0.848

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予雙氯芬酸鈉腸溶片(規(guī)格:25 mg×30 s,國(guó)藥準(zhǔn)字H11021640,廠家:北京諾華制藥有限公司),口服,2 片/次,2 次/d。觀察組患者對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予給予中藥方劑腳痹十味流氣飲治療,1劑/d,加水煎煮至400 mL,口服,每次200 mL,2次/d。兩組療程均為1周。

        1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)(檢測(cè))方法 (1)臨床癥狀:于治療前及治療后1 周,參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[5],評(píng)估兩組患者的臨床癥狀評(píng)分,即關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)急性紅腫、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分。其中關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)急性紅腫、關(guān)節(jié)壓痛每項(xiàng)5 分,關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分總分為10 分,評(píng)分越高表示患者的病情越重。(2)血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA 水平:治療前及治療1 周后,抽取兩組患者的靜脈血8 mL,通過(guò)直徑10 cm的離心機(jī),2 000 r/min,離心10 min后,分離血清待檢,提取待檢血清4 mL,采用UniCel DxI 800 免疫分析系統(tǒng)(廠家:貝克曼庫(kù)爾特有限公司)檢測(cè)血清TNF-α、IL-6、CRP 水平,采用AU5800 全自動(dòng)生化分析儀(廠家:貝克曼庫(kù)爾特有限公司)檢測(cè)血清SUA水平。(3)不良反應(yīng):比較兩組患者治療期間的惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-)表示,兩組組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分比較 治療前,兩組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、急性紅腫、壓痛、疼痛評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、急性紅腫、壓痛、疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分比較(,分)

        表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分比較(,分)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05。

        組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 關(guān)節(jié)急性紅腫 關(guān)節(jié)壓痛 關(guān)節(jié)疼痛觀察組對(duì)照組t值P值治療后4.13±0.57a 5.35±0.62a 9.825 0.001 46 46治療前3.66±0.73 3.64±0.59 0.145 0.885治療后1.74±0.52a 2.81±0.30a 12.088 0.001治療前3.28±0.36 3.30±0.41 0.249 0.804治療后1.17±0.32a 1.64±0.28a 7.497 0.001治療前2.32±0.55 2.30±0.61 0.165 0.869治療后0.84±0.13a 1.25±0.17a 12.994 0.001治療前6.36±1.10 6.34±1.15 0.085 0.932

        2.2 兩組患者治療前后的血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA 水平比較 治療前,兩組患者的血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA 水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA 水平明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者治療前后的血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA水平比較()

        表3 兩組患者治療前后的血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA水平比較()

        注:與本組治療前比較,aP<0.05。

        組別 例數(shù)TNF-α (pg/mL) IL-6(pg/mL) CRP(mg/L) SUA(μmol/L)觀察組對(duì)照組t值P值治療后335.14±60.79a 417.06±67.05a 5.646 0.001 46 46治療前55.03±7.18 54.88±8.25 0.093 0.926治療后37.82±5.35a 46.37±6.09a 7.154 0.001治療前42.40±6.01 42.37±5.95 0.024 0.981治療后28.14±6.95a 32.06±8.05a 2.500 0.014治療前30.60±6.81 31.15±6.98 0.383 0.703治療后6.73±2.50a 11.15±3.78a 6.615 0.001治療前518.46±72.04 520.17±76.31 0.111 0.912

        2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%,略低于對(duì)照組的15.22%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.795,P=0.180>0.05),見(jiàn)表4。

        表4 兩組患者的不良反應(yīng)比較(例)

        3 討論

        急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的疾病,中醫(yī)中認(rèn)為該病屬于“痹證”、“熱痹”、“白虎歷節(jié)病”、“走游風(fēng)”等范疇[6-7]。朱丹溪《格致余論》云:“痛風(fēng)者,寒濕外搏,熱血得寒,汗?jié)崮郎?,辯證分型多見(jiàn)寒濕痹阻之癥,治療方針應(yīng)選擇“通絡(luò)止痛、除痹散寒”等為主。腳痹十味流氣飲主要成分有北黃芪、黨參、細(xì)辛、白芥子、威靈仙、防己、木瓜、薏苡仁、川牛膝、甲珠,十藥合用共奏益氣祛濕散寒、通絡(luò)除痹之功,周炳文老先生自創(chuàng)此方以來(lái),臨床應(yīng)用多年,全方引藥達(dá)病所,使經(jīng)絡(luò)通,血脈利,氣血調(diào)和,溫通陽(yáng)氣,使邪無(wú)流連之地,從而達(dá)到驅(qū)濕消寒抗炎的功效[8]。

        TNF-α是由巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞所分泌的炎癥因子,可對(duì)軟骨細(xì)胞的增殖產(chǎn)生抑制作用,刺激關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的表達(dá),在關(guān)節(jié)炎癥和退行性改變中發(fā)揮重要作用[9]。IL-6 主要是由Th2 細(xì)胞所分泌的炎癥因子,可使軟骨機(jī)制的降解和破壞得到促進(jìn),從而抑制軟骨細(xì)胞的修復(fù)合成[10]。CRP屬肝臟所分泌的一種非特異性炎癥因子,是各種炎癥發(fā)生的始動(dòng)因素。有研究指出,CRP有參與滑膜組織中的炎性反應(yīng)和軟骨機(jī)制的降解過(guò)程,是判斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者病情嚴(yán)重程度、臨床療效及預(yù)后的重要指標(biāo)[11-12]。TNF-α、IL-6、CRP 等炎癥因子共同構(gòu)成炎癥系統(tǒng),不僅對(duì)軟骨細(xì)胞的降解破壞進(jìn)行促進(jìn),而且對(duì)軟骨細(xì)胞的修復(fù)合成也產(chǎn)生抑制,在急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過(guò)程中共同參與。因此,降低患者體內(nèi)炎癥因子的表達(dá)水平,在促進(jìn)病情恢復(fù)上也具有積極意義。

        本研究結(jié)果顯示,使用腳痹十味流氣飲聯(lián)合常規(guī)治療后的患者臨床癥狀評(píng)分和血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA水平均低于常規(guī)應(yīng)用雙氯芬酸鈉腸溶片治療的患者。分析可能是由于腳痹十味流氣飲方中黃芪、黨參可益氣固表,細(xì)辛可通經(jīng)活絡(luò),白芥子可止痛祛濕,威靈仙散寒祛風(fēng),防己、木瓜、薏苡仁、川牛膝可除痹祛濕,通經(jīng)活絡(luò),甲珠可通氣活血、軟堅(jiān)散痹,符合寒濕痹阻型患者的治療原則。此外,在腳痹十味流氣飲方中多種藥物具有抗炎作用,如黃芪含有黃芪甲苷、威靈仙含有威靈仙總皂甙、木瓜含有木瓜醇提取物、川牛膝含有牛膝總皂苷等,均對(duì)關(guān)節(jié)炎癥有抑制作用[13-14],多藥相互協(xié)同,能進(jìn)一步降低血清TNF-α、IL-6、CRP 表達(dá)水平,緩解關(guān)節(jié)炎癥癥狀[15]。但本研究仍存在著部分不足,例如納入人數(shù)較少、觀察時(shí)間較短、未研究生活質(zhì)量的指標(biāo)變化等,因此對(duì)該治療方案仍需進(jìn)一步研究。

        綜上所述,腳痹十味流氣飲能顯著改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型患者的臨床癥狀,降低血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA表達(dá)水平,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)
        Red panda Roshani visits Melbourne Zoo vet
        關(guān)節(jié)炎的“養(yǎng)護(hù)手冊(cè)”
        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的辨治經(jīng)驗(yàn)
        求醫(yī)更要求己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療
        X線、CT、MRI在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用對(duì)比
        用跟骨解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折合并跟距關(guān)節(jié)及跟骰關(guān)節(jié)損傷的效果探討
        miRNA-140、MMP-3在OA關(guān)節(jié)滑液中的表達(dá)及相關(guān)性研究
        給手指“松關(guān)節(jié)”為何會(huì)發(fā)出聲響
        骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理
        国产一区二区三区精品成人爱| 无码人妻精品一区二区三18禁 | 色老板美国在线观看| 曰批免费视频播放免费直播| 综合无码综合网站| 亚洲最大的av在线观看| 中文字日产幕码三区的做法大全| 亚洲国产成人片在线观看无码| 国产欧美精品一区二区三区–老狼| 国产精品一区二区日韩精品| 丰满人妻中文字幕一区三区| 国产精品无码无片在线观看3d| 免费网站国产| av福利资源在线观看| 男女视频在线观看一区| 一性一交一口添一摸视频| 精品无码久久久久久久久粉色| 国产午夜福利av在线麻豆| 国产av无码专区亚洲av男同 | 中文字幕成人精品久久不卡| 日本av亚洲中文字幕| 色妞ww精品视频7777| 久久人妻AV无码一区二区| 国产精品午夜福利天堂| 99久久精品无码一区二区毛片| 在线观看午夜亚洲一区| 乱色视频中文字幕在线看| 国产av丝袜熟女丰满一区二区| 国产激情无码一区二区三区| 欧洲色综合| 人妻免费黄色片手机版| 久久亚洲av成人无码电影 | 在线观看免费无码专区| 少妇高潮惨叫喷水在线观看| 91久久精品人妻一区二区| 中文字幕日韩有码在线| 久久夜色精品国产| www.日本一区| 婚外情长久的相处之道| 超碰97资源站| 精品国产一区二区三区香蕉|